Нужны ли статины? — вопрос №1296134

Question

Нужны ли статины? — вопрос №1296134

Наталья

231 просмотр

3 марта 2023

День добрый. Мужчина 53 года, вес 105кг, рост 178. Хронические заболевания - ревматоидный артрит, гипертония, хронический панкреатит. Прокомментируйте пжлс результаты анализов, данные показатели (с небольшими отклонениями) сохраняются на протяжении последнего года. Стоит переживать? Особенно волнительно - холестерин, тромбообразование, нужны ли статины и какие? На что обратить внимание и какие обследования сделать?

Возраст: 53

Хронические болезни: да

Вопрос закрыт

что обследовать и принимать ли статины?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 3 марта 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, в биохимическом анализе крови повышены холестерин общий и плохой. Рекомендую выполнить УЗДГ сосудов шеи , для исключения гемодинамически значимых стенозов, при наличии атеросклеротических бляшек практически 100% нужны статины, чтобы замедлить прогрессирования атеросклеротического процесса. Пока что рекомендуется изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты (упор на свежие фрукты, овощи, орехи, бобовые, морская рыба, морепродукты, молочные и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира, пейте не газированную чистую воду ).Продукты которые нужно полностью исключить: белый сахар, пшеничная мука, полуфабрикаты, рафинированное масло, крепкие алкогольные напитки, сладкая газировка, фастфуд и продукты с высокой степенью обработки (шоколадные батончики, снеки, сосиски, колбасы).Приём омега 3 1000 мг ежедневно в течение месяца. Контроль липидограммы через 3 мес. Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Есть лишний вес, поэтому также нужно снижение веса.
Д димер в норме,но тромбоциты немного повышены. Сдайте еще коагулограмму для дообследования.
По суставам диагноз ревматоидный артрит? Не подагра? Потому как высокая мочевая кислота.

Пожаловаться

Наталья, 3 марта 2023

Клиент

Ирина Александровна, Да, подагра (забыла написать) тоже имеет место быть. А если в нашей "попе мира" нет УЗДГ, что предпринять другое?

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 3 марта 2023

Терапевт, Функциональный диагност

По другому наличие бляшек никак не посмотреть. Можно просто попробовать диету на 3 месяца,пересдать анализ. Если не будет снижаться,начать прием статинов, Аторвастатин 20 мг ежедневно длительно.

Пожаловаться

Наталья, 3 марта 2023

Клиент

Ирина Александровна, а если д-димер в норме бляшки все равно могут быть?

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 3 марта 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Да,бляшки это скопления жира в сосудах, а тромб это сгусток крови. Поэтому это два отдельных состояния

Пожаловаться

Наталья, 3 марта 2023

Клиент

Ирина Александровна, статины влияют сильно на печень, а показатель крови АЛАТ на верхней отметке, а в декабре 2022 АЛАТ был 55,3 (выше нормы). После приема в течении месяца эссенциале, немного снизился, сейчас стал 49,9. Тогда эссенциале принимать на постоянной основе? или может посоветуете какой то другой гепатопротектор?

Пожаловаться

Наталья, 3 марта 2023

Клиент

Ирина Александровна, Диета не поддается силе воле. Омега --3 на постоянной основе уже в течении 2х лет. Остаются статины, их принимать нужно на постоянной основе?

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 3 марта 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Узи обп делали? Есть лишний вес,там может быть стеатогепатоз. Гепатопротекторы можно Гептрал или Карсил. Можно и Эспециале,если хорошо помогает. Тогда начните Аторвастатин 10 мг в сутки. И лучше перед приемом,конечно, куда то выехать,сделать узи бца,потому что статины принимаются очень длительно.

Пожаловаться

Наталья, 3 марта 2023

Клиент

Ирина Александровна, УЗИ обп, это что?

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 3 марта 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Органы брюшной полости

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 3 марта 2023

Клиент

Ирина Александровна, Понятно. Спасибо. Сделаем.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 3 марта 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, повышен плохой холестерин ( лпнп) именно он отлаживаться в сосудах в виде атеросклеротических бляшек, нужно выполнить УЗДГ сосудов шеи при наличии бляшек показаны статины, средиземноморская диета курс омега3 аминокислот. Так же высокий уровень мочевой кислоты имеет риска развития подагры, мочекаменной болезни. Суставы не болят? Повышен маркер воспаления СРБ. Рекомендую выполнить УЗИ почек. Придерживайся диеты при подагре, исключить мясо , бобовые, колбасы, консервы, курс препарата алопуринол под контролем мочевой кислоты. Д димер в норме риска тромботических осложнений нет. Рекомендую больше пить жидкость не менее 30 мл на кг веса. Проверите уровень витамина В12, фолиевой кислоты.

Пожаловаться

Наталья, 3 марта 2023

Клиент

Вита, Если нет риска тромботических осложнений зачем делать УЗДГ на предмет бляшек. Это ни одно и тоже? Суставы болят т.к. есть ревматоидный артрит и подагра.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 3 марта 2023

Терапевт, Функциональный диагност

УЗДГ нужно для определения бляшек это не связано с тромбами .

Пожаловаться

Наталья, 3 марта 2023

Клиент

Вита, Спасибо. Разница понятна.

Пожаловаться

Дорофеева Елена Олеговна, 3 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте! Начну по порядку
1. По оак косвенные признаки анемии, рекомендую досдать ферритин, усильте питьевой режим до 2,5л/сут
2. Д димер в норме, риска тромбообразования нет
3. По бх крови повышен общий холестерин и «плохой» холестерин, рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету + омега 3 1000 1т/сут + физактивность, контроль липидограммы через 2 месяца, дополнительно рекомендую сдать уздг БЦА для принятия решения о назначении статинов
4. Мочевая кислота сильно повышена, признаки подагры, лечение получаете? Так же рекомендую соблюдать диету с измельчением в первую очередь красного мяса, алкоголя, дареного и жирного, здоровья Вам!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 марта 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Наталья. Признаки железодефицита: оказатели клеток красной крови говорят о недостатке железа, эозинофилы в % повышены, признаки гемоконцентрации. Мочевая кислота высокая – мочекислый диатез. Повышены триглицериды, холестерин общий и фракция «плохого». Рекомендую Тотема курсом на месяц с последующей пересдачей анализа на анемический профиль. Азурикс, курсом 2 месяца, диета по Певзнеру №6, Гептрал курсом 2 месяца утром и в обед по 1 капсуле, насчёт статинов - пока можно без них попробовать на диете и физических упражнения. Рекомендую Омега3 курсом 2 месяца, воды чистой 30 мл на кг веса. Рекомендую анализ на гельмо-скрин на паразитоз.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 3 марта 2023

Клиент

Михаил, Спасибо большое. Все по порядку, с пояснениями и главное с рекомендацией препаратов. Будем пробовать.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 3 марта 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте, какие постоянно препараты получает? сейчас компенсирована гипертония, ревматоидный артрит? вес если снижать не планирует мужчина, то диеты бесполезны.
Нужно обязательно УЗДГ сосудов шеи сделать обязательно.
И еще обязательно ферритин досдайте и витамин Д.

Пожаловаться

Наталья, 3 марта 2023

Клиент

Надежда Яковлевна, а что покажет анализ на ферритин? Принимает препараты метотрексат, дексаметазон, азурикс. От гипертонии лориста, для разжижения крови - клопидогрель. Омега -3.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 3 марта 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

на фоне длительного приема метотрексата - может снижаться гемоглобин и эритроциты, но и тромбоциты и лейкоциты тоже снижаются. Плюс лишний вес. вероятно есть дефицит ферритина.

Но опять же повышен СРБ, есть ревм.артрит, ферритин скорее всего будет ложнозавышен.
а ревматолог про кровь ничего не говорит?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сухой кашель в бер-ть

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Диана

Вредно ли работать с 3 д принтером дома

7 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Ольга

Жировой гепатоз печени

4 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Не могу полноценно выздоровить

4 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Дмитрий, Таганрог

Шарик за мочкой уха

6 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Евгения

Повышен билирубин при удалённом желчном

4 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Елена

Образовалась шишка внизу головы

6 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Валерия, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шипулина Ирина Александровна, 3 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-03T14:24:11+03:00

Пожаловаться

Шипулина Ирина Александровна, 3 марта 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Выздоравливайте!

Принятый ответ