Что вас беспокоит?
Рак лёгких, цианоз
Здравствуйте, папе 69 лет, центральный рак верхней доли правого лёгкого с инвазией в средостение, МТС в медиастинальные л/у сT4NM1 (oss) G3 4 ст. Получил 6 курсов химии паликсатела и и карбоплатин. На их фоне опухоль уменьшилась при сравнении КТ, но состояние ухудшилось. Нарастающая слабость, сильная одышка. 25 февраля у папы очень сильно отекло и посинели лицо, скорая сделала эуфиллин и дексаметазон. Стало хуже. Вторая скорая отвезла его в больницу, там развели руками и отправили умирать домой. Сделали ксарелто. Дома отёк спал, синюшность ушла, но состояние слабое. Назначил консилиум вторую линию лечения пембролизумабом на 10 марта. ЭКГ, эхо в норме, анализы нормальные, за исключением растущей СОЭ. Сегодня папа опять очень сильно отёк. Тяжело дышать, сделали укол дексаметазона. Подскажите, почему шея и лицо распухло? Что мы можем сделать, чтобы убрать этот отёк? Как можно помочь, чтобы продлить жизнь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете прикрепить последние анализы крови и мочи? Выписку после последнего лечения.
Дексаметазон в какой дозировке кололи ?
Принимает ли мочегонные препараты ?
Виктория, спасибо огромное за быстрый отклик! В прошлый раз кололи 4 мг, сегодня 8 мг дексаметазона. После него одышки становится меньше, нет синюшности. Но есть отёк. Ещё на УЗИ пишут, что есть образование почки. Может ли это давать отёчность? Мочегонные не пили, никаких препаратов не принимает. Давление в норме. Можно ли принимать торасемид, чтобы убрать отеки? И можно ли дексаметазон продолжить в таблетках? Результаты последних анализов и консилиума прикрепила.
Нужны свежие анализы и крови и мочи.
Был уже белок в моче то есть проблема однозначно была.
Дексаметазон можно повторить сейчас еще 4 мг.
Завтра так же сделать 8 утром и 4 днем.
10 мг торасемида можно выпить
8мг дексаметазон в таб это 16 штук - обдумайте
Виктория, завтра будем сдавать анализы. Подскажите, пожалуйста, такое состояние является противопоказанием для проведения иммунотерапии?
Состояние можно стабилизировать. Заочно сложно сказать о противопоказаниях.
Эуфиллин так же дома можно принимать. Такие симптомы у больным с заболеванием легких частые.
При нормальной крови и стабилизации одышки можно продолжать лечиться.
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт в легких данные за воспаление под вопросом. Вам надо обратиться к участковому терапевту или госпитализироваться по смп в терапевтический стационар.
Связать ухудшение с прогрессией опухоли нельзя тк описана стабильная картина.
Светлана, мы его привезли на скорой, но его оне госпитализируют, говорят, что это синдром полой вены, что делать ничего не будут и отправили домой умирать. А мы сами дома его стабилизируем. Ездили в институт Блохина, там говорят, что именно иммунотеоапия может помочь убрать одышку и уменьшить размер лимфоузлов. Наши врачи оттягивают время и против назначения лечения. Но папа сам двигается, ездит в больницу, на дексаметазоне чувствует себя хорошо, ест, в том числе нутридринк. Подскажите, можно ли ему, на ваш взгляд, продолжить лечение пембролизумабом?
Если это синдром верхней полой вены, то онколог должен обсудить с радиологом вопрос лучевой терапии. Но об этом в консилиуме ни слова. А вот воспаление легких, проблемы с сердцем тоже надо исключать. Дексаметазон, если вы используете, надо делать на фоне приёма омеза или париета, для защиты желудка. Контролировать уровень сахара в крови. Поэтому в любом случае:
1. Пройдите консультацию терапевта (пусть проведет аускультацию легких, контроль общего анализа крови с формулой и СРБ), посторите экг, эхокг
2. Консультацию онколога, уточните вопрос консультации радиолога, если есть синдром верхней полой вены. Иммунотерапия действует медленно, чтобы на не рассчитывать, в случае наличия данного синдрома.
Светлана, ЭКГ, эхо в норме, были у кардиолога, по его части ничего но, всё в пределах нормы. Ситуация 97-99, терапевт исключает пневмонию. На консилиуме даже речь не ведут про лучевую терапию. Помогите, пожалуйста разобраться, что нам нужно сделать, Какое исследование провести, чтобы проверить синдром полой вены? Кт и МРТ с контрастом делать боятся. А время идёт и человек остаётся без помощи. Терапевт, хирург, онколог, кардиолог ничего не назначают.
Обратитесь ещё раз к онкологу или вышестоящему человеку на повторную консультацию. Поросите записать на консультацию к радиологу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие симптомы соответствуют заболеванию легких. Вам необходимо вызвать участкового врача на дом что бы он осмотрел пациента и назначил соответствующие препараты такие как дексаметазон, эуфилин, мочегонные.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 201824 ответа
- 9 Сентября 20211 ответ