Консультация терапевта /

Осложнение??? — вопрос №1297576

308 просмотров

В продолжение предыдущей темы …заболели уже недели полторы назад ,,Сделали два кт анализы пропили супракс солютаб ,пьет ацц ,,кашель еще есть но по меньше но смущает что температура 37.2-37,4 ежедневно с обеда и до вечера …Хотя всегда антибиотики помогали ..и кашель две недели ,,это что осложнение идут и все маки пневмония или что ??сто делать ,,бабушке 84 ,сердечница пьет куча лекарств и так

Возраст: 84

Хронические болезни: Сердечница
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По КТ - признаки бронхита - это может приводить к кашлю. После ОРВИ и при кашле может сохраняться температура до 37-37.2.

Ферритин в норме

Срб немного повышен - на фоне воспаления.

Прокальцитонин отрицателен - сепсиса нет.

Коронарный аьеросклероз- это возрастные изменения, связаны с отложением холестерина на стенках артерий.

В анализе крови - анемия лёгкой степени.

Д димер- в норме.

Лечение:
Ингаляции с физ.раствором 3 мл + Беродуал 2.0 мл 2 раза в день через небулайзер

Если кашель с мокротой - начните бронхипрет 5 мл 3 раза в день 5 дней.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, а нам это нельзя …нельзя ацц продолжить пить ??или он не справиться ??и еще жалуется на слабость

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Нельзя ингаляции?

Если есть мокрота и хорошо отходит - можно ацц. Если мокроты нет, то ацц отменить.
Клиент
Елена Ивановна, и эти препараты ,ингаляции могу делать с амробене ей ?
Клиент
Елена Ивановна, скажите при таком состоянии и температуре можно ходить гулять или нет ?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Можно делать дыхательную гимнастику 2 раза в день, ходьба по дому, проветривание помещений.

Амбробене можно в ингаляциях через небулайзер.
Клиент
Елена Ивановна, а как понять что не ухудшение ведь обычно после антибиотиков нет температуры вдруг ушло в пневмонию ??
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Пневмонии нет у вас.
Бронхит может проявляться кашлем до 4-6 недель.
Ухудшения нет - срб почти в норме, прокальцитонин отрицателен
Клиент
Елена Ивановна, а каковы считаете не нужно пропить еще антибиотик ибо сегодня температура уже до 37,5 поднялась …получается воспаление растет
Клиент
Елена Ивановна, очевидно что антибиотик не помог
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Субфебрильная температура - не критерий эффективности лечения. На фоне ОРВИ повышение температуры может быть в течение всего периода болезни в пределах 38. И после выздоровления до 37.2 может быть до 1 мес.

Если решаете вопрос о смене антибиотика, то нужно сдать срб и общий анализ крови.

Сделайте рентген пазух носа- исключить присоединение синусита.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, по кт признаки хронического бронхита. Атеросклеротические изменения.
По анализам крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени, признаки воспаления вероятнее вирусного генеза,признаки гиперлипидемии.
Эхокг когда проводили? Гиполипидемические препараты принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Хайша гиподилипидомеческие это какие ???
Терапевт, Кардиолог
Статины: аторис,розувастатин, липримар?
Клиент
Хайшат, она пьет кровооазжижающие
Терапевт, Кардиолог
Для восполнения железодефицита принимайте мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Клиент
Хайшат, скажите а вот температура не проходит а сегодня выросла !!значит воспаление продолжается …может антибиотик другой начать …Или пошло все в легкие
Терапевт, Кардиолог
Для приёма антибактериальных средств нужно сдать клинический анализ крови, срб.
Описываете субфебрильную температуру.
Терапевт
Здравствуйте, по анализам идёт стадия выздоровления, антибиотики не нужны были, так как вирус не лечится антибиотиком. Есть признаки железодефицитной анемии. По КТ тоже острого воспаления уже нет.
Такая температура может сохраняться некоторое время, даже после выздоровления, ничего критичного нет.
Продолжайте симптоматическое лечение: обильное питье, витамины С, Д, Сорбифер по 1 таб, 2 раза в день, 3 месяца, также в рацион добавьте больше красного мяса (говядины, баранины, печень), свекла и гранатовый сок, при сухом кашле можно синекод или омнитус, при влажном кашле АЦЦ
Принятый ответ
Клиент
Хуршидбек, так в нас же не вирусная а бактериальная???
Терапевт
У вас вирусная инфекция
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По анализам признаки анемии легкой степени тяжести, бактериальной инфекции нет. Температура и кашель могут беспокоить до 4 х недель после перенесённой инфекции.
Д - димер и с - реактивный белок повышены в ответ на перенесённый воспалительный процесс. Нужно повторить эти анализы в динамике, спустя 2 недели, кроверазжижающие не рекомендовала бы принимать из - за анемии, риска кровотечений.
В плане дообследования рекомендовала бы сделать Фэгдс, кал на скрытую кровь, это необходимо для поиска причин анемии.
Сейчас можно поделать ингаляции с Пульмикортом 0,5 мг 2 раза в сутки до 10 дней через небулайзер
Или принимать Доктор мом, Омнитус 50 мг 3 раза в сутки до 7 дней.
Отхаркивающие отменить
Препараты железа: Ферретаб 1 капс 2 раза в сутки до месяца.
Принятый ответ
Клиент
Анна, анемия маленькая …мало и плохо есть
Клиент
Анна, кардиолог назначил кроворазжижающие
Клиент
Анна, скажите а ходить на улицу гулять можно или нет ??или только лежать
Клиент
Анна, и как понять что не ухудшение это все не в пневмонию ибо температура снижалась всегда а тут нет ….??
Терапевт, Кардиолог
По 10-15 минут в день можно гулять, но конечно в отсутствии высокой температуры.
Критерии ухудшения после которых можно заподозрить тяжёлое течение инфекции и делать КТ:
Снижение сатурации кислорода ниже 93%, одышка, хрипы на выдохе, заложенность в грудной клетке
Температура выше 38 градусов более 5 суток.
Понаблюдайте за динамикой развития событий, при необходимости вызовите врача для осмотра или посетите очно терапевта, чтобы измерили сатурацию кислорода, послушали лёгкие.
Клиент
Анна, вот скажите сегодня температура повысилась до 37,5 а должна понижаться значит воспаление илет а может еще какой то антибиотик попить ,значит супракс не помог или ушло в пневмонию в поражение
Терапевт, Кардиолог
Заочно не могу сказать, поскольку у пожилых пациентов пневмонии часто протекают стерто атипично.
Вызовите врача для осмотра, после этого решить вопрос о присоединении/замене антибиотика.
В качестве препарата выбора стоит рассмотреть Азитромицин 500 мг 1 т 1 раз в сутки до 6 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему кашель не проходит второй месяц?
30 декабря 2023
Мария
Вопрос закрыт
Микоплазма пневмония
15 апреля 2024
Елена, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Щекотание в горле, не произвольный кашель.
13 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...