Консультация эндокринолога /

Что делать? Пить эутирокс или нет? — вопрос №1299430

604 просмотра

Здравствуйте. 3 месяца назад поставили диагноз гипотериоз. Цифра ттг была 5.3. Т.к. планируется беременность, назначили принимать эутирокс 50.

26 января ттг был 1.288 , а вчера сдала (5.03.2023) , результат пришёл сегодня , цифра 0.10. Я в панике!!! Передозировка на лицо.

Паника моя обусловлена тем, что при начале приёма эутирокса, щитовидка начала восстанавливаться, но организм начал перестройку. 1 цикл киста яичника и цикл 44 дня (овуляции нет) , 2 цикл: наоборот цикл 18 дней и понятное дело опять без овуляции, 3 цикл: 25 дней, овуляция было на 11 день уже, (вроде как начало казаться ,что все, перестройка миновала и цикл начал восстанавливаться) сейчас 4 цикл идёт.. 12 дц но на овуляцию нет и намёка.

Я хочу забеременеть, а такими сдвигами ТТГ мой организм не может этого сделать.

Что мне делать? Принимать эутирокс? Если да, то в какой дозировке или перестать его пить и понаблюдать за собой? Я честно, уже устала.

Я два месяца ходила ко врачам и спрашивала, «а точно 50 это моя дозировка?» я чувствовала , что у меня может быть передозировка. Не знаю почему, просто 6 чувством.

Возраст: 25

Хронические болезни: Гипотериоз?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Сейчас можно отменить тироксин и пересдать ттг, ст4 через 12 недель.

Какой у вас вес?

Скажите УЗИ щж делали? Ат тпо сдавали?

Исключали дефицит витамина Д и латентную железодефицитную анемию? Эти дефициты могут влиять на рост ттг. При их компенсации, ттг может без тироксина установиться в норме, если ат тпо в норме

У вас явно медикаментозный гипертиреоз, но нужно на всякий случай исключить б. Грейвса, сдав ат к рТТГ. Если они менее 2,то болезнь исключена и гормоны восстановятся после отмены тироксина
Клиент
Софико Бежановна, 12 недель это целых 3 месяца!! Я понимаю, что это врачебный «срок» , но у меня и за месяц все может поменяться. Щитовидка отличная. Ат тпо тоже. Был дефицит витамина д. Восполнила, ещё йод пью 200 мкг

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Софико Бежановна, железо в норме.
Эндокринолог, Врач УЗД
Через 3 недели минимум можно будет посмотреть ттг,но принимать тироксин не более 37,5 мкг если вдруг ттг опять поползет вверх
Эндокринолог, Врач УЗД
Отлично йодомарин продолжайте, фолиевая кислота 400 мкг 1т 1раз в сутки, витамин д проф доза вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно
Эндокринолог, Врач УЗД
Именно ферритина смотрите, оптимальный уровень не менее 40. Держите в таком уровне
Эндокринолог, Врач УЗД
Ат ТПО в норме, это ооочень хорошо. Тогда вам можно в беременность держать ттг 0,4-4. В первом триместре от 0.1 (тк ттг и ХГЧ конкурируют, ХГЧ может подавлять ттг в первом триместре)
Клиент
Софико Бежановна, у меня 48
Эндокринолог, Врач УЗД
Отличный показатель, после каждой менструации , даже если она не стабильна, принимайте препарат железав в течении 5-7 дней по 1т 1 раз в сутки (Феррум лек/ферретаб/сидерал)
Клиент
Софико Бежановна, то есть я смогу (если получится) забеременеть в этом цикле? С таким показателем ттг . Сегодня пойду делать узи, узнать , есть ли фолликул и т.д.
Эндокринолог, Врач УЗД
Сможете конечно. Ттг больше влияет на вынашивание. А именно гипотиреоз
Эндокринолог, Врач УЗД
Главное пока не принимать тироксин и сдать ттг через 3 недели
Клиент
Софико Бежановна, а если я резко так его брошу, не будет никаких проблем?
Эндокринолог, Врач УЗД
нет проблем не будет. Тироксин имеет накопительный эффект, поэтому его действие и оценивают каждые 3 месяца
Эндокринолог, Врач УЗД
после отмены потихоньку тироксин будет элиминироваться из организма
Клиент
Софико Бежановна,хорошо) спасибо за ответ
Клиент
Софико Бежановна, добрый вечер) Я вчера сделала узи малого таза, на 12 ДЦ эндометрий был тонковат (5мм) , фолликула два по 12/13 мм. В прошлом цикле на 11 ДЦ уже состоялась овуляция и эндометрий был 11 мм.

Подскажите, на фоне моей передозировки, могут быть именно нарушения эти? И отменив сейчас эутирокс.. (вчера-сегодня не пью уже) , не пооозойдет ли такое, что фолликул не лопнет и т.п?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, конечно есть взаимосвязь . Из-за медикаментозного гипертиреоза возможны такие данные по УЗИ. За 1-2 дня конечно вряд ли что то произойдёт. Так как для элиминации тироксина необходимо хотя бы 3 недели.

У вас по гинекологии нормализуется, как тиреоидные гормоны придут в норму.
Сложно сказать лопнет ли фолликул сейчас, так как организм индивидуален и нужно только ждать??‍♀️
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте
Можете снизить до 37,5 мкг, принимать строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

Так как вы планируете беременность, то ТТГ для Вас должен быть до 4,0
Изначально можно меньше было назначить

Проверьте ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

И сдайте на АТ к ТПО, чтобы исключить аутоиммунное заболевание щитовидной железы
Если АТ будет выше нормы, то ТТГ для Вас до 2,5
Клиент
Дарья Валерьевна, ферритин и витамин д в норме. Ат-тпо в норме
Эндокринолог
Хорошо, тогда снизить до 37,5 мкг
Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

При планировании беременности принимайте йод 200 мкг на + на протяжении всей беременности и периода кормления грудью
Вит д 2000 ед это 4 кап утром после еды длительно
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
ТТГ может спонтанно нормализоваться без терапии Л-тироксином, если принимать йод 200 мкг перед подготовкой к зачатию, фолиевую кислоту 400 мкг/в, витамин Д 2000 МЕ (вигантол 4 капли) в день. Отмените Л-тироксин у вас передозировка на очень маленькой дозе препарата. Пересдайте на ТТГ, Т4св, АТкТПО через 6 недель.
Какой у вас рост и вес?
Клиент
Светлана Михайловна, рост 165, вес 66. Пью йодомарин 200, фолиевую уже пропила поуже накопилось в организме) Узи щитовидки идеальное, ат-тпо в норме. Был недостаток витамина д, все восполнила уже.

Подскажите, при отмене, не начнётся ли снова гормональный дисбаланс по гинекологической части? Я так переживаю…
Эндокринолог, Врач УЗД
ваш вес 66 кг, при субклиническом (легком) гипотиреозе ваша доза ориентировочная 66 мкг, а у вас передозировка на 50 мкг, значит логично предположить что у вас на фоне приема вит Д и йода функция ЩЖ восстановилась. Также на нее влияет ферритин (запас железа) он должен быть выше 45 нг/мл, если ферритин меньше принимайте препараты железа 100 мг 1 мес.
Клиент
Светлана Михайловна, ферритин 48
Клиент
Светлана Михайловна, подскажите, если получится, я смогу забеременеть с таким показателем ттг?
Эндокринолог, Врач УЗД
Конечно сможете, при наличии овуляции. Во время беременности сдайте на ТТГ и Т4св как только узнаете об этом.
Клиент
Светлана Михайловна, а может ли из за отмены эутирокса сейчас произойти снова перестройка организма?
Эндокринолог, Врач УЗД
учитывая у вас передозировку, после отмены эутирокса будет только лучше организму.
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо , поняла. Я почему так сильно за это переживаю, потому что в том цикле овуляция была на 11дц эндометрий был 11 мм, .. а сейчас , вот сегодня я сходила сделала узи, на 12 ДЦ эндометрий тонкий 5 мм и фолликула два 12/13 мм. Может ли опять быть смещение из за передозировки ? Вроде только начал организм работать нормально.. снова все пошло не так
Эндокринолог, Врач УЗД
Может ли опять быть смещение из за передозировки? - да
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо вам огромное за ответ. В итоге отменяю полностью лтироксин и наблюдаю верно?
Эндокринолог, Врач УЗД
да, вы правильно поняли!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Незначительно повышенный ттг может нормализоваться и без лечения. Но так как планируете беременность то лучше продолжить приём. Снижайте до 37.5 мкг и через 2 месяца сдайте кровь на ттг. Сдайте на антитела к ТПО, узи щитовидной железы для выяснения причины. Дополнительно на ферритин, витамин д.
Клиент
Ленар, АТ ТПО в норме. Узи щитовидки идеальное, ферритин 48 , дефицит витамина д уже восполнила , тоже в норме, йодомарин пью 200 .
Эндокринолог
Здравствуйте! Сдайте кровь на АТк ТПО , если будут в норме , то нужно тироксин отменить. Контроль через 2 месяца, раньте нет смысла сдавать.
Так же нужно исключить дефицит железа ( кровь на ферритин ) и витамина д, т к они влияют на ттг.
Если нет овуляции , нужно сдать кровь на пролактин на 3-7 день мц
Клиент
Эльмира, АТ ТПО в норме. Узи щитовидки идеальное, ферритин 48 , дефицит витамина д уже восполнила , тоже в норме, йодомарин пью 200 . в том цикле овуляция была. В этом пока не знаю..
Эндокринолог
Тогда отменяйте препарат, ат в норме, значит аутоиммунного тиреоидита нет. Дефициты восполнили. Причини для развития гипотиреоза нет. Контроль ттг через 2 мес, если беременность наступит раньше этого срока, то сразу как узнаете , что в положении.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, я бы отменила вам препарат, учитывая что ат-тпо, витамин д и ферритин норма.

Подготовка к беременности: фолиевая кислота 400, йодомарин 200, витамин д 4 кап.

Так же после отмены проконтролируйте Ттг на 6-8 неделе.
Клиент
Анара, подскажите, а может ли из за отмены эутирокса сейчас произойти снова перестройка организма?

Смогу ли я забеременеть с таким показателем ттг?
Врач УЗД, Эндокринолог
Сможете, конечно.
Не переживайте.

Вам Ттг нужно держать от 0,4 до 4,0
Поэтому после отмены сделайте контроль анализов
Клиент
Анара, я почему так переживаю сильно за эти дозировки, отмены и т д. У меня по началу приёма л тироксина пошла перестройка организма. Сначала был цикл 44 дня + киста , потом 18 дней (овуляции не случилось) , в том месяце на 11 ДЦ уже случилась овуляция, Эндометрий был 11 мм.. сегодня на 12 ДЦ сейчас сделала узи, эндометрий 5 мм… тонкий, фолликула 2 12/13 мм.

Так переживаю, что снова начнётся какой то дисбаланс. Хотя по гинекологии все хорошо у меня
Врач УЗД, Эндокринолог
Не переживайте попросту. Главное, что всё хорошо, что есть овуляция. Это уже очень большое дело!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен ТТГ при Беременности
15 марта 2022
Екатерина, Арзамас
Вопрос закрыт
Что делать ТТГ 0,0083
28 сентября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Высокий ттг
6 января 2024
людмила, Москва
Вопрос закрыт
Высокий ТТГ и пролактин при планировании беременности
8 февраля 2024
Светлана, Липецк
Вопрос закрыт
Результаты ТТГ, Т4
4 мая 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел