Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1300825

Что вас беспокоит?

Запор длительное время

Здравствуйте. Мне 38 лет. Около 10 лет имею запор. Принимаю все это время слабительные - бисакодил, микролакс, сенну тоже принимал, но потом убрал. Раньше помогало курение. Курю не постоянно. Курил раз в три дня чтобы сходить в туалет по-большому. После одной сигареты сразу был позыв. Сейчас курение уже не помогает, как и никотиновые жевачки, пластыри. Около 2 лет самостоятельного стула практически нет. За год ходил в туалет самостоятельно пару раз после длительной беготни по городу и после волнения перед важной встречей. Заметил, что во время волнения позыв появляется. Но сейчас работаю дома. Т.е. ни волнения, ни движения нет. Началось всё с отказа от постоянного курения около 10 лет назад. И еще подавлял позыв на дефекацию т.к. не получалось в это время быть в туалете. Отруби, клетчатка не помогают. Они сильно забивают кишечник и становится еще хуже. Псиллиум, Макрогол, Лактулоза, Прукалоприд, Нейромидин, Триметад не помогли хотя пропил курс этих препаратов.Продукты - свекла, капуста, супы, фрукты, каши, обильное употребление жидкости тоже пробовал и не получил эффекта. Еще спина угроблена в тренажерном зале. Есть протрузии в поясничном отделе. Тянет в области стопы и по задней поверхности левого бедра. Сделал ирригоскопию. Нашли долихоколон. До возраста 23-25 лет проблем со стулом не было, даже с такой врожденной патологией. Боли и дискомфорта не ощущаю. Живот не вздут. Стул оформленный, обычного цвета. Но он не выходит. Нет позыва. Максимальный срок был 1.5 недели без похода в туалет и абсолютно никак не ощущал. Сейчас основная жалоба отсутствие позыва на дефекацию. Как можно восстановить рефлекс на дефекацию? Помогите, пожалуйста!

Хронический неактивный гепатит Б. Остехондроз. Протрузии межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1.
38 лет
7 Марта 2023·Просмотров: 645·Андрей, Иркутск

Принятый ответ

Добрый день Андрей.
Поясните, получается что у Вас кал мягкий, а позыва на дефекацию нет, верно?

Артем, здравствуйте.
Да, верно. Когда я использовал сигареты для регулярного похода в туалет - кал был обычной формы и консистенции. Раз в три дня был обычный стул.
Сейчас, когда неделю не хожу в туалет - к концу недели он в области прямой и сигмовидной кишки становится плотным и фрагментированным и прощупывается через переднюю стенку живота. Но в остальной части кишечника он обычный. Как-бы такая сухая пробка к концу недели образуется. Но в начале недели ее нет, а стул все-равно не выходит.

Отсутствует позыв. Это самая главная проблема.

Андрей, судя по ирригограмме, у Вас медленно-транзиторный запор. Но это нужно еще доказывать. Доказательство простое, но его мало где делают, это измерение скорости кишечного транзита с рентгеноконтрастными маркерами. На сколько я могу судить, Вы перепробовали все возможные препараты, добились мягкой консистенции, но дефекации нет.
Подключайте жевательные таблетки с никотином. Посмотрим на результат. Если Вы четко связываете функцию кишки с курением.

Спасибо за ответ.
Жевачка с никотином уже не помогает. Перестала помогать, после того как переболел ковидом год назад.
Еще за этот год после ковида похудел на 25 кг.
До ковида никотиновая жевачка помогала.

Получается, что я как-бы и не добился мягкой консистенции. Она сама по себе такая. Просто с никотином появлялся позыв на дефекацию. Он у меня утрачен.

Из-за протрузии межпозвонкового диска в пояснично-крестцовой области может быть нарушена иннервация прямой кишки?

Да может быть нарушена иннервация прямой кишки, но по ирригоскопии у Вас снижена активность на всем протяжении.
Нужно исследовать время толстокишечного транзита и принимать решение о показаниях к оперативному лечению.
Операция - удаление 90% толстой кишки.
Можно еще попробовать электростимуляцию перистальтической активности кишки, метод простой и может помочь.

А почему эта патология развилась?
Ведь половину жизни я с такой кишкой нормально жил.
И едва успевал до унитаза добежать иногда. Такой сильный позыв всегда был.

Андрей, сейчас на этот вопрос я ответить Вам не смогу, у меня недостаточно данных для этого.
Обычно это нарушения иннервации кишки. Может быть изменение ее фиксации, у Вас по ирригоскопии есть признаки опущения правой половины толстой кшики в вертикальном положении.

Спасибо за ответы.
Я бы не хотел сейчас думать об операции.Это ведь для меня будет означать инвалидность.
Как Вы считаете какие шансы вылечить мое заболевание консервативно?

Я думаю что такие шансы есть. Но пока не все понятно, и требуется всестороннее дообследование.

Скажите нужна ли колоноскопия?

При колоноскопии могут быть находки и выполнять ее нужно. Но все же первоочередная задача понять на каком уровне происходит задержка. Это исследование пассажа с рентгеноконтрастными маркерами.

Понял.
Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.