Что вас беспокоит?
Биопсия из желудка.
Здравствуйте. Брали биопсию из желудка. Местность : городская Дата забора материала : 28.02.2023 09:34:00 Материал доставлен в 10% раствор нейтрального формалина: Да загрязнен Нет Отметка о сохранности упаковки Сохранена Регистрационный номер с 2938 по 2943 Медицинские код _ количество_ , 18. Категория сложности ( 1-5) Вырезка проводилась: 01.03.2023 09:58. В проводку взято 3 объектов Назначенные окраски ( реакции, определения) гематоксилин - эозин , HP ( микробов) Макроскопическое описание 3к до 02 2938-43 КБ Заключение: Эрозино- атрофический гастрит высокой активности. Мелкие фрагменты гиперпластического полипа. КБ1 Что делать? Это предрак или уже хуже?
Здравствуйте.
загрузите фгдс при которой выполнялась биопсия.
на хеликобактер не обследовались?
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
по гистологии признаки атрофических изменений в желудке, признаки эрозии. а также признаки гиперпластического полипа(который развивается на фоне воспаления).
признаков дисплазии и атипичных клеток не описывают., то есть данных за рак нет.
Вы что-то сейчас принимаете?
В родне проблемы с желудко есть?
необходимо лечение.
в динамике фгдс с биопсией по олга.
Здравствуйте. Загрузил. В 21 году сдавал хеликобактер пилори lgH количественно. Результат был отрицательный. Де- Нол, Дексилант, Рабепразол. В роду больных с желудком не было. Только кишечник. А разве сейчас у меня не обнаружили хеликобактер пилори?
да на хеликобактер Вас обследовали-посмотрела в описании.
обычно в заключении пишут, что обнаружен хеликобактер или обсеменение хеликобактером выявлено.
У Вас в заключении кб 1, если это относится к хеликобактеру, то должно быть хб 1, например.
А что сейчас делать? Приступать к лечению?
Вам что-то назначено уже?
cледует уточнить у специалиста, который делал гистологию, что значит кб1
или досдать на хеликобактер
сследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
А вот это кб 1 не может к онкологии относится? И еще я вспомнил. Я 7 марта по поводу биопсии звонил и мне по телефону сказали, что у меня доказанный гастрит и хеликобактерная инвазия.
значит это относится к хеликобакеру.
У Вас какие жалобы?
аллергии не препараты нет?
Иногда тяжесть в желудке. Отрыжка есть. Аллергии на препараты нет. И все таки меня смущает кб 1. Это не может означать онкологию ?
нет. так онкология не обозначается.
скорее всего это хб 1
дообследование.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, витамин в 12).
УЗИ обп.
ПО лечению.
Лечение под контролем очного специалиста.
схема лечения может выглядеть так(согласовать с очным врачом)
1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 недели, далее разо 10 мг утром-1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-4 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
6)ретч за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц (наладит моторику)
7)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь - 4 недели. (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.
Фгдс с биопсией по олга через 6 месяцев.
А как мне сейчас хеликобактер лечить?
наисала выше схему лечения
но лечение надо согласовать и проводить под наблюдением очного врача.
А я вот В 21 году сдавал хеликобактер пилори lgH количественно. Результат был отрицательный. Получается, что я вновь заразился хеликобактер?
Принятый ответ
да скорее всего.
хеликобактер есть у многих.
Здравствуйте! Ничего критичного нет. Эрозии это дефекты слизистой оболочки желудка, атрофия возникает в следствии длительного воспалительного процесса. Гиперпластический полип это самый доброкачественный полип который возможен, возникает на фоне воспаления. Что Вас беспокоит?в связи с чем обследовались ?
Здравствуйте. Делал фгдс - пищевод Баррета. Заметили эрозию в желудке- взяли биопсию. Только из желудка. Из пищевода не брали.
Про пищевод я поняла, думаю все врачи тут уверили Вас, что подтвердить только гистологией можно этот диагноз.
Атрофия и эрозия это не страшно, необходимо искать хеликобактер. Сдавать или кал (кал на АГ к хеликобактер пилори) или дыхательный уреазный тест. Если эти тесты положительные, то лечить обязательно хеликобактер, он является триггером и поддерживает воспаление.
Важно сдавать анализы на хеликобактер, на фоне полной отмены в течении месяца всех ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков.
А разве атрофический гастрит не считается предраковым заболеванием?
Принятый ответ
Атрофия в теории может трансформироваться в злокачественное новообразование, но бывает это редко. Плюс лечение хеликобактер существенно влияет на течение воспалительного процесса.
Евгений , здравствуйте. Это не онкология . Но такой гастрит нужно лечить . Вам лечение назначено ?
Здравствуйте. Нет, еще. А разве атрофический гастрит не считается предраковым?
Несомненно это состояние , за которым надо наблюдать и лечить . Атрофию тормозит препарат ребагит .
Если находят по биопсии дисплазию , это уже другой вопрос . Риски тогда высокие .
А по биопсии у меня сейчас есть кишечная метаплазия?
Принятый ответ
Нет . Вам на данном этапе необходимо убедиться , что нет хеликобактера , так как присутствие хеликобактера + атрофия может предрасполагать в дальнейшем к онкологии .
Хеликобактер исследуется путем сдачи дыхательного урезанного теста или кал ага антигены к хеликобактеру . Если обнаружится , лечить обязательно
А вот в заключении написано КБ1. Это не может обозначать хеликобактер?
Здравствуйте, Евгений
По фгдс признаки пищевода Барретта и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии
Полип желудка
По гистологии эрозивно атрофический гастрит. Доброкачественный полип.
Биопсию с пищевода Барретта не брали, диагноз должен быть подтвержден биопсией.
Ранее пищевод Барретта был подтвержден биопсией?
Рекомендую соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нольпаза 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Ребагит 100мг по 1таб 3рд 2мес.
Обязательно дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин, св железо, витамин В 12)
Рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла.
Через год фгдс с биопсией по OLGA (биопсия из 5 отд желудка на предмет биопсии)
Кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест
При обнаружении хеликобактера провести антихеликобактерную терапию
Здравствуйте. Нет, биопсия из пищевода не брали. Смотрели в режиме NBl. Как мне сказали достаточно. А вот в желудке вроде обнаружили хеликобактер пилори. Мне так по телефону сказали, когда я звонил насчет биопсии.
Спасибо большое за ответ, обязательно нужно будет провести антихеликобактерную терапию:
Нольпаза 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Амоксицилин 1000мг по 1таб 2рд после еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг по 1таб 2рд 14 дней
Денол 120 мг по 2 таб 3рд за 40 мин до еды, на фоне приёма чёрный стул 14 дней, затем на 15 день ребагит 2 мес
Энтерол п о1таб 2рд 14 дней для защиты кишечника.
Через 2 мес после завершения антихеликобактерной терапии сдать кал на аг хеликобактера
А я вот по биопсии понять не могу есть у меня кишечная метаплазия сейчас?
По гистологии данных нет, но контроль фгдс с биопсией по olga обязательно сделать и там будет более детальное описание гистологии
А атрофический гастрит часто в рак переходит?
Нет,не всегда.
все зависит от его степени.
Анна, а вот Кларитромицин пить когда? До или после еды?
Антибиотики после еды, можно через 10 мин после еды Амоксициллин, за потом через 10 мин кларитромицин
Здравствуйте. Узи ОБП и биохимию крови я сдал в январе 2023. Надо снова сдавать?
Здравствуйте, там все в пределах нормы?
Биохимия в норме. По узи-жировой гепатоз, стеатоз поджелудочной. Просто у меня избыточный вес.
Степень гепатоза и липоматоза?
В заключении узи не указано.
Значит незначительные отклонения
Мне пока не сдавать новые анализы, делать узи?
Если по результатам обследования от января 2023 года, то ничего не нужно сдавать
Спасибо. А когда мне лучше сделать новое фгдс для пищевода Баррета?
Через 6 мес фгдс с биопсией (при пищеводе Барретта замещение идёт по кишечному типу)
А мне поздно будет через шесть месяцев? Я до сих пор не знаю, что у меня точно с пищеводом. Поскольку биопсию из пищевода так не взяли, хотя и смотрели в режиме NBI.
Нет, после проведения лечения нужно время для восстановления.
Ребагит обязательно 2 мес принимать.
Не волнуйтесь на фоне лечения очаг не должен распространяться.
Я сейчас по Вашей схеме хеликобактер стал лечить, поскольку еще раз точно уточнил, что у меня хеликобактер. А как мне быть с дексилантом?
Дексилант приостановить на время приёма нольпазы
Спасибо.
Выздоравливайте
Извините, еще один вопрос. Мне пока не надо к онкологу?
Нет, если вас сильно беспокоят данные изменения в пищеводе, тогда фгдсможно пройти после завершения лечения (через 2-3мес)
А я не только по поводу пищевода. Я насчет своего атрофического гастрита.
Нет, атрофия не всегда переходит в рак
А как часто?
Принятый ответ
Очередь редко
Спасибо.
Здравствуйте! Имеется воспалительный процесс в желудке на фоне поверхностного дефекта слизистой оболочки - эрозии, слизистой желудка. Гиперпластический (доброкачественный) полип желудка. нуждаеся в контроле через 1 год. Что вас беспокоит? Лечение назначено?
Здравствуйте. В принципе пока ничего не беспокоит. Только отрыжка, иногда тяжесть в желудке. Лечение пока не назначали. Ну а также подавленность диагнозом. Все таки атрофический гастрит. Что дальше делать?
Принятый ответ
Дальше лечить эрозивный гастрит: придерживаться диеты№ 1 по Певзнеру 1 месяц - далее диеты№ 5, питание 4-5 раз в день. Контролок 40мг утром натощак 1 месяц. Денол (Витридинол, Улькавис) по 2ттабл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 ней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц. Контроль ФГДС через 1 год.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202212 ответов
- 5 Апреля 20245 ответов
- 8 Июня 20246 ответов
- 1 Июля 202513 ответов