Консультация гастроэнтеролога /

Биопсия из желудка. — вопрос №1302746

851 просмотр

Здравствуйте. Брали биопсию из желудка.
Местность : городская
Дата забора материала : 28.02.2023 09:34:00
Материал доставлен в 10% раствор нейтрального формалина: Да загрязнен Нет
Отметка о сохранности упаковки Сохранена
Регистрационный номер с 2938 по 2943
Медицинские код _ количество_ , 18. Категория сложности ( 1-5)
Вырезка проводилась: 01.03.2023 09:58. В проводку взято 3 объектов
Назначенные окраски ( реакции, определения) гематоксилин - эозин , HP ( микробов)
Макроскопическое описание 3к до 02 2938-43 КБ

Заключение: Эрозино- атрофический гастрит высокой активности. Мелкие фрагменты гиперпластического полипа. КБ1

Что делать? Это предрак или уже хуже?

Возраст: 44

Хронические болезни: Ожирение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
загрузите фгдс при которой выполнялась биопсия.

на хеликобактер не обследовались?

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

по гистологии признаки атрофических изменений в желудке, признаки эрозии. а также признаки гиперпластического полипа(который развивается на фоне воспаления).

признаков дисплазии и атипичных клеток не описывают., то есть данных за рак нет.

Вы что-то сейчас принимаете?
В родне проблемы с желудко есть?
необходимо лечение.
в динамике фгдс с биопсией по олга.

Клиент
Здравствуйте. Загрузил. В 21 году сдавал хеликобактер пилори lgH количественно. Результат был отрицательный. Де- Нол, Дексилант, Рабепразол. В роду больных с желудком не было. Только кишечник. А разве сейчас у меня не обнаружили хеликобактер пилори?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
да на хеликобактер Вас обследовали-посмотрела в описании.
обычно в заключении пишут, что обнаружен хеликобактер или обсеменение хеликобактером выявлено.

У Вас в заключении кб 1, если это относится к хеликобактеру, то должно быть хб 1, например.
Клиент
А что сейчас делать? Приступать к лечению?
Гастроэнтеролог
Вам что-то назначено уже?

cледует уточнить у специалиста, который делал гистологию, что значит кб1
или досдать на хеликобактер
сследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Клиент
А вот это кб 1 не может к онкологии относится? И еще я вспомнил. Я 7 марта по поводу биопсии звонил и мне по телефону сказали, что у меня доказанный гастрит и хеликобактерная инвазия.
Гастроэнтеролог
значит это относится к хеликобакеру.
У Вас какие жалобы?
аллергии не препараты нет?
Клиент
Иногда тяжесть в желудке. Отрыжка есть. Аллергии на препараты нет. И все таки меня смущает кб 1. Это не может означать онкологию ?
Гастроэнтеролог
нет. так онкология не обозначается.
скорее всего это хб 1
Гастроэнтеролог
дообследование.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, витамин в 12).
УЗИ обп.


ПО лечению.

Лечение под контролем очного специалиста.

схема лечения может выглядеть так(согласовать с очным врачом)
1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 недели, далее разо 10 мг утром-1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-4 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
6)ретч за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц (наладит моторику)
7)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь - 4 недели. (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)




Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.

Фгдс с биопсией по олга через 6 месяцев.
Клиент
А как мне сейчас хеликобактер лечить?
Гастроэнтеролог
наисала выше схему лечения
но лечение надо согласовать и проводить под наблюдением очного врача.
Клиент
А я вот В 21 году сдавал хеликобактер пилори lgH количественно. Результат был отрицательный. Получается, что я вновь заразился хеликобактер?
Гастроэнтеролог
да скорее всего.

хеликобактер есть у многих.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ничего критичного нет. Эрозии это дефекты слизистой оболочки желудка, атрофия возникает в следствии длительного воспалительного процесса. Гиперпластический полип это самый доброкачественный полип который возможен, возникает на фоне воспаления. Что Вас беспокоит?в связи с чем обследовались ?
Клиент
Здравствуйте. Делал фгдс - пищевод Баррета. Заметили эрозию в желудке- взяли биопсию. Только из желудка. Из пищевода не брали.
Гастроэнтеролог
Про пищевод я поняла, думаю все врачи тут уверили Вас, что подтвердить только гистологией можно этот диагноз.
Атрофия и эрозия это не страшно, необходимо искать хеликобактер. Сдавать или кал (кал на АГ к хеликобактер пилори) или дыхательный уреазный тест. Если эти тесты положительные, то лечить обязательно хеликобактер, он является триггером и поддерживает воспаление.
Важно сдавать анализы на хеликобактер, на фоне полной отмены в течении месяца всех ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков.
Клиент
А разве атрофический гастрит не считается предраковым заболеванием?
Гастроэнтеролог
Атрофия в теории может трансформироваться в злокачественное новообразование, но бывает это редко. Плюс лечение хеликобактер существенно влияет на течение воспалительного процесса.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог
Евгений , здравствуйте. Это не онкология . Но такой гастрит нужно лечить . Вам лечение назначено ?
Клиент
Здравствуйте. Нет, еще. А разве атрофический гастрит не считается предраковым?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Несомненно это состояние , за которым надо наблюдать и лечить . Атрофию тормозит препарат ребагит .

Если находят по биопсии дисплазию , это уже другой вопрос . Риски тогда высокие .

Клиент
А по биопсии у меня сейчас есть кишечная метаплазия?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Нет . Вам на данном этапе необходимо убедиться , что нет хеликобактера , так как присутствие хеликобактера + атрофия может предрасполагать в дальнейшем к онкологии .

Хеликобактер исследуется путем сдачи дыхательного урезанного теста или кал ага антигены к хеликобактеру . Если обнаружится , лечить обязательно
Принятый ответ
Клиент
А вот в заключении написано КБ1. Это не может обозначать хеликобактер?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Евгений
По фгдс признаки пищевода Барретта и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии
Полип желудка
По гистологии эрозивно атрофический гастрит. Доброкачественный полип.

Биопсию с пищевода Барретта не брали, диагноз должен быть подтвержден биопсией.

Ранее пищевод Барретта был подтвержден биопсией?

Рекомендую соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Нольпаза 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Ребагит 100мг по 1таб 3рд 2мес.

Обязательно дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, ферритин, св железо, витамин В 12)
Рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом кровь на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла.
Через год фгдс с биопсией по OLGA (биопсия из 5 отд желудка на предмет биопсии)
Кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест
При обнаружении хеликобактера провести антихеликобактерную терапию
Клиент
Здравствуйте. Нет, биопсия из пищевода не брали. Смотрели в режиме NBl. Как мне сказали достаточно. А вот в желудке вроде обнаружили хеликобактер пилори. Мне так по телефону сказали, когда я звонил насчет биопсии.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Спасибо большое за ответ, обязательно нужно будет провести антихеликобактерную терапию:
Нольпаза 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Амоксицилин 1000мг по 1таб 2рд после еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг по 1таб 2рд 14 дней
Денол 120 мг по 2 таб 3рд за 40 мин до еды, на фоне приёма чёрный стул 14 дней, затем на 15 день ребагит 2 мес
Энтерол п о1таб 2рд 14 дней для защиты кишечника.

Через 2 мес после завершения антихеликобактерной терапии сдать кал на аг хеликобактера
Клиент
А я вот по биопсии понять не могу есть у меня кишечная метаплазия сейчас?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
По гистологии данных нет, но контроль фгдс с биопсией по olga обязательно сделать и там будет более детальное описание гистологии
Клиент
А атрофический гастрит часто в рак переходит?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нет,не всегда.
все зависит от его степени.
Клиент
Анна, а вот Кларитромицин пить когда? До или после еды?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Антибиотики после еды, можно через 10 мин после еды Амоксициллин, за потом через 10 мин кларитромицин
Клиент
Здравствуйте. Узи ОБП и биохимию крови я сдал в январе 2023. Надо снова сдавать?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, там все в пределах нормы?
Клиент
Биохимия в норме. По узи-жировой гепатоз, стеатоз поджелудочной. Просто у меня избыточный вес.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Степень гепатоза и липоматоза?
Клиент
В заключении узи не указано.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Значит незначительные отклонения
Клиент
Мне пока не сдавать новые анализы, делать узи?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Если по результатам обследования от января 2023 года, то ничего не нужно сдавать
Клиент
Спасибо. А когда мне лучше сделать новое фгдс для пищевода Баррета?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Через 6 мес фгдс с биопсией (при пищеводе Барретта замещение идёт по кишечному типу)
Клиент
А мне поздно будет через шесть месяцев? Я до сих пор не знаю, что у меня точно с пищеводом. Поскольку биопсию из пищевода так не взяли, хотя и смотрели в режиме NBI.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нет, после проведения лечения нужно время для восстановления.
Ребагит обязательно 2 мес принимать.
Не волнуйтесь на фоне лечения очаг не должен распространяться.
Клиент
Я сейчас по Вашей схеме хеликобактер стал лечить, поскольку еще раз точно уточнил, что у меня хеликобактер. А как мне быть с дексилантом?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Дексилант приостановить на время приёма нольпазы
Клиент
Спасибо.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Выздоравливайте
Клиент
Извините, еще один вопрос. Мне пока не надо к онкологу?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нет, если вас сильно беспокоят данные изменения в пищеводе, тогда фгдсможно пройти после завершения лечения (через 2-3мес)
Клиент
А я не только по поводу пищевода. Я насчет своего атрофического гастрита.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нет, атрофия не всегда переходит в рак
Клиент
А как часто?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Очередь редко
Принятый ответ
Клиент
Спасибо.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Имеется воспалительный процесс в желудке на фоне поверхностного дефекта слизистой оболочки - эрозии, слизистой желудка. Гиперпластический (доброкачественный) полип желудка. нуждаеся в контроле через 1 год. Что вас беспокоит? Лечение назначено?
Клиент
Здравствуйте. В принципе пока ничего не беспокоит. Только отрыжка, иногда тяжесть в желудке. Лечение пока не назначали. Ну а также подавленность диагнозом. Все таки атрофический гастрит. Что дальше делать?
Гастроэнтеролог
Дальше лечить эрозивный гастрит: придерживаться диеты№ 1 по Певзнеру 1 месяц - далее диеты№ 5, питание 4-5 раз в день. Контролок 40мг утром натощак 1 месяц. Денол (Витридинол, Улькавис) по 2ттабл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 ней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц. Контроль ФГДС через 1 год.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Долгое время не проходит баланит
10 сентября 2024
Валерий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Папилома или предрак
16 января
Катерина, Подольск
Вопрос закрыт
Впч 11, 16, 73 тип
4 февраля
Михаил, Воронеж
Вопрос закрыт
Хронический цирвицит
1 апреля
699.00 р.
olesya.isakova.1994@mail.ru, Северобайкальск
Вопрос закрыт
Трактовка анализа
4 апреля
700.00 р.
Светлана, Старая Русса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анастасия Остапенко
Спасибо! А вот сервису спроси врача огромный минус, не даёт далее провести консультации Спасибо,...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Сколько не писала вопросы всегда помогает подробно все рассказывает,быстро отвечает на вопросы ....
— Янна, г. Краснодар
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Отличное,превосходное,космическое,супердуперизумительное Максимальная. Ответила на все вопросы....
— Nigan51, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, ответ получила быстро, развернуто. Получила рекомендации по прохождению...
— Нина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Отлично , грамотный специалист сразу чувствуется Польза опредленно есть , примного благодарен...
— Евгений, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень внимательно, доброжелательно и в хорошем смысле дотошно отнеслась к возникшей проблеме со...
— Дина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Внимательное отношение врача. Все четко и понятно. Очень полезная консультация Советую всем...
— Ирина, г. Санкт-Петербург