Сыпь у ребенка

Людмила Хабибулина9 Марта 2023

1.3

Аллерголог-Иммунолог

33 консультации

Светлана,
добрый день.

Данные по результатам проведения кожных проб и оценке специфических IgE результативны с рождения. Другое дело, нужно ли вам их сдавать. В большинстве случаев, они не требуются в раннем возрасте.

Прикрепите, пожалуйста, фото сыпи.
И укажите, пожалуйста, дополнительно, как питались с рождения, какой прикорм, если есть.
Спасибо.

Асият Бахунова9 Марта 2023

2.3

Инфекционист, Педиатр

2 410 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото у ребенка проявления атопического дерматита.
Если ребенок на молочной смеси, советую перевести на высокогидролизованную смесь ( например, нутрилон пепти гастро).
Параллельно необходимо лечить кожу: на постоянной основе использовать эмоленты ( atopic, la Roche posay).
Точено пользоваться гормональными кремами ( комфодерм, адвантан)

Марина Юдина9 Марта 2023

4.8

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог, Детский дерматолог

20 551 консультация

Принятый ответ

Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит, ближе к средней степени тяжести.

Аллергодиагностику можно проводить малышам и до 6мес., просто с 6 мес наиболее достоверно.В этом исследовании, например, оппеделяли антитела IgE у младенцев с 1 мес. И все выявлялось:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7854992/

Поэтому рекомендую сдать кровь на аллергены:
1.IgE коровье молоко
2. IgE к казеину
3. IgE к альфа-лактальбулину
4. IgE к бета-лактоглобулину
и сразу на всякий случай сдайте:
5. IgE козье молоко

Возможно, подойдет смесь на козьем молоке

Если есть фин возможность, сдайте immunocap 112 аллергенов. Также рекомендую сдать генетический тест на лактазную недостаточность

Марина Юдина9 Марта 2023

4.8

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог, Детский дерматолог

20 551 консультация

По лечению:
Сейчас можно негормональный Элидел крем 1 раз в день на очаги 2-3нед.

Внутрь давать Фенистил внутрь в каплях (из расчета 2 капли на каждый 1кг веса) 10 дней, с 6мес-Зиртек в каплях

Для увлажнения кожи-Xeracalm AD масло для ванн добавляйте 1 колпачок при купании. Купание короткое 5-7мин, вода примерно 37 градусов. После обязательно наносите эмолент, например, Атодерм.

На лицо можно для увлажнения Бепантен крем 3р/д, особенно перед выходом на улицу

Старайтесь пока обойтись без гормональных средств (Акридерм, Адвантан, Тридерм, Комфодерм и др)

Екатерина Бавыкина9 Марта 2023

4.2

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

19 799 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Светлана!
Доктора не правы, есть официальные рекомендации по диагностике аллергии у детей. Но, аллергию можно подтвердить, но не исключить при хороших анализах.
У ребенка атопический дерматит.

Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. У маленьких детей это преимущественно АБКМ. Анализы на аллергии информативны с 6 месяцев. Можно сразу пищевую аллергопанель сделать, или на продукты по отдельности, чтобы посмотреть, что ребенку можно есть, а что нет.
На АБКМ:
Иммуноглобулин Е к казеину, альфалактальбумину, беталактглобулину, козьему молоку.

Кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Главное условие хорошее увлажнение эмолентами, которые наносятся толстым слоем 3-4 р в день, особенно после купания. Купание также используется с увлажняющими маслами и средствами вместо мыла.
Можно выбрать средства по уходу из линеек Липобей бэби, Эмолиум,

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2 раз в день на высыпания втечение 2 нед или до улучшения, далее 1 кратно 1 р в день с профилактическим использование 2 раза в неделю. Это негормональный крем, постоянно можно использовать в течение месяца.

При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Фенистил по 2 капли на кг массы тела, разделенные на 3 приема в день. С 6 месяцев Зодак или Зиртек.

Мария Плехова9 Марта 2023

4.2

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

5 667 консультаций

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.

Эффект от лечебной смеси на основе гидролиза белка (в вашем случае Нутрилон пепти аллергия) оценивается через 2-4 недели. Если в течение месяца состояние кожи не улучшается, то вряд ли это аллергия к белкам коровьего молока.

Не всегда причиной сухой кожи и высыпаний при атопическом дерматите является аллергия. Возможно, это просто такая индивидуальная особенность строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания. Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно, а не только когда появляются участки сухости. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Для купания обычное мыло и гели тоже не подходят, средства для купания тоже специальные есть этих фирм.
Время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания.

Не концентрируйтесь сейчас на пищевой аллергии. Но в полгода, если будет оставаться подозрение об аллергии на белок коровьего молока, рекомендую сдать аллергопанель методом ImmunoCap отдельно по каждому белковому компоненту в 12 месяцев:
- Аллергокомпонент f76 ‑ альфа‑лактальбумин nBos d 4
- Аллергокомпонент f77 - Бета-лактоглобулин nBos d 5
- Аллергокомпонент e204 - Бычий сывороточный альбумин nBos d6
- Аллергокомпонент f78 – казеин nBos d8

По результатам этой панели можно будет определить, нужна ли лечебная гидролизованная смесь, есть ли на самом деле аллергия к молоку, и какие продукты можно пробовать ввести, а какие пока нет.