Что вас беспокоит?
Боль слева под ребром постоянная
Здравствуйте, уважаемые врачи!!! Помогите пожалуйста!!! У меня очень серьезная ситуация. С детства страдаю жкт. В феврвале т.г. делала фгдс, результат прикрепляю. И колоноскопию не один раз. Брали биопсию из пилорического отдела желудка, результат прикрепляю. Из-за большого количества хеликобактер пилори, назначили схему 1 линии. (Аммоксициклин, клацид). Начала их пить, на второй день стул водой по 7 раз только за утро и кровь в стуле. Меня просто смывало, с учетом того что я пила энтерол по 2 капсулы перед едой 2 раза в день. Антибиотики мне отменили. Сейчас болит бок слева под ребром почти постоянно, монотонно. Особенно после еды, и ужасная изжога. Пью сейчас фосфалюгель. Помогите, что делать???? Как лечить хеликобактер, если не могу пить антибиотики, начинается водяная непрекращающая диарея. Напишите, схему, лечение. И если не лечить хеликобактер пилори, что мне ждать рака желудка в будущем? Так как биопсия не очень. Прикрепляю. И может ли от хеликобактер пилори болеть слева под ребром?
Принятый ответ
Добрый день!Прикрепите заключения, надо посмотреть - есть ли вообще показания к эрадикации.А сейчас кровь в стуле есть?
Яна, прикрепила, сейчас нет крови
Данные антибиотики могли вызвать такое осложнение, как псевдомембранозный колит, поэтому на данный момент пока лучше их убрать и пролечить то, что есть по ФГС.Паралельно сдать анализ на токсины клостридий А и В.Сейчас пьете только Фосфалюгель?
УЗИ ОБП не увидела, делали?
Яна, узи делала, так киста на поджелудочной железе, 3 кисты на печени. Больше изменений нет. Но делала 2 месяца назад. Пила энтерол, омез, чуть-чуть денол и фосфалюгель. Что нужно сейчас принимать?
Учитывая метаплазию - хелика все равно придется выводить, можно попробовать схемы с "запасными" препаратами (метрондизол+тетрациклин -они переносятся легче, плюс (в вашем случае хорошо какой-нибудь Рабепразол(Разо, Париет 20 мг) + Денол по 2 таб 2 раза в сутки 28 дней(будет черный стул), а потом можно Хелинорм на месяц, и , думаю - справимся. Плюс - дообследование.Если снова будет кровь -сдать кал помимо клостридий еще на фекальный кальпротектин
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.
Анна, прикрепила
По ФГДС ничего критичного, картина воспаления в желудке и ДПК, есть заброс кислого содержимого в пищевод. По ФКС картина так же поверхностного воспаления. Цитология говорит о воспалении, это не страшно, но описана кишечная метаплазия, какая именно не указана, она бывает разная, толстокишечная (неполная) и тонкокишечная (полная). Но в целом любая метаплазия, является показанием к лечению хеликобактер пилори. Если не идёт классическая схема, то врач назначает запасную схему терапии хеликобактер, в неё входят так же два антибиотика, метронидазол и тетрациклин, обязательно с препарат ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратами висмута (денол, улькавис) и тем же энтеролом.
Так же желательно пообследоваться со стороны кишечника лабораторно :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Боли с хеликобактером не связаны!
Анна, эти все анализы ранее сдавала, был повышен кальпротектин 247, из-за этого сделала колоноскопию. Врач сказала, можно ближайшие 4 года не делать, в кишечнике всё нормально. Анна, а от рефлюкса ничего не нужно сейчас попить? Боюсь другие антибиотики, у меня от любых антибиотиков водяная диарея, по 15 раз за сутки
В классическую схему терапии ГЭРБ входят препараты ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки и прокинетики (ганатон, итомед, ретч), принимается данная группа препаратов строго за 15 минут до еды в основные приёмы пищи, улучшают работу сфинктерного аппарата.
Препараты и дозы желательно согласовывать с доктором после очного осмотра!
Анна, а от чего может быть боль слева под ребром и изжога? От гастрита зернистого в антруме?
Гастриты не болят, никакие. Изжога от заброса кислого содержимого желудка в пищевод.
Боли могут быть на фоне проблем с кишечником. Колоноскопия не всегда исключает эти проблемы, так как помимо толстого кишечника, есть ещё и тонкий.
Анна, боюсь, что после антибактериальной терапии такой сильной для эрадикации хеликобактер пилори, я получу клостридиальный колит. Так как уже после 2 дней приема, с меня просто лилось. А если с ней пока ничего не делать, дальше может перерасти в дисплазию? Не знаю что мне делать. Убивать хеликобактер или посадить кишечник совсем
В теории хеликобактер может натворить дел разных, он является триггер ом воспаления, но процессы не быстрые, занимают длительное время.
Пока наверное не стоит, возможно отложить эрадикацию
Анна, напишите пожалуйста, что можно сейчас принимать, по фгдс? Какие препараты
Пожалуйста, прочитайте чуть выше, я писала какие группы препаратов необходимо использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и пищевода.
По гистологии воспалительный процесс, замещение клеток в слизистой оболочке желудка и хеликобактер.
Вам нужно сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile.
На фоне приёма Антибиотиков может развиться антибиотикоассоциированная диарея.
Можно уточнить кратность стула?
Пока стул не нормализуется антихеликобактерную терапию приостановить.
При обнаружении токсинов ванкомицин.
Анна, пропила 2 дня аммоксицилин и клацид, и начала бегать водой только за утро 7 раз. Просто боюсь убивая хеликобактер, убить кишечник. Бросила антибиотики, никакие их пить не могу. А с чем может быть вызвана тупая боль слева под ребром и изжога? Может попить что-нибудь?
Анна, и если я вообще не могу пить антибиотики, можно например хелинорм пить 2 месяца подряд(я понимаю, что это-БАД) и омез?
К сожалению избавиться от хеликобактера можно только антибиотиками.
Учитывая кратность стула у вас антибиотикоассоциированная диарея, обязательно сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile.
Принятый ответ
Здравствуйте! Каким способом определяли хеликобактерную инфекцию? Кроме Фосфалюгеля какие-то лекарственные препараты принимаете сейчас?
Марина, здравствуйте. Биопсия из пилорического участка желудка. Кроме фосфалюгеля сейчас ничего не принимаю. Биопсия прикреплена
Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б для исключения песвдомемебранозного колита. Начните прием препаратво Нексиму 40мг утром натощак 1 месяц, Денол (Витридинол) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202010 ответов
- 30 Сентября 202020 ответов
- 13 Декабря 20209 ответов
- 14 Декабря 202014 ответов