Гипертония — вопрос №1303929

Question

Гипертония — вопрос №1303929

Николай

405 просмотров

10 марта 2023

Мужчина, 39 лет, курит более 20 лет. Наследственность по маме - сердечно-сосудистые, гипертония, инсульт.
Давление без таблеток - 155/100, плохого самочувствия не ощущает. Обнаружено случайно.
Анализы и УЗИ месяц назад (приложены).
Вопросы:
1. Какой препарат принимать для снижения дааленич? Терапевт назначил анаприлин, пьет по 10мг, первые несколько дней до 130 снижалось, но потом перестал помогать.
2. Какие доп.обследования желатедбно пройти, чтобы проверить состояние сосудов, почек и тд, на что может повлиять такое состояние.
Терапевт ничего не назначил, к кардиологу направления не дал.
3. Ещё из подозрительных симптомов - имеются проблемы в с дыханием, сильный храп присутствовал всегда, бывают резкие кратковременные задержки в дыхании во сне, на несколько секунд. + хронический насморк (более 2 лет, после перенесённого ковида в 2021 в лёгкой форме). Возможно это другой вопрос, но вдруг взаимосвязано.
Заранее благодарю за ответ!

Возраст: 39

Вопрос закрыт

гипертония - доп.обследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Супенко Виктория Ильинична, 10 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте, жду прикрепленные обследования

Пожаловаться

Николай, 10 марта 2023

Клиент

Виктория, спасибо! Прикрепили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Супенко Виктория Ильинична, 11 марта 2023

Кардиолог

Николай, для дролнительного обследования рекомендую пройти
ЭХОКГ
УЗИ БЦА
из анализов: ОАМ, глюкозу крови, мочевую кислоту., ФВД и рентген ОГК.
Анаприллин-препарат короткого действия. Рекомендую начать с Небилета 1/4 т, после 5 дней приема увеличить до 1/2 т от 5мг.( препарата контролирует АД и ЧСС+ безопасен для мужчин, сохраняет эректильную функцию) вечером периндоприл 8мг
Обязательно ведите дневник пульса и АД-можно будет корректировать терапию
Отказ от табаклкурения, ограничение соли 3-5мг в сутки( старайтесь не досаливать пищу и употреблять с избыточной солью( тарань, селедку, засоленные овощи)
Пешие прогулки не менее 1ч в дегь
Если есть вопросы-задавайте,рада ответить.
будьте здоровы

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 10 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.
1. Начните небиволол 2.5 мг утром (отмена анаприлина- он слишком короткодействующий), лизиноприл 10 мг вечером.
Средство скорой помощи - моксонидин 0.2 мг при кризовом повышении давления более 140/90.

Нужен отказ от курения, ограничить соль, ежедневная ходьба.
2. Нужно сдать общий анализ крови, сахар, холестерин, мочевую кислоту, общий анализ мочи, микроальбуминурию.

3.синдром обструктивного апноэ сна в дополнение к курению будет способствовать повышению давления.
Нужно сделать полисомнографическое исследование,консультация сомнолога.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 10 марта 2023

Невролог, Терапевт

Добрый день.
Обследований пока нет. Какае цифры пульса?

Пожаловаться

Николай, 10 марта 2023

Клиент

Виктория, пульс обычно около 90

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 10 марта 2023

Невролог, Терапевт

Поняла.
Анаприлин убираем. На утро - любой бета-блокатор в начальной дозировке (бисопролол 2,5, карведилол 6,25, небоволол 2,5) - этот препарат урежает пульс, тем самым снижая нагрузку на сердце.
На вечер можно ингибитор АПФ (лизиноприл, начать с 5 мг, при необходимости довести до 10 мг) или, если не подойдет, то меняем сартан (валсартан, например, 80 мг - это начальная дозировка, увеличить до 160 мг при необходиости).

Пожаловаться

Николай, 10 марта 2023

Клиент

Виктория,
1. А можно начать например только с утреннего бета-блокатора и если на нём будет лучше, то вечерние не принимать?
2. УЗИ сосудов надо сделать? УЗИ сердца, вен нижних конечностей, шеи..?

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 10 марта 2023

Невролог, Терапевт

Препараты назначаются дважды в сутки, т.к. они обычно работают 12-16 часов, поэтому есть опасность повышения давления в ранние утренние часы.
Да, УЗИ сердца выполнить желательно ,если у мужа длительно была бессмптомная гипертония, то мышца будет изменена - утолщена. Сосуды шеи также нужно посмотреть, чтобы понимать, есть ли нарушение кровотока к или от головного мозга. Сосуды ног? Нет, там мы ничего не увидим, что имело бы значение при выявлении гипертонии.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 10 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

В анализе мочи - плотность повышена на фоне белка по верхней границе нормы.

В общем анализе крови повышены эритроциты на фоне курения, лимфоцитоз может быть после любого ОРВИ

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 10 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Цели общего холестерина - менее 5, ЛПНП менее 3. Повышена АЛТ,ферритин - вероятно на фоне жирового гепатоза.

Сдайте кровь на гепатит в и с.
Начните Урсосан (урдокса/Урсофальк) 250 мг 2 раза в день 3 мес. Контроль АЛТ через 1 мес

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Суточное мониторирование ад.
УЗИ сердца.
Лозартан 50 мг вечером
Консультация невролога, УЗИ сосудов шеи.
Консультация окулиста, осмотр глазного дна.
Контроль давления и пульса.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь?

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 10 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте!
1. Утром небилет (небиволол) 2,5 мг 1 т утром под контролем ЧСС, диротон (лизиноприл) 5 мг 1 т вечер под контролем АД.
В экстренных случаях как препарат скорой помощи физиотенз 0,2 мг 1 т под язык для снижения давления.
2. Узи сердца, узи сосудов шеи, смад, консультация офтальмолога, гастроэнтеролога
3. По поводу храпа консультация сомнолога, проведение полисомнографии.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 10 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте можно принимать небилет 2.5 мг утром, а вечером престариум 5 мг

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 10 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Николай.
По данным обследований- верхняя граница нормы холестерина, признаки дислипопротеинемии : повышение плохого холестерина ЛПНП и снижение хорошего холестерина, из-за этого немного увеличен коэффициент атерогенности- это риск атеросклероза.
Лимфоцитоз и повышение ферритина - это остаточная реакция воспаления , вполне обратимо.
Повышение АЛТ на фоне увеличения печени и застойные изменений желчевыводящих путей, советую принимать Урсосан 250 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшает отток желчи и снижает холестерин, обязательно диета с ограничением жиров животного происхождения.
1. Анаприлин - это препарат короткого действия. , он не подходит для регулярной терапии. Все бето блокаторы имеют много побочных эффектов, в том числе провоцируют эректильную дисфункцию, не советую принимать . Начните приём изоптин 240 мг 1/2 таблетки утром, нормализует и стабилизирует пульс и давление
2. Для дообследования - нужно сдать гомоцистеин крови, это ранний маркёр атеросклероза, эхо кардиографию и уздг БЦА ( сосудов шеи), это обязательно, чтобы исключить риск атеросклероза . Уздг сосудов нижних конечностей особого смысла нет делать !
3. По поводу храпа и проблем с дыханием необходимо сделать полисомнографию , рентген или КТ органов грудной клетки, функцию Внешнего дыхания , после этого очный осмотр пульмонолога , это профильный специалист в этой области.
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь

Пожаловаться

Николай, 12 марта 2023

Клиент

Юлия, благодарю Вас за подробные разъяснения!
Вечером давление было 154,сразу выпил 0,5 таблетки Изоптина (хотели начать утром, но не дождались). Через 2 часа давление только поднялось до 165, выпил ещё одну 0,5 таблетки Изоптина. Ещё через 3-4 часа (ночью) давление стало 135. Лег спать.

Проснулся 164/105 (пульс 92)выпил Изоптин 1 таблетку, через 30-40 минут 145/97 (пульс 83).
Через 2 часа - 172/98 (пульс 92).
Выпил Моксомидин 1 таблетку (врач советовал, как "Скорую помощь").
Через 40 минкт после этого 168/98.

Все это на фоне курения, от него отказаться пока не может (((

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 марта 2023

Кардиолог

Николай , здравствуйте.
Я поняла. Изоптин имеет накопительный эффект, эффект будет, но не сразу .
В течение 5-7 дней препарат полностью накопится в организме .
Сейчас , если будет повышение давления 150/90 и выше моксонидин 0,4 мг
Если повышение пульса 90 в мин и выше анаприлин 10 мг , это препараты скорой помощи.
Записывайте показатели давления и пульса, ведите дневник.
Нужно уменьшить количество сигарет
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь.
Крепкого Вам здоровья ?

Пожаловаться

Николай, 12 марта 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое!
Изоптин пить по 0,5 таблетки только утром? Или по целой?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 марта 2023

Кардиолог

Николай , учитывая показатели ад и пульса , думаю , необходимо принимать изоптин по целой таблетки

Пожаловаться

Николай, 12 марта 2023

Клиент

Юлия, уточните, пожалуйста, урсосан 2 раз в день по 1 капсуле или по две?
Вес - 100кг

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 10 марта 2023

Терапевт

Добрый вечер, Николай.

По данным обследований-
1) повышение "плохого" холестерина ЛПНП ( который откладывается на внутренних стенках сосудов) и снижение хорошего холестерина ( переносчика) - риск развития атеросклероза и ишемической болезни в будущем.
Рекомендую сделать УЗИ БЦА планово для определения наличия холестериновых бляшек.

К терапии рекмоендую Омега 3 1000 мг 2 р/сут во время еды, придерживаться средиземноморской диеты.
Контроль липидограммы через 3 меясца.

Признаки ОРВИ по крови ( выздоровление) .

Повышен гематокрит -признак нехватки воды в организме.
Необходим адекатный питьевой режим из расчета 30 мл* на 1 кг веса = необходимый суточныйобъем жидкости.

ПСА - в норме. Хороший знак.

АЛТ повышен + по УЗИ ОБП- стеатогепатоз печени. Показан прием препаратов УДХК 250 мг вечером 1 месяц курсами 3-4 раза в год.

Функция почек отражает мочевина, креатинин ( на верхней границе нормы), электролиты - все неплохо.

Касаемо терапии:
1) Анаприлин - это препарат короткого действия ( он нужен и поможет "здесь и сейчас", на длительный прием не подходит.
Рекомендую Небивалол 2,5 мг 1 т утром под контролем ЧСС и АД

2) На постоянку- Эналаприл 10 мг утром ежедневно.

3) По поводу храпа- этим занимается врач-сомнолог!

Думаю, что понятно все расписала!
Желаю Вам здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижение вольтажа желудочкового комплекса

4 ответа

19 мин. назад

700.00 р.

Полина

Низковольтажное ЭКГ

3 ответа

31 мин. назад

699.00 р.

Диана, Воронеж

Можно ли принимать Зенон с гипотериозом

3 ответа

25 мин. назад

699.00 р.

Анастасия, Балашиха

Нужно ли мне пить таблетки после высокого давления?

4 ответа

44 мин. назад

1000.00 р.

Дмитрий, Москва

Пульс высокий

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Элина

Уточнение по анализам

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Рита

Посмотрите ЭКГ

6 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Виктория, Красноярск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 12 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-12T13:48:09+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 12 марта 2023

Кардиолог

Урсосан 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц

Принятый ответ