Что вас беспокоит?
Требуется ли лечение уреаплазмы Парвум. и по результату цитологическое исследование
Здравствуйте! помогите пожалуйста разобраться с ситуацией, обращалась к гинекологу с жалобами на периодические выделения (желтого, зеленого цвета) и болями внизу живота. в момент 1го обращения, были творожистые выделения, и предполагалось, что это молочница, которая периодически бывает, были использованы 6 свечей Полижинакс и взяты анализы.Анализ на микрофлору не выявил в ней нарушений, а также молочницы. методом ПЦР была обнаружена ДНК Уреаплазма Парвум. Посев на определение количества уреаплазмы и чувствительности к антибиотикам назначен не был. Гинеколог сказала, что эта уреаплазма парвум лечения не требует, но исходя из жалоб на выделения назначила на 3 дня свечи - Клиндамицин. Подскажите пожалуйста ответы на следующие вопросы, заранее огромное спасибо за обратную связь: 1. Требует ли лечения уреаплазма парвум в данном случае или надо сдать дополнительно посев на количество уреаплазмы ? 2. Также хотелось бы понять, требуется ли проведение обследования и лечения половому партнеру? т.к. интернет пестрит разной информацией, что любая уреаплазма требует лечения обоих партнеров и это грозит многими заболеваниями, которые она может вызвать. а где то говорится, что ее не нужно лечить. 3. Стоит ли использовать и для чего свечи Клиндамицин? 4. Что означает результат цитологического исследования? как срочно требуется лечение ? ОПИСАНИЕ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ С ОКРАСКОЙ ПО ПАПАНИКОЛАУ: • Адекватность цитологического образца - Адекватный • Клетки зоны трансформации- Присутствуют • Цитограмма (описание): В полученном материале из ЭКЗОЦЕРВИКСА обнаружены: клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного типа, группы клеток цилиндрического, метаплазированного эпителия с реактивными изменениями, лейкоциты в умеренном количестве. Эритроциты. ЭНДОЦЕРВИКС – группы клеток цилиндрического эпителия, клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного типа, группы клеток метаплазированного эпителия без особенностей, лейкоциты в небольшом количестве, обильная слизь. Эритроциты. • Признаки воспаления - Умеренные • Цитологическое заключение по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System - TBS): Цитограмма без интраэпителиальных поражений (NILM). Реактивные изменения • Рекомендации по результатам цитологического исследования согласно алгоритму скрининга *: Рекомендовано контрольное исследование после лечения воспаления, но не ранее чем через 2 — 3 месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Прикрепите все анализы, которые сдавали. Посев на уреаплазму нужно обязательно сдать. Мужчину обследовать и при необходимости лечить у уролога. Сейчас жалобы прежние?
Ольга, добрый день. прикрепили файлы с анализами. сейчас выделения уже не беспокоят. но ранее они периодически возникали и не известно, с чем они связаны. также иногда присутствует сухость и жжение во время ПА.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ был взят после лечения???
Опишите жалобы на данный момент
Парвум это условный патоген, его можно и не лечить, если он не вызывает жалоб и воспаления
Хорошо бы видеть общий мазок, Фемофлор для оценки картины, посев из цервикального канала
По цитологии ничего страшного нет
Партнеру нужно сдать анализы: Общий мазок и андрофлор
Юлия, добрый день. Анализы на микрофлору и ИПП были взяты, когда были использованы уже 2 свечи полижинакс. врач сказала, что после 2х он не должен влиять на результат. присутствовал зуд и выделения.
на текущий момент выделения и зуд больше не беспокоят. беспокоит только, какое требуется лечение по результатам анализов...
По онкоцитологии признаков злокачественности нет, есть признаки воспаления. Клиндацин сейчас не нужно принимать, нужно разобраться в причине воспаления. Сдайте посев на уреаплазму и посев на патогенную микрофлору из цервикального канала. Лечение по результатам.
Ольга, я как раз прикрепила результаты мазка на микрофлору, там не обнаружено ничего патогенного.
планирую сделать посев на уреаплазму с чувствительностью к антибиотикам.
а какой анализ и каким методом лучше сдать партнеру ?
В обычном мазке на флору не определяют патогенную микрофлору. Нужно сдать посев и на уреаплазму, и на условно патогенную микрофлору, могут высеяться кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Если половой партнер постоянный ему достаточно сдать также посев на уреаплазму, или андрофлор, если хочет исключить наличие инфекций полностью.
Спасибо большое, я вас поняла.
сориентируйте пожалуйста только по названиям не понятно, что выбрать из 2х представленных аналогичных анализов на сайте,
1. https://laboratory.mobil-med.org/analysis/posev-na-mikrofloru-otdelyaemogo-urogenitalnogo-trakta-zhenshchiny-20-01-003/
2. https://laboratory.mobil-med.org/analysis/posev-otdelyaemogo-v-t-ch-anaeroby-20-20-004/
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно сдать посев на уреаплазма и условно патогенную флору.
Когда уреаплазма превышает в количестве 10в 5степени она требует лечения, с так же при наличие жалоб, они у вас присутствуют. Но нужно убедится что это именно уреаплазма и нет ли другой микрофлоры. Так же пройти обследование партнёру
Первого анализа вполне достаточно, сдавать Вам нужно только из цервикального канала.
Хорошо, спасибо большое! сегодня же сдам все анализы!
Пишите, как получите результат.
Ольга, добрый вечер. вложила файлы с результатами анализов. файлы во вложении.
Подскажите пожалуйста оптимальную схему лечения.
и если обнаружен ВПЧ 39, требуются ли дополнительно препараты для укрепления иммунитета?
Партнер анализы не сдавал к сожалению
Принятый ответ
1) лечить необходимо, если ее титр превышает допустимого, для этого сдают пцр количественную. 2) конечно необходимо обследовать и при необходимости лечить партнёра. 3) клиндамицин используется для лечения бак. Вагиноза, но по данным мазка у вас нет нет. 4) цитология сдаётся на определение атипических клеток или рака шейки матки, так же она показывает если воспаления шейки матки. Воспаление есть. Сдайте уреаплазму, количественную после можно назначить терапию. А сейчас выделения беспокоят?
Юлия, здравствуйте! спасибо большое за ответ. сдала необходимые анализы, жду результатов!
Юлия, сейчас таких выделений, как были (белые творожистые, или желтые, зеленые), уже нет. но они возникают периодически. также они могут появиться после раздражения после ПА.
Тогда только досдать посев с определением чувствительности к препаратам и смотреть по результатам уже!
Принятый ответ
Татьяна, добрый вечер! Вам надо сдать анализ который называется Фемофлор 13 - в этом анализе количественным методом определяется наличие уреаплазмы, а так же определяются основные инфекции передаваемые половым путем и в этом же анализе определяется количесттвенным методом наличие дрожжевых клеток, а так же определяется соотношение нормальной и условнопатогенной микрофлоры, что поможет правильно назначить потом лечение. Если в анализе выявлена уреаплазма больше 10 в 4 степени то назначают лечение даже без жалоб; если меньше и нет жалоб то нет необходимости лечить. Но если уреаплзма выявлена меньше 10 в 4 степени а жалобы есть (например в Вашем случае выделения очень похожи на те что бывают при уреплазмозе) , то надо лечить независимо от количества уреаплазмы.
Можно сдать отдельно посев на уреаплзму с определением чувствительности к антибиотикам. Это не те 2 анализа которые вы указали. Сдается именно посев на уреаплазу (для этого есть специальная среда на которую берут посев).
Есть и такой вариант. Учитывая, что у вас есть жалобы на выделения и определили уреаплазму (тут уже количество не так актуально -есть жалобы), то ее надо получается надо лечить. Из статистики и опыта могу сказать что уреапзма на данный момент наиболее чувствительна к антибиотику"юнидокс"; Его надо принимать по 0,1 2 раза в сутки 10 дней. Принимать надо Вам и половому партнеру обязательно. Конечно в идеале его можно отправить обследоваться. Но практика показывает, что у него могут ничего не обнаружить (просто у мужчины из-за анатомических особенностей трудней получить достаточный материал для исследования) и он не захочет лечиться. А пропить ему антибиотик обязательно надо. Вам на фоне антибиотика принимать флуканазол 150 мг на 1 и 4 день лечения и можно дополнительно тот же полижинакс 6 дней еще раз или ливарол по 1 свече в дней (это профилактива молочницы). Клиндамицин сейчас не надо. Но он может понадобиться если в анализе на Фемофлор будет дисбактериоз.
Уреаплазма (данный вид) - это условно патогенная микрофлора, т.е. это Может быть Ваша микрофлора, но ее стало много, что дало жалобы. Могла и половым путем когда либо попасть.Н о это не принципиально, потому что это все равно нельзя выяснить , да и не нужно. Контролный анализ на Фемофлор сдавать через месяц после окончания лечения. На время лечения и месяц до сдачи контрольного анализа использовать презерватив.
Олег, добрый день ! спасибо большое за развернутый ответ.
я сдала уже дополнительно анализы на уреаплазму и патогенную микрофлору. жду результатов. остается убедить в обследовании партнера... просто так антибиотик конечно пить не хотелось бы. но по вашим словам, ему надо пропить даже если у него ничего не обнаружат?
Да, по цитологии. Повторить ее следует после лечения через 2 -3 месяца. Сейчас там ничего страшного нет , за исключением воспаления (а Вы его пролечите) вариант нормы.
Если есть клиника (а она у Вас есть) то уреоплазму парвум лечить нужно обязательно. Обследуйте обязательно партнера. Поскольку он еще ничего не принимал, возможно найдут еще что то. Но если ничего не найдут, то лечитть парвум ему тоже нужно. Какую применить схему лечения зависит от давности заболевания. Советую Вам сменить гинеколога, поскольку слишком упрощенно она подходит к лечению даже банального вульвовагинита и эндоцервицита. А это упорные, рецидивирующие заболевания и относться к лечению таких болезней нужно ответственно.
Владимир, здравствуйте! спасибо вам за информацию и за совет. к сожалению, я еще в поисках своего гинеколога в связи со сменой места жительства. и вот такое отношение у 3х врачей, которых была. никто ничего страшного не видит и лечить не требуется.
Я так понимаю, что симптомы уреаплазмы у меня есть даже, если они не постоянно беспокоят, а периодически выделения?
Уреаплазма обнаруживалась у меня еще пару лет назад, только не помню какая из видов. после лечения и повторной сдачи анализов ее обнаружено не было.
Я сдала дополнительно анализы, посев на уреаплазму и патогенную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Жду результатов. (других ИППП обнаружено не было)
а если ли смысл обследоваться партнеру, если других инфекций у меня не обнаружится, но ему все равно придется лечиться от Уреаплазмы?
Доброе утро, Татьяна! Да, лечить полового партнера надо будет, даже если у него ничего не обнаружат. У Вас есть уреаплазма. И у него скорей всего тоже. Просто не всегда методами исследования ее можно обнаружить ее у мужчины.
Олег, хорошо, я вас поняла. значит жду результатов своих по чувствительности к антибиотикам (и дополнительно на ВПЧ сдала) и совместно начнем лечение...
А можно ли предварительно начать лечение для укрепления иммунитета? уреаплазма может же проявить себя после его снижения?
или для этого мне нужно обратиться к другого специалисту ?
Олег, подскажите пожалуйста, что делать в результате обнаружения ВПЧ 39 в количестве 5,2x10^3 Копий/100 тыс. клеток ?
Будут анализы, пишите!
Юлия, добрый вечер. вложила файлы с результатами анализов. файлы во вложении.
Подскажите пожалуйста оптимальную схему лечения.
и если обнаружен ВПЧ 39, требуются ли дополнительно препараты для укрепления иммунитета и лечения или это все после лечения воспаления и кольпоскопии?
Партнер анализы не сдавал к сожалению
Лечить не надо. Нет смысла. Мазок на цитологию у Вас норма, есть только воспаление и нет дисплазии (атипических изменений). Надо сделать кольпоскопию и посмотреть если изменения на шейке , если нет изменений на шейки при кольпоскопии, то просто 1 раз в год контроль пап тест и впч и кольпоскопии. Если есть , то дальнейшая тактика будет зависеть от картины кольпоскопии.
Олег, да. по диагнозу - хрон. цервицит. эктопия. ранее было тоже впч, делали радиоволновое прижигание. потом анализы выли в норме. но эктопия осталась все равно. дисплазию под вопросом ставили и наблюдение. а кольпоскопию можно делать только после снятия воспаления и лечения?
Желательно да, после лечения!
хорошо, спасибо большое за советы!
Добрый вечер! Титр уреаплазмы высокий, необходимо лечение антибиотиками. Условно патогенная микрофлора в незначительном количестве, достаточно местного лечения. Недостаточное количество лактобактерий, обязательно восстановление полезной микрофлоры. Лечение: Юнидокс Солютаб 0,1 г 1 таблетка 2 раза в день 10 дней, Флуконазол 150 мг на 1 и 3 день лечения, для кишечника или на ночь стакан свежего кефира или препараты для восстановления микрофлоры (Линекс, нормобакт, максилак, Бифидумбактерин). Во влагалище на ночь Макмирор комплекс 8 штук по 1 во влагалище на ночь или Тержинан 10 штук по 1 во влагалище на ночь. После лечения обязательно восстановление микрофлоры влагалища: лактожиналь 14 штук по 1 во влагалище на ночь. На время лечения и до контроля излеченности половой контакт только с презервативом. Посев на уреаплазму через месяц после окончания приёма антибиотика. Партнеру обследование и лечение у уролога. Впч лечить не нужно, специфической терапии нет, вирус самоэлиминируется из организма. Кольпоскопия, по результатам лечение, если есть на шейке патологические участки. Мазок на онкоцитологию после окончания лечения. ПЦР на ВПЧ 39 типа через 6 месяцев. Здоровья Вам!
Ольга, спасибо огромное за рекомендации и схему лечения! а можно ли заменить антибиотик на Вильпрафен для меня? т.к есть заболевания ЖКТ в противопоказаниях и многие антибиотики тяжело переносятся. джозамицин имеет вроде бы меньше противопоказаний и влияний, или нет?
У вас пограничные значения уреаплазмы, но учитывая ваши жалобы можно пропить 10 дней сумамед 500 мг 1 раз в день, флюконазол профилактически 150 мг однократно. Энтерожермин 1стик 2 раза в день 14 дней. Тампоны с поливалентным бактериофагом 7 дней, свечи бетадиновые во влагалище 10 дней, после их окончания вагисан или вагилак или вагинорм С 10 дней во влагалище. И конечно партнеру или пролечится или сдать анализы, а то все лечения будет в пустую. ВПЧ лечить не нужно. Контрольная цитология и бак. Посев плюс, уреаплазма парвум через 2 недели после окончания лечения.
Юлия, Спасибо большое за схему лечения!
могу ли только я заменить сумамед на вильпрафен в связи с заболеваниями ЖКТ для уменьшения побочный действий?
не нашла также Энтерожермин в наших аптеках... чем его можно заменить, любыми пребиотиками?
и в каком порядке применять все свечи? правильно ли я поняла, что сначала тампоны с бактериофагом 7 дней, после них - бетадиновые свечи, и после них уже вагилак, т.е. все последовательно на ночь? как только правильно делать тампоны с бактериофагом?
Да, Юнидокс можно заменить на Вильпрафен, но только не Сумамед. К сумамеду уреаплазма потеряла чувствительность в исследованиях. Вильпрафен или 500 мг 3 раза в день или 1000 2 раза в день, также 10 дней.
Ольга, спасибо большое!
Да вильпрофен , свечи бетадиновые и бактериофаг параллельно. Тампоны днём, свечи на ночь. На тампон, ампулу бактериофага и во влагалище, энтерожермин можно заменить другим пробиотикиком.
Юлия, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202134 ответа
- 2 Марта 202213 ответов
- 5 Марта 202211 ответов
- 8 Декабря 202215 ответов