Что вас беспокоит?
Желудочная метаплазия пищевода с очаговой фовеолярной гиперплазией
Заключение. Желудочная метаплазия пищевода с очаговой фовеолярной гиперплазией,без кишечной метаплазии и дисплазии. Микроскопическое описание: Желудочный тракт: Желудочная метаплазия слизистой нижней трети пищевода. Микроописание: В биоптатах из слизистой оболочки нижней трети пищевода очаги слизистой желудочного типа из кардиальных желез с фовеолярной гиперплазией и воспалительной инфильтрацией из плазмоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов в собственной пластинке. Без кишечной метаплазии. Макроскопическое описание: Желудочный - кишечный тракт: Биопсия пищевода Количество биотатов: 2 Прописанные лекарства: Разу, Ребагит, Креон. Не помогают. Постоянные изжоги. Онкология предвидена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда вы делали шунтирование желудка, и когда возникли описанный жалобы? В какой дозе вы принимаете рабепразол в настоящее время? В течении какого времени? прикрепите, пожалуйста, протокол ФГС. Метаплазия относится к предопухолевым изменениям, но это не опухоль. При надлежащем контроле и лечении есть большая вероятность её обратного развития. Кроме изжоги, есть ли другие жалобы? Если имеется результат УЗИ, копрологического исследования,- прикрепите его тоже.
Инесса, я прикрепила. Из других жалоб, часто болит спина под лопаткой, постоянный понос
Инесса, шунтирование делала в 2014 году
Инесса, рибагит принимаю 100 мг
Инесса, принимаю ребагит с ноября, результаты анализов с октября
Не хочу показаться слишком настойчивой, но я просила ответить на вопрос, в какой дозе на нынешний день и с какого времени вы принимаете не ребагит, а рабепразол(разо) и когда возникли данные жалобы. Всё очень важно: пищевод в состоянии серьезного воспаления.
Инесса, разо 20 мг, проблемы начались летом 2022 года
Ситуация у вас такая: желчь, ввиду операции, попадает в желудок пониженного объема. В соответствии с этим забрасывается очень высоко в пищевод. В пищеводе идут процессы эрозирования(отслоения) поверхности слизистой и метаплазии.Для кишечника эта ситуация также не проходит бесследно: имеются признаки избыточного микробного роста. Как видите, всё не очень просто. И врач стоит перед выбором: назначать лекарства понижающие кислотность(ИПП) в хорошей дозе(потому что доза 20 мг мала, видимо), либо только защищать слизистые от желчи, уменьшать её объем. Для этого нужен специалист, который хорошо понимает ситуацию и который будет отслеживать изменения, т.е. вести вас довольно длительное время. Т.е немного помочь рекомендацией принимать Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды-1 месяц, альгинат-форте 2-4 таблетки через час после еды до 4-х раз в день, принимать ганатон 50мг 3 раза в день за 20 минут до еды- 1 месяц+ урсофальк(урсосан) по 1 табл. 3 раза в день до еды я могу, но для решения вопроса с ИПП нужен не один вопрос, а контакт с вами. То есть надо назначить и спросить, как ваши жалобы. В любом случае после прекращения основного курса надо принимать 10 мг не менее 2-х месяцев. Ребагит принимайте с едой 3 раза в день до 2-х месяцев. Таких курсов должно быть 3 с интервалом 1 месяц между ними. Контроль ФГС надо проводить после каждого курса лечения. Повышение кальпротектина у пациентов старше 40 лет требует проведения колоноскопии со ступенчатой биопсией. Сделайте также копрологическое исследование. Обязательно соблюдайте режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо.
Инесса,Спасибо!
пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований фгдс и гистологии.
РН-импедансометрию проходили?
Анна, прикрепила, все что есть
Спасибо большое.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и заброс желудочного содержимого в пищевод.
По гистологии в слизистой оболочке пищевода идёт замещение клеток характерны для желудка ( это не пищевод Барретта).
Фекальный кальпротектин повышен умеренно.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Разо 20 мг 1рс до 1 мес продолжайте.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес продолжайте
К лечению добавьте Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
+фосфалюгель по 1 пак .3рд 10 дней
Через 6 мес контроль фгдс с биопсией
Анна, Спасибо
Анна, Спасибо большое!
Выздоравливайте ?
Принятый ответ
Таира, здравствуйте!
Много ли вы принимаете лекарственных препаратов и какие? Какой у вас вес и рост? Вы следите за питанием?
Необходимо исключить из рациона свежий хлеб, черный хлеб , выпечку, сдобу, соки, морсы, компоты, кофе, крепкий чай , сахар, сладости, шоколад, жареное, острое, копчёное, специи, приправы, пряности, консервацию
Старайтесь перед каждым приемом пищи выпивать 1 стакан теплой воды; нельзя пить во время еды. После еды не лежать, не наклоняться, не пить в течение 30-50 минут. Ужин - за 2-3 часа до сна. Исключить тугие пояса, утягивающее белье
Замените рабепразол на Нексиум 40 мг 1 таб утро и 1 таб вечер за 30 мин до еды 1 мес, далее 1 таб утро 1 месяц; гевискон перед сном , не запивать, 2 нед
Татьяна, Спасибо!! Это все проходимо? Есть вероятность на онкологию?
Татьяна, неделю, как слежу за питанием, вес - 87, рост-153, лекарства принимаю: ребагит, креон, энтерол ,разо принимала.
Таира, это все проходимо, но кроме приема лекарственных препаратов, необходимо следить за своим питанием, сбросить лишний вес, так что берите себя в ежовые руковицы
Это не онкология.
Татьяна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую добавить к лечению Итомед (Ганатон) по 1табл 3 раза в день за 30 минут до еды14 дней, Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.
Марина, Спасибо
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202037 ответов
- 25 Декабря 202024 ответа
- 6 Января 202214 ответов
- 21 Августа 20245 ответов