Консультация гематолога /

Низкий ферритин — вопрос №1305389

245 просмотров

Здравствуйте. Уже несколько лет низкий гемоглобин. Периодические повышения его уровня препаратами имеют лишь временный эффект. Очень тяжело работать. Голова кружиться, сильно утомляюсь, постоянно хочу спать. Последний анализ крови показал 108 (гемоглобин). Посоветовали проверить ферритин. Результат 2,9. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? может ещё какие-то анализы нужны для полной уставки причины моего состояния здоровья ?

Возраст: 36

Хронические болезни: гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Ферритин у вас действительно очень низкий. Как вы питаетесь? Мясо кушаете? Есть заболевания ЖКТ? Менструации обильные? Геморроя, анальных трещин нет?
Клиент
Виктория, здравствуйте. Рацион разнообразный, мясо ем. Менструации, до последних месяцев, были ну просто оооочень обильные, с огромными сгустками. Гинеколог значения этому не придала. На счет заболеваний ЖКТ не знаю. Анализ кала на скрытую кровь -отрицательный. Болей, связанных с ЖКТ, нет.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте, Татьяна. Тогда вероятнее всего низкий уровень ферритина связан с обильной кровопотерей во время менструации. Вам нужно решить этот вопрос с гинекологом. Сейчас необходимо принимать препараты железа, и принимать их до тех пор, пока не будет в норме уровень ферритина. В идеале, он должен быть равен вашему весу.
Клиент
Виктория, спасибо большое за ответ
Гематолог
Татьяна, здравствуйте.
По причине: посетить гинеколога. При необходимости - проктолога. Провести исследование желудка и кишечника - гастро- и колоноскпию.
По лечению. Идея в том, что надо восполнить уровень гемоглобина (не немного поднять, не "есть эффект", а вот прям до нормы); потом тут же, не отвлекаясь, восполнить депо железа (да, гемоглобин уже нормальный, но приём препаратов железа продолжаем, иначе как раз будет опять как всегда); а потом, при необходимости, его поддерживать.
Могу предложить такую схему лечения: препарат железа - например, биофер, 2 таб в день - принимаете длительно. Раз в месяц смотрите на общий анализ крови. Пока только его. Только гемоглобин.
Как поднимется до 120 г/л - очень хорошо, переходите на 1 таб в день и пьёте ещё 3 месяца. Не глядя на анализы.
Потом перерыв 3-4 недели.
И вот потом смотрите гемоглобин, ферритин и сывороточное железо.
Если всё хорошо и восполнилось - оставьте препарат железа периодически, курсами. По 7 дней после каждой менструации или по 1 мес весна/осень. Чтобы не решать потом проблему с падающим гемоглобином.
Клиент
Елизавета,здравствуйте. Если анализ кала на скрытую кровь отрицательный, есть ли необходимость в гастро- и колоноскопии?
Гематолог
Татьяна, здравствуйте.
Учитывая, что Вы написали про очень обильные менструации, причина железодефицита, скорее всего, в них.
Так что начните с гинеколога. Если Ваш нынешний гинеколог проблему в этом не видит, попрбуйте посетить другого специалиста; иногда одна голова - хорошо, а две - лучше. И приём препаратов железа, да.
А идею с исследованием желудка и кишечника пока отложить. Они обязательно нужны тогда, когда нам непонятно, в чём причина железодефицита. Но сейчас точно не срочно.
Скажите ещё по менструациям, пожалуйста. Они были обильными прям с самого начала, с первой? Или сначала были более умеренными? Сдавали ли Вы когда-нибудь коагулограмму (анализ на свёртываемость)?
Клиент
Елизавета, менструации были обильные всегда, но сгустки (большие, похожие на куски сырой печени, бррр..) стали появляться, наверно, последние года. Примерно в это же время, впервые узнала о низком гемоглобине. Возможно совпадение.
Клиент
коагулограмму не сдавала никогда. Стоит сдать?
Клиент
коагулограмма расширенная или скрининг?
Гематолог
Скрининг. АПТВ (АЧТВ), МНО, фибриноген, протромбиновый индекс.
Сдайте при случае. Особенно если были у Вас еще какие-нибудь эпизоды значимых кровотечений (после операций, родов); или длительная кровоточивость при небольших вмешательствах (удалении зубов, например). А также в том случае, если что-то подобное отмечалось у близких родственников.
Клиент
Елизавета, была большая кровопотеря при родах. Завтра сдам анализ
Гематолог
Татьяна, если и кровотечения в истории были, то если в лаборатории, где будете сдавать коагулограмму, доступен анализ на содержание и активность фактора Виллебранда - сдайте сразу и его.
Если нет (он редко нужен и может не везде быть) - то просто коагулограмму.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Общий анализ крови
21 сентября 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Низкий уровень гемоглобина?
10 сентября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Анализ крови
9 января 2023
Наталья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Ферритин 327, что делать?
21 августа 2024
Олеся, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна