Очень низкий показатель лейкоцитов,тромбоцитов

Елизавета Бурцева12 Марта 2023

5.0

Александр, здравствуйте.
После химиотерапии часто снижаются показатели крови, это, к сожалению, её предсказуемый и закономерный побочный эффект. Не пугайтесь.
По порядку.
Гемоглобин. Он, к счастью, у Вас не критично низкий. Да, постепенно и сам будет подниматься. Иногда ему можно помочь, восполняя дефицит железа и витаминов. Если бы у Вас получилось сдать кровь на содержание железа, ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты, было бы отлично - возможно, необходим приём кого-то из них, чтобы меньше снижался гемоглобин. Если у Вас развернутый общий анализ крови, с показателями MCV, MCH, MCHC - напишите их, пожалуйста, по ним иногда тоже можно заподозрить дефицит.
Есть такое лекарство, эпоэтин (эральфон, бинокрит и т.д.). Если Вы проводите курсы химиотерапии и они ещё планируются, при этом гемоглобин имеет тенденцию к снижению, иногда имеет смысл применять этот препарат, это подкожные уколы. Из минусов: он действует не быстро, эффект оценивается через 3-4 недели; он несколько увеличивает риск тромбозов - поэтому по его назначению лучше проконсультироваться с онкологом и обсудить, не стоит ли после восстановления тромоцитов добавить кроверазжижающий препарат (антикоагулянт).
Тромоциты. Их, к сожалению, эффективно поднять нечем, кроме переливания тромбоцитов. Поэтому просто ждать, а пока, действительно, подстрахует дицинон. Воздержитесь ещё, пожалуйста, от любых занятий с риском травматизации. Вплоть до того, что бритьё пока лучше отложить, а зубы чистить только мягкой зубной щёткой. Исключите временно из рациона всё твёрдое (орехи, сухарики) и свежие фрукты-овощи. Также, пожалуйста, ничего несвежего и подозрительного. Всё термически обработанное, свежее или магазинно-стерилизованное, типа фабричной кисломолочной продукции. Ничего забытого на ночь на плите или купленного на рынке. Подозрительный пирожок может стоить Вам сейчас жизни, без преувеличения. Это уже из-за лейкоцитов. Они у Вас действительно очень низкие.
И вот тут как раз есть вполне эффективное лекарство, филграстим. Может называться лейкостим, или нейпомакс, или теваграстим. Колется подкожно, 300-480 мкг в день (1 шприц). Сколько? - до восстановления лейкоцитов, то есть пока нейтрофилы не станут выше 1,5 (именно нейтрофилы). На практике обычно амбулаторно удобнее сделать 1-2 укола (по 1 в день) и сдать на следующий день анализ. При необходимости - уколоть ещё. Но часто этого хватает.
А вот дексаметазон тут будет скорее мешать, чем помогать.
Кроме того, поскольку сейчас лейкоциты очень низкие, да ещё и температура, очень целесообразно добавить антибиотики широкого спектра, противовирусную и противогрибковую терапию. Предлагаю любимую используемую схему: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, ацикловир 200 мг 3 раза в день, флуконазол 150 мг 1 раз в день. Как долго? - до нормализации температуры и лейкоцитов и потом ещё минимум 3 дня.
Если за 3 дня температура не нормализуется, стоит поменять антибиотик.
На укол лейкостима тоже может быть кратковременное повышение температуры и неприятные ощущения в мышцах и костях - не пугайтесь, оно быстро пройдет.