Что вас беспокоит?
Сыпь на ногах
Ребёнок, 1,5. Сыпь на ногах и немного на руках. Температура 38,1 сбивала, т. к. как только у нас начинается повышение вздрагивает во не (боюсь ФС). 9 марта локализация сыпи была преимущественно на ягодицах, после укола в скорой сыпь стала приобрать синюшный оттенок, когда ребёнок плачет, в покое красные. Положили в инфекцию колят антибиотики. Этиологию происхождения сыпи не выявили ( укус земляных блох?? Хрупкие вены???). Предполагают аллергическую реакцию на какой-то вирус на фоне аутоиммунных проблем, т. к. У меня есть аит (всегда ставили под ? Это) и гипотериоз (после родов). Подскажите, пожалуйста, что за сыпь и насколько это серьёзно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сыпь появилась на фоне повышения температуры?
Есть возможность приложить анализы к вопросу ?
Анна, здравствуйте. 9 марта сыпь красная, 10 в ночь t поднялась. 11 утром были в скорой. Сказали вроде как на ветряныку похоже, но странная локализация. t 37,7 сбили (анальгин, димедрол и дексаметазон) и отправили домой. Вечером поехали к платному педиатру, ребёнок сильно плакал и сыпь сменила цвет. Сейчас в инфекции лежим. Получается t была 2 дня на 3 день сыпь стала проходить. Фото не знаю как прикрепить.
Фото не очень качественное, но учитывая клиническую картину которую Вы описываете и то фото, что представлено сыпь похожа на инфекционную. Конечно нужно оценить проведенные обследования, хотя бы посмотреть оак.
Анна, врач не даёт сделать фото. Инфекционную причину она исключает. Настаивает на аутоиммунных проблемах
Можете сделать фото сыпи на сегодня ?
Если есть положительная динамика, то вероятнее всего это инфекционная сыпь, она тоже может проявлять по разному.
Чтобы исключить аутоиммунное заболевание, Вам нужно сдать ТТГ, Т4, Т3. Если по этим показателям все в норме, то к аутоиммунному процессу сыпь не имеет отношения.
Анна, я не знаю как сюда подкрепить фото. Я просила врача- инфекциониста этот анализ она отказала. Сдам только когда выпишут.
Экстренности ни какой в дообследование нет.
Вы можете написать в поддержку, чтобы они помогли Вам прикрепить фото.
Анна, посмотрите, пожалуйста, подкрепила. На некоторых фото есть дата и время
По оак повышены монолиты этотприщнак вирусной инфекции. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма у детей до 5 лет. Повышены лейкоциты, что может быть признаком начала присоединения бактериальной инфекции, так как анализ крови от 11.03 нужно смотреть в динамике оак.
Сыпь с явной положительной динамикой.
Судя по оак и сыпи в динамике вероятнее всего все таки это инфекционная сыпь .
Анна, а почему тогда она приобрела синюшность??
Могла быть сосудистая реакция на фоне эмоциональной активности ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте! А что по общему анализу крови? Коагулограмму вы сдавали?
На фото это даже похоже не на сыпь, а на гематомы. В центре пятна есть какие-то изменения?Папула или шероховатость?По фото плохо понятно.И какой препарат вводила скорая? Изначально чесалось ли? Не болели и не опухали ли суставы?
Камиля, здравствуйте. 9 высыпало в скорой сказали, что это укусы земляных блох назначения зодиака и фенистил. Ребёнок был обычный как всегда и активный, ничего не опухало нигде и не чесался. Сначала как-будто бы укусил комар и покраснело вокруг,вот так было .10 в ночь поднялась t. 11 утром пошли в скорую опять. Врач сказал, что похоже на ветрянку, но странная локализация. Нашли один прищ как-будто водяной, на коленке лично мне напомнил чирь с чёрной головкой, а остальные по большей только красные гладкие после комаров летом. t 37,7 ( укол анальгин, димедрол и дексаметазон). Синюшность проявилась к вечеру при осмотре, но ребёнок реально орал на приёме до трясучки. Лечащий врач анализ не даёт фото сделать, но при поступлении в отделении электроцииы были 17. Вчера уже 14, свёртываемость в пределах нормы идёт динамика улучшения, со слов врача.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Вероятнее всего сын имеет инфекционное происхождение. На это указывает и повышение температуры тела, анализ крови, положительная динамика на фоне лечения.
В анализе крови есть изменения воспалительного характера: повышения лейкоцитов, нейтрофилов- более характерно для бактериальной инфекции, а моноцитов для вирусной. Антибиотик оправдан.
Сдавали ли биохимию крови и коагулограмму ?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови бактериальная инфекция, то есть ребенок получает антибиотик оправданно.
Сыпь похожа на многоформную эксудативную эритему - она может возникать, как аллергическая реакция на инфекционный агент в организме, либо на фоне применения некоторых лекарственных средств. Это как один из вариантов происхождения высыпаний, что можно сказать без осмотра.
Это некритично, и ребенок по итогу выздоравливает
Алина, так дело в том, что меня пугают аутоиммунными проблемами у ребёнка. 4 педиатра проводили очный осмотр и никто не понял этиологию происхождения. Почему появился синюшный оттенок? Сначала сказали, что хрупкие сосуды, пугали менингитом. Я в растерянности. Возможна ли повторная реакция такая? К неврологу записалась. Потому что когда кричит вся краснеет аж красные пятна на шее я это заметила когда нам капельницу делали.
Как раз-таки для многофотонный эксудативной эритемы характерен синюшный оттенок пятен. В большинстве случаев высыпания регрессируют и повторно не возникают.
Алина, а что это такое и насколько серьёзно? И что с этим делать? Даже такого и не слышала? Извините, за кучу вопросов, но хочу понять и помочь дочери, ей всего 1,5. Нас лечат от ОРИ: так горло красное и была температура. Но у нас ещё клыки всё 4 лезут. Да, вспомнила, что 8 марта делали курицу в соевом соусе с мёдом, чесноком и специями. Доче старалась давать только белое мясо, но всё то чуть попало и со специями.
Какие препараты/инъекции получает ребенок?
Это специфическая аллергическая реакция организма на вирус или определенные препараты. Не утверждаю этот диагноз, но по фото похоже
Алина, 2 дня делали капельницы: физраствор, аскорбинка, калий или кальций (не помню), цефлаксацин, дексаметазон, 1/4 супрастин. Получается, что 9 высыпало, 10 в ночь температура 38,1 и я сбивала, т. к. доча вздрагивает боюсь (ФС) - к неврологу записалась, назначен фенибут 1,4/ 2р.день.10-11 температура и всё, а сыпь начала проходить на 3 день лечения. получается. Анализ на ковид и грипп отрицательны. По анализам врач сказал, что динамика улучшения, но мне не даёт копии документов.
Дексаметазон гормон, как раз-таки должен оказывать эффект, сыпь на его фоне должна уменьшаться, если это МЭЭ, это метод лечения
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак признаки присоединения бактериальной инфекции. Антибиотик показан.
Сыпь имеет инфекционном происхождение. Такая сыпь проходит самостоятельно в течение 10-14дней. Необходимо обильное питье и симптоматическое местное лечение
Ольга, здравствуйте, а почему она приобретает синюшный оттенок? Наши врачи реально не понимают, что ща сыпь и склоняются к аутоиммунным проблемам у дочери, так как у меня гипотиреоз на фоне аит?
Для многих сыпей характерен синюшный оттенок. Но пусть исключат аутоиммунный процесс.
Ольга, а инфекционист имеет право назначить биохимию и анализ на ТТ-г, т3 и т4
А то мне ответили, что они (инфекционист) не имеет отношения к ЩЗ.
Имеет право. Но лучше обратитесь к педиатру либо эндокринологу
Ольга, так мы лежим в инфекционном отделении. Есть и инфекционист и педиатр. И почему-то не назначают. Я так понимаю, что неправомерно
Это правомерно. Я тоже работаю в инфекционном отделении как педиатр, мы назначаем. Возможно анализ не делается в лаборатории больницы.
Ольга, мы живём в селе, но те анализв, которые у нас не делают, то их делают либо в городе рядом, либо в краевой больнице. Как мне быть?
Вы же в больнице сейчас находитесь, у ребёнка берут все анализы, которые врачи считают необходимыми. Вы можете предложить данные анализы если считаете, что они нужны, а там как решат врачи
Ольга, лежим. Повторюсь, нас лечат от ОРИ, а тему сыпи обходят. Поэтому я вынуждена искать ответы вне стен больницы. Так как мне толком даже диагноз не называют. Я конечно просила сдать анализ на ЩЗ и просила направление в краевую больницу, мне отказали. Что на это скажете, тоже всё правомерно? И вы так делаете?
Мы так не делаем, потому что к нам как раз направляют детей из районов, больница республиканская. Но тактика ведения ребёнка всегда на усмотрение врача. Если они считают сыпь инфекционной, то лечат как инфекцию, сыпь во время лечения должна пройти самостоятельно. Если они ошибаются в своей тактике и на своём уровне не могут помочь ребёнку, тогда уже ребёнок направляется в лечебное учреждение более высокого порядка.
Пока врачи Вас лечат значит у них нет затруднений.
Ольга, у нас районная больница. Да, лечат от ОРИ и наблюдается положительная динамика, со слов врача анализы лучше, но меня больше всего пугает, что говорят какая-то аллергия на вирус на фоне аутоиммунных проблем и при этом отказывают взять анализ на ЩЗ, чтобы это исключить. Да, возможно ничего серьёзного и нет и не будет, но неизвестность всегда пугает. Посмотрите, пожалуйста, анализ. Спасибо за обратную связь
Ольга, а то получается, что нас сейчас от "простуды" вылечат и отпустят, а вдруг что-то серьёзнное. Врач открыто сказала, что впервые встречает такую локализацию сыпи ( только ноги и чуть руки). Я бы хотела исключить аутоиммунные проблемы для начала
Я посмотрела оак, который был вначале, других анализов нет, если ребёнку делали Гормональные препараты перед взятие крови (дексаметазон, преднизолон), то он не информативен, данные препараты временно повышают лейкоциты и изменяют формулу.
Если Гормональные препараты не делали, то данные за бактериальную инфекцию. Тромбоциты достаточные.
Вы хотите чтобы взяли гормоны щитовидной железы, но они не исключают аутоиммунный процесс, а исключают только заболевание щитовидной железы, для него сыпь не характерна.
То есть эти анализы вряд ли что то дадут в плане диагноза.
У Вас брали коагулограмму? Для начала исключается васкулопатия.
По поводу того, что вдруг что то серьёзное и выпишут не переживайте. Если на момент выписки ребёнок будет здоров, и кожные покров придут в норму, то это показатель выздоровления. Искать серьёзные патологии нужно тогда, когда нет эффекта от лечения.
Ольга, 11.03.23 в 11 утра укол от температуры ( димедрол, анальгин, дексаметазон). Вечером этого же дня брали кровь по cito электроциьы -18. Считается?10.03.23 повторно сдали -14. Но я так поняла, что дексаметазон нам колят в маленькой дозе и антибиотик.
Дексаметазон на электролиты не влияет. Только на формулу оак и лейкоциты. Или Вы имели ввиду лейкоциты?
Ольга, да, я ошиблась
Я поняла.