Консультация педиатра /

Высокая температура — вопрос №1310642

417 просмотров

С воскресенья с вечера у ребёнка температура 38.5 ночью рвота.Назначили кипферон,промывать нос,полоскать горло и зиннат ,но температура держиться до 39.Сколько при ОРВИ может держаться высокая ?температура?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Перед приёмом антибиотиков нужно сдавать оак.
Как сбивается температура?
Перерывы между подъемами стали больше?
Какие ещё жалобы?

Температура при вирусной инфекции может быть высокой 5-7 дней
Принятый ответ
Клиент
Ангелина, здравствуйте температура сбивается до нормальных показателей через час -полтора.
Затем часов через пять повышается снова до 39

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Оак сдавали?
Антибиотик сколько уже принимаете?
Клиент
Ангелина, сегодня была 5 таблетка
Педиатр
Если инфекция бактериальная, то эффект от антибиотика( при верной дозировке) будет через 48-72 часа от начала приёма, если инфекция вирусная то эффекта ждать не стоит.
Температура может держаться до 7 дней
Клиент
Ангелина, спасибо.По анализам бактериальная
Педиатр
Тогда ждём улучшения!
Выздоравливайте!
Клиент
Ангелина, спасибо
Педиатр
Здравствуйте, Кипферон, как и все противовирусные препараты не имеют доказательной эффективности. Зиннат это антибиотик, перед его применением необходимо сдать общий анализ крови, чтоб понять вирусная инфекция или бактериальная. При вирусной инфекции температура может сохраняться в течении 10 дней. Вы сдавали ОАК и ОАМ?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте да сдавали
Педиатр
Есть возможность прикрепить анализы полностью?
Клиент
Марина,не могу прикрепить к сожалению
Педиатр
Тяжело сказать без анализа, нужен антибиотик или нет. В любом случае продолжаем симптоматическое лечение. Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса, носик промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. При вирусной инфекции температура может сохраняться в течении 10 дней. Если же вы принимаете уже антибиотик, то его эффективность оцениваем спустя 72 часа
Клиент
Марина,
Клиент
Марина, спасибо
Клиент
Марина, https://docviewer.yandex.ru/view/81913392/htmlimage?id=63bm-ei4pvz7sfyn2hpehqxfuj5j135orrathoqq4qifglg6wo5hn9cuxg7ylryu50dpj84anabatjsyuenovrt8onkbx1zx413zbleb&width=1190&height=1684&name=bg-0.png&dsid=aa85cf338d8437e44431a3f82630f4b4
Педиатр
Пишет, что доступ запрещён. Попробуйте файлы прикрепить к вашему вопросу
Клиент
Марина,
Гемоглобин (HGB) 146 г/л 120 - 157
Гематокрит (HCT) 42.0 % 34.1 - 44.9
Средний объем эритроцита
(MCV)
81.60 фл 80.00 - 100.00
Среднее содержание
гемоглобина в эритроците (MCH)
28.4 пкг 25.0 - 32.0
Средняя концентрация
гемоглобина в эритроците
(MCHC)
348 г/л 322 - 360
Ширина распределения
эритроцитов (RDW-CV)
13.9 % 11.7 - 17.4
Тромбоциты (PLT) 307 10Е9/л 160 - 370
Средний объем тромбоцита
(MPV)
8.96 фл 5.00 - 10.00
Лейкоциты (WBC) ↑ 18.24 10Е9/л 4.00 - 9.00
Микроскопия лейкоформулы
Показатель Результат Ед.изм. Реф. интервал
Нейтрофилы ↑ 92 % 46 - 75
  Палочкоядерные нейтрофилы ↑ 7 % 0 - 6
  Сегментоядерные нейтрофилы ↑ 85 % 47 - 72
Лимфоциты ↓ 3 % 19 - 37
Моноциты 5 % 2 - 10
Эозинофилы - % 0 - 5
Скорость оседания эритроцитов
Показатель Результат Ед.изм. Реф. интервал
СОЭ по Панченкову 2 мм/ч 2 - 10
Результаты анализов не являются диагнозом, требуется консультация специалиста
Педиатр
По анализу бактериальная инфекция, теперь с уверенностью можно сказать, что назначение антибиотика оправдано. Вы принимаете зиннат? Если да, то в какой дозе и сколько дней?
Клиент
Марина, 250 мг 2 раза в день сейчас выпили пятую таблетку,температура опять 39.
Педиатр
Сколько вес и возраст ребёнка ещё подскажите?
Клиент
Марина, 31 кг -11 лет
Педиатр
Доза правильная для вашего возраста и веса. Получается эффект от антибиотика оцениваем спустя 72 часа, если не будет положительной динамики, то необходима повторная очная консультация педиатра и возможная замена антибиотика. Кроме температуры, какие ещё симптомы у ребёнка? При осмотре врача в лёгких чисто?
Клиент
Марина, есть небольшой кашель.В лёгких хрипов нет
Клиент
Марина, то есть если завтра температура продолжает быть высокой,нужно мен ть антибиотик ?Правильно я понимаю?
Педиатр
Правильно, эффективность действия антибиотика оцениваем спустя 72 часа. Должна идти положительная динамика, удлинение интервалов между подъёмом температуры, либо её нормализация. Если такого нет, то нужно чтоб врач повторно осмотрел ребёнка, послушал и подобрал замену антибиотика. Если же динамика положительная есть, то наберитесь терпения, допивайте курс антибиотика до конца
Клиент
Марина, большое вам спасибо.
Педиатр
Пожалуйста, скорейшего выздоровления
Клиент
Марина, Подскажите пожалуйста ещё,ночью ребёнок очень сильно сопит,храпит,хлюпает, но как такового насморка нет?
Педиатр
Здесь нужна очная консультация лор врача, возможно у ребенка острый синусит, либо разрастание миндалин, аденоид, поэтому есть храп и сопение.
Клиент
Марина, а может ли это давать такую высокую температуру,длительное время?
Педиатр
Если синусит, то вполне может, потому что помимо антибиотика, необходимо постоянное промывание пазух носа. Но для начала нужно показать ребёнка лор врачу. Если при осмотре врач заподозрит синусит, нужно будет сделать рентген пазух носа
Клиент
Марина, спасибо
Клиент
Марина, подскажите пожалуйста,у нас язык стал ярко малинового цвета и с точечками?
Педиатр
Есть ли сыпь на теле, была ли за эти дни? Как сегодня температура? На миндалинах нет налетов?
Клиент
Марина, сегодня температура только под вечер 37.4-38.0,сыпи нет
Клиент
Марина, сегодня врач сказал что горло очень красное и есть пробки
Педиатр
По описанию возможно у ребёнка скарлатина. В её сторону подходит высокая температура, малиновый язык, красное горло с налётом, бактериальная кровь по анализу. Что врач сегодня сказал ещё при осмотре? Поменял ли что-то в лечении?
Клиент
Марина, поменял только антибиотик
Клиент
Марина, вильпрафен
Педиатр
На Зиннате так и не пошло улучшение? Интервалы между подъёмом температуры не увеличились?
Клиент
Марина, сбивали температуру ночью где-то в час,а повышение началось часов в 16.00
Педиатр
Уже лучше конечно, интервалы хорошие. Врач не предлагал перед сменой антибиотика сделать контроль крови?
Клиент
Марина, да завтра сдаём.
Клиент
Марина, а мононуклеозом болеют один раз,я помню она болела мононуклеозом и были похожие симптомы
Педиатр
Нет, можно повторно. Я на него тоже думала, но по общему анализу крови не увидела у вас атипичных мононуклеаров
Педиатр
Хорошо, что сдаёте завтра свежий анализ. Все-таки отмечается улучшение по температуре, может быть пока не менять антибиотик, продолжить его приём и дождаться результатов
Клиент
Марина, может они ещё не появились мы сдавали в самый первый день
Клиент
Марина, огромное спасибо
Педиатр
Такое тоже возможно, в первый день болезни анализы не всегда информативно сдавать. Я всегда рекомендую своим пациентам сдавать на 3 день, если сохраняется высокая температура
Педиатр
Пожалуйста, выздоравливайте поскорее!!!
Клиент
Марина, здравствуйте.Диагноз острый фаринготонзиллит,подскажите что это такое?
Педиатр
Здравствуйте, это воспаление небных миндалин и задней стенки глотки. По простому это ангина и воспаление, покраснение рядом окружающих тканей. Как самочувствие ребёнка?
Клиент
Марина, второй день бодры и веселы,антибиотики сказали пить до 10 дней.Еще вопрос можно ли выходить на улицу?
Клиент
Марина, вы лучшая,спасибо вам и удачи.
Педиатр
На улицу можно, если нет температуры. Но так как ребёнок принимает ещё антибиотик, одевайтесь соответственно погоде и старайтесь пока избегать общественные места, чтоб не подхватить вирусную инфекцию на ослабленный организм
Педиатр
Спасибо большое. Вашей семье тоже здоровья, удачи, успехов ?
Педиатр, Нейрохирург
Здравствуйте!
Средняя продолжительность ОРВИ 5-7 дней. Сократить эти сроки невозможно никак, это связано с биологическими законами- сроками образования интерферона и сроками выработки антител в оранизме. Удлинение сроков болезни связано со свойствами вируса, состоянием иммунитета, соблюдением правил ухода за больным(параметры воздуха, режим питания и питья).
Противовирусные препараты ( кипферон) не имеют доказанной эффективности и в современной практике их не назначают.
ОАК не сдавали? В связи с чем назначили зиннат?
Принятый ответ
Педиатр, Детский эндокринолог
Добрый вечер!
При вирусе температура может держаться в зависимости от вида вируса даже до 10 дней, в среднем до 5 дней.

Я бы советовала на данный момент использовать только симптоматическую терапию.
Антибиотик без анализа использовать нельзя((
Рвота вероятнее всего из-за интоксикации и высокой температуры.

Симптоматическая терапия:
1. Обильное теплое питье, пусть ребенок пьет то что ему нравится. Если плохо поет, начинайте отпаивать по 1-2 ложки каждые 15 минут.
2. прогулки на свежем воздухе обязательны ( но только при хорошем самочувствии)
3. Нос нужно увлажнять, поэтому используйте морскую воду в каплях или физиологический раствор ( закапывайте по несколько капель в каждый носовой ход, каждый час, лёжа на спине). Я обычно советую купить пластмассовые ампулы, они очень удобны в применении.
4.Создайте дома микроклимат, чтобы было влажно и прохладно. Температура воздуха в квартире не более 18-22С. Обязательно пользуйтесь увлажнителем, нужно создать 60% влажность воздуха.
5. При повышении температуры 38,5 и выше, а так же при головной боли или боли в горле, используйте парацетамол или ибупрофен.
Дозы препаратов: для парацетамола 10-15 мг/кг, для Ибупрофена 5-10мг/кг. (Для удобства расчета Ибупрофена: вес делим пополам=разовая доза).
Не забывайте о физических методах охлаждения. Ребенка можно обтирать теплой водой. Сходить в душ. Температура воды=температуре тела. Использование физических методов охлаждения может отсрочить прием препаратов. Помните, что жаропонижающее действует только спустя час после приема, за это время температура может вырасти, поэтому физические методы охлаждения служат нам большими помощниками.
6. Не забывайте принимать витамин Д
7. Полоскания горла продолжите. Плюс можно использовать рассасывающиеся пастилки для горла ( если ребенку больше 5 лет), и спреи для горла, если ребенку больше 5 лет ( тантум Верде или ангидак или оралсепт)

Кипферон отмените. У него нет доказанного эффекта
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) нужно сдать оак и срб для исключения присоединения бактериальной инфекции.
Вирусная инфекция может протекать до 10 дней.
Необходимо обильное питье и симптоматическое местное лечение.
Жаропонижающие парацетомол в дозе 15мг на кг либо ибупрофен 10мг на кг разово, можно чередовать.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, и все 10 дней с высокой температурой?
Педиатр
Последние дни может быть тенденция к снижению, и более длительные промежутки без температуры
Педиатр
Температура в среднем около 3х суток. Эффект от антибиотика на 2е сутки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вздутие живота
14 октября 2019
Галина Васильевна
Вопрос закрыт
Поднимается температура по вечерам
1 февраля 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Ребёнок 8 лет
25 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск