Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1311027

Что вас беспокоит?

Ревматоидный артрит серонегативный м06.0

Здравствуйте! Мне сегодня поставили диагноз ревматоидный артрит серонегативный м06.0, сдавала все анализы ОАК, ревмафактор, витамин Д и тд. всё в пределах нормы, но на узи врач увидел на всех суставах пальцев и кисти жидкость и поставила данный диагноз, т.к. у меня уже месяц болят пальцы ночью и утром не могу согнуть первые 20-30 минут после пробуждения, ещё болят стопы также по утрам. Подскажите пожалуйста какое лечение эффективно при таком диагнозе? И какова вероятность инвалидности и выздоровления?

Скалиоз, пиелонефрит, гиперлордоз
31 год
15 Марта 2023·Просмотров: 791·Алиса

Принятый ответ

Добрый день!
Для начала приложите фото кистей и прикрепите все проведенные исследования.
Пальцы припухают, отекают?

Наталья, я сейчас нахожусь заграницей, все анализы и г ни на русском языке. Пальцы немного отекают.

Фото приложите кистей.
Анализы можно и без русского перевода - они вполне ясны на всех языках.

Наталья, загрузила анализы и фото кистей, посмотрите пожалуйста

Наталья, врач предположила что болезнь у меня из-за родов, ребёнку сейчас 4 месяца, боли начались месяц назад

Посмотрела.
Артрит здесь есть, но насколько ревматоидный нужно уточнять.
Опишите, пожалуйста, подробнее боли в спине. Интенсивнее утром, после сна или вечером после нагрузок? От физической активности боль легче или хуже? В ягодицы отдает болезненность?

Наталья, боли в спине и утром и вечером, меньше болит когда хожу, но от длительной ходьбы потом ноги болят и спина устаёт. Да, в ягодицу отдаёт боль

Ваша клиническая картина и наличие дактилита ставит под сомнение именно ревматоидный артрит.
Тут более вероятен псориатический артрит или спондидоартрит. Вам нужно сделать МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR и оценить нет ли там сакроиелита

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Прикрепите фото кистей и стоп.
2. Прикрепите имеющиеся обследования. На каком они языке?
3. Боли сильнее беспокоят в покое или при нагрузке?
4. Когда появились боли? Резко или постепенно?
5. У Вас или родственников псориаза нет?

Виктория, здравствуйте! Боли появились месяц назад, врач предположила что это из-за родов может быть, ребёнку сейчас 4 месяца. Фото и анализы крови вложила.

Фото и анализы посмотрела. Припухшие суставы есть. Прикрепите заключение УЗИ.
У Вас или родственников псориаза нет? Боль в покое беспокоит? Руки в кулак полностью сжать можете?
Фото стоп прикрепите тоже пожалуйста.
Болей в нижней части спины нет?

Виктория, боли в нижней части спины есть, но они были у меня и до родов, сейчас больше болит, но думаю это из-за того что ношу ребёнка, также болят ноги (колени и сами стопы), если сижу потом вставать больно, спина как будто застывает, псориаза ни у кого не было. Прикрепила ещё фото и результаты.

На левой стопе второй палец полностью припухший - называется дактилит.
Вам необходимо выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита. Боль в нижней части спины в покое, скованность при первых движениях характерна для воспалительной боли.
Для ревматоидного артрита дактилит не характерен, а вот для группы спондилоартритов очень характерен. Поэтому необходимо исключать заболевания данной группы.

Виктория, мне сказали пока я на ГВ нельзя делать мрт, кт и рентген

Грудное вскармливание не является противопоказанием. Без МРТ окончательный диагноз поставить очень сложно.

Виктория, а этот диагноз который мне поставили неверный? Просто хочу быстрее начать лечение, пальцы рук болят невозможно, до слёз.

По представленным данным я считаю, что обязательно нужно провести диф.диагностику со спондилоартритом.
По лечению, при поражении периферических суставов, что при ревматоидном артрите, что при спондилоартрите применяются базисные препараты, к которым относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. При грудном вскармливании разрешен только сульфасалазин. Перед его назначением необходима сдача анализа крови: глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин. НО, назначать должен доктор на очном приеме.

Виктория, спасибо большое вам за ответы

Назначенный Вам флазак является препаратом из группы глюкокортикостероидов (ГКС). При пересчете на преднизолон (основной препарат, по которому считается доза ГКС), назначенная доза выше 30мг по преднизолону. Это достаточно большая доза, и плюс без базисного препарата ГКС желательно не применять. Они дают лишь симптоматический эффект.
Будьте здоровы.

Виктория, подскажите пожалуйста, а какой базисный препарат можно мне применять при ГВ?

При грудном вскармливании разрешен сульфасалазин по клиническим рекомендациям. Но повторюсь, назначить может только доктор на очном приеме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.