Щитовидка Тиреоидит? — вопрос №1312073

Question

Щитовидка Тиреоидит? — вопрос №1312073

Виктория, Челябинск

304 просмотра

16 марта 2023

Здравствуйте, 9.02.23 обратилась к эндокринологу,с симптомами усталости снежение веса, ломкостью и выподению волос. До этого лежала в Гастроэнтерологии с диагнозом колит, воспаление толстого кишечника. Эндокринолог назначил анализы и УЗИ, Ст4-19.02, ТТГ-0.05, анти-ТПО-482 по данным анализам назначили Тирозол 10мг 3р в день. 2.03.23 Была пересдача анализов ТТГ-0.05, Ст4-23.05. СОЭ-8 Общий анализ крови в норме. Фото УЗИ и Общего анализа крови прилогаю. Поставили диагноз Аутоиммунный тиреодит.гипертириозная стадия Анализы и УЗИ прилогаю

Возраст: 29

Хронические болезни: Хр,эдометрит.колит.

Вопрос закрыт

тиреодит?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 16 марта 2023

Эндокринолог

Не болели в январе - феврале вирусным?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 16 марта 2023

Клиент

Дарья, нет не болела,только кишечник болел и все

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 16 марта 2023

Эндокринолог

Кальцитонин в норме , медуллярный рак исключён

По узи есть есть образования, повторите узи через 6 мес
Если будет такого де размера 1 см, то положена пункция
Чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование

Так же нужно исключить нарушение фосфорно кальциевого обмена. Вам нужно досдать альбумин , паратгормон, вит Д

Тирозол продолжайте принимать
Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед
АТ к рТТГ ЧЕРЕЗ 6 мес

Пожаловаться

Виктория, 16 марта 2023

Клиент

Айгуль, здравствуйте,Дак он лечиться или нет, пью Тирозол сейчас

Пожаловаться

Шагимарданова Айгуль Асгатовна, 16 марта 2023

Эндокринолог

Если это аутоиммуный тиреоидит,то после тиреотоксической фазы наступает фаза гипотиреоза,которая контолируется назначение гормонов щитовидной железы в необходимых дозах. Если это диффузно токсический зоб, проводится терапия тиреостатиками(тирозол) или радийод-терапия. У вас немного, но повышены ат-рТТГ,что характерно для ДТЗ. Поэтому все таки рекомендую сцинтиграфию. Но есть одна загвоздка-за 2 недели до нее нужно отменить тиреостатики.

Пожаловаться

Шагимарданова Айгуль Асгатовна, 16 марта 2023

Эндокринолог

Простите пожалуйста меня за опечатку выше,написала автоматически. Вам противопоказаны в данное время йодсодержащие продукты. Старайтесь просто их ограничивать

Пожаловаться

Виктория, 16 марта 2023

Клиент

Айгуль, тоесть мне нельзя продукты где содержатся йод?

Пожаловаться

Шагимарданова Айгуль Асгатовна, 16 марта 2023

Эндокринолог

Нет. Пока тиреотоксикоз идет-нет

Пожаловаться

Виктория, 17 марта 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте,кальций сдавала. Альбумин 41.9

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 17 марта 2023

Эндокринолог

Нужен кальций общий, парат гормон, альбумин и вит д для постановки диагноза и назначения лечения

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 17 марта 2023

Клиент

Дарья, альбумин 41.9 пара гормон сдать нужно и витаминД хорошо,.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 17 марта 2023

Эндокринолог

Да. Будте здоровы

Пожаловаться

Виктория, 17 марта 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте)пью терозол уже второй месяц врач повысила дозу 1т 3раза в день 1/4на ночь, симптомы бессонница,тремор, сил вообще нет,выподение волос,диария. Хорошо я сдам недостающие анализы, скажите у меня есть шанс выздоравливить? И какие витамины может нужно? Очень боюсь что удалят щитовидку и не рожу второго ребенка.

Пожаловаться

Виктория, 17 марта 2023

Клиент

Светлана, нет некакие лекарства не принимала,кроме ферментов месалазина, и прибиотиков! Тирозол 10мг

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 17 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

У вас похоже на йодиндуцированный тиреотоксикоз, при такой большой потребности в тирозоле, АТрТТГ немного повышены - это не характерно для ДТЗ.
Вам нужно сделать дополнительно сцинтиграфию ЩЖ с технецием. Чтобы точно понимать нужно ли так долго 1-1,5 года принимать тирозол или лучше использовать другие методы терапии.
Даже если вам удалят ЩЖ - это еще лучше будет при вынашивании беременности - не переживайте.
Также принимайте конкор 5 мг 1/2 или 1 таб 1 р//д - под контролем пульса, 60-80 в мин в норме.

Пожаловаться

Виктория, 17 марта 2023

Клиент

Светлана, сцинтиграфию делать ведь только по направлению врача ведь? Можно ли пить какие нибудь витамины? Тоесть в моем случае возможно не поможет терапия?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 17 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

вы можете сделать сцинтиграфию без направления (до процедуры проверьтесь на беременность).
Анализы на витамин Д, железо(ферритин), когда сдадите и напишите результат, тогда смогу ответить что и в каких дозах вам принимать.

Пожаловаться

Виктория, 17 марта 2023

Клиент

Светлана, хорошо спасибо! Мне очень интересно почему врачи в поликлинике не назначили доп обследование,им выгодно иметь больных людей? Пополняют казну фармкинетики

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 17 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

вероятно потому что это платные анализы по полису ОМС не идут, сложно сказать. Больных людей иметь врачам не выгодно, особенно с тиреотоксикозом - заболевание непростое в диагностике и терапии.

Пожаловаться

Виктория, 18 марта 2023

Клиент

Светлана, Скажите пожалуйста возможно применять гирудототерпию? При моем заболевании?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 18 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

не рекомендую

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неизвестный диагноз щитовидной

6 ответов

7 марта 2023

Виктория, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 16 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-16T19:15:21+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 16 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов

Принятый ответ

Шагимарданова Айгуль Асгатовна, 16 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-16T20:37:54+03:00

Здравствуйте. Рекомендовала бы пройти все таки сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы дифференцировать точно аутоиммунный тиреоидит от начинающегося диффузно токсического зоба.
УЗИ щитовидной железы контролировать 1 раз в 6 мес, если узловые образования будут более 1см,необходима тонкоигольная биопсия щитовидной железы.
Насчет пониженного ионизированного кальция: возможно он понижен вследствие перенесенного панкреатита или нарушено всасывание кальция в кишечнике или имеется дефицит магния.
Рекомендуется принимать: витамин Д пока в профилактической дозе 2000ме, магния цитрат 400 мг в сутки 2 месяца, продукты,богатые йодом(морская рыба,хурма,фейхоа, йодированная соль-солить уже приготовленную пищу). Рекомендуется досдать витамин Д.
Насчет низкого общего белка-скорее вмего вследствие гастроэнтерологических заболеваний нарушено его всасывание. Тут нужно долечиться у гастроэнтеролога. И стараться,чтобы в питании было достаточно белка

Богданкова Дарья Александровна, 17 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-17T04:45:29+03:00

Здравствуйте. У вас дтз или по-другому болезнь грейвса, дифференцировать её с другими похожими состояниями которые вызывают тиреотоксикоз не нужно! Потому что у вас антитела к рецепту ТТГ превышены.

Дифференцировать нужно Если бы результат был сомнительный.

Лечение назначено правильно тирозол три раза в день по 10 мг,

медуллярный рак щитовидной железы исключён так как кальцитонин в норме,

Однако образование в щитовидной железе по УЗИ большие, требуется пункция ТАБ, откладывать не стоит.

Контроль УЗИ и ст4, ТТГ раз в месяц, контроль ат к р ТТГ раз в 3 месяца,

От этого зависит дальнейшие действия по лечению.

Лечение дтз происходит тирозолом от полугода до полутора лет, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!

По поводу нарушения и фосфорно-кольцевого обмена Вам необходимо сдать альбумин парад гормон, кальций общий

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-17T08:58:20+03:00

Здравствуйте. Антитела к ттг не повышены значит болезни Грейвса нет и тирозол не нужен. Нужносделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узлов. Если окажется что они горячие то есть выделяют гормоны то нужна операция

Фадеева Светлана Михайловна, 17 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-17T12:24:22+03:00

Добрый день!
Так как у вас АТрТТГ выше нормы - может быть при ДТЗ или йодиндуцированном тиреотоксикозе.
По УЗИ у вас доброкачественный по описанию узел, который нужно наблюдать потому что он меньше 1 см, сделайте УЗИ Щж через 6 мес. Кальцитонин у вас в норме - медуллярный рак ЩЖ исключен.

У вас через 1 мес терапии тирозолом в дозе 30 мг Т4св на верхней границы нормы, поэтому вопрос - вы *тирозол регулярно принимали, доза была 30 мг весь месяц?
*Накануне (за несколько месяцев до) развития тиреотоксикоза вы принимали йод, интерфероны, препараты от аритмии?

Ваши симптомы (слабость, утомляемость, выпадение волос) могут быть связаны с:
* Нарушением функции щитовидной железы
* Дефицитом железа – сдайте кровь на ферритин (норма выше 45 нг/мл), гемоглобин (ОАК)
* Дефицитом витамина Д – нужно оценить уровень витамин Д в крови (норма выше 30 нг/мл)
При выявлении этих дефицитов нужна их коррекция, тогда самочувствие улучшится.