Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Сначала была ноющая боль в пояснице, потом присоединилась острая боль в копчике, терапевт прописал мидокалм, Комбилипен в таблетках, алмаг и лазарь, острая боль в копчике прошла, осталась постоянная усталость поясницы, появилась боль в коленях и тянущая под ними, больше правая. Сделала МРТ, повторно прошла лечение, капельница, уколы, электрофорез. Легче стало на несколько дней. Сейчас осталась усталость в спине в районе крестца, боль в коленях, тянет правую ногу от паха до колен. Подскажите к какому специалисту обратиться и насколько по МРТ сложная ситуация
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана ??Прикрепите мрт не вижу ?
Нонна, здравствуйте прикрепила
Сейчас просмотрю ?
Пока напишите какое лечение принимали по длительности?
По мрт остеохондроз осложнённой протрузией и стенозом ,синовитом и спондилоартрозом по поводу синовита не сдавали кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Сдайте кровь на АЦЦП, для исключения серонегативного ревматоидного артрита асло ,общий анализ крови ,необходим HLA B27 не проходили данные обследования?Ревматолог смотрел вас?Распишите какое лечение принимали ?
Нонна, к сожалению я не взяла выписку с дневного стационара, ставили 2 укола день 3 укола другой, знаю что тот же комбилипен и Мелоксикам, 10 дней. Люмбаго стоял диагноз с 2018 года, но не беспокоило до сентября 2022 года, первое лечение в декабре, потом январе другой врач и февраль в стационаре, лечат терапевты
Нонна, лечение написала выше не могу, не помню названия, выписки нет, ревматолог не смотрел, общий анализ, белок сдавала, врач сказал в норме
Нонна, из таблеток назначили нейродикловит, сирдалуд в рецепте посмотрела
На данный момент Нейродикловит и сирдалуд принимаете ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По мрт есть признаки воспаления межпозвонковых суставов ( синовит) на уровне L4-S1. На уровне l5-S1 - протрузия диска - выпячивание с трещиной диска - то есть стадия на грани образования грыжи - 4-5 мм - не малая, но и не большая. Больше влияет на левый нервный корешок ( фораминальный стеноз). Крестцово-копчиковый отдел по мрт в норме.
Я бы советовала сдать кровь на общий анализ, СРБ, рефмафактор - так как есть воспаление суставов межпозвонковых и есть боли в коленных суставах и показаться ортопеду ( или ревматологу).
Картина не сложная по мрт, но боли протрузия давать может - поясничные с отдачей в ногу/ноги. А воспаление суставов может давать тяжесть усталость в пояснице.
"прошла лечение, капельница, уколы," - уточните пожалуйста какие? и когда закончили курс.
Яна, спасибо за ответ, по лечению выше писала, нет выписки, всё что вспомнила написала, закончила неделю назад лечение
Хорошо поняла. Сейчас пока кровь сдайте и покажитесь ревматологу.
По лечению - так как НПВС Вы уже проходили курс недавно вновь советовать смысла не вижу, лишняя нагрузка на желудок. Боли в ногу отдающие идут из-за того что протрузия давит на нервный корешок - при таких болях эффективны препараты антиконвульсанты, они по рецепту идут но я напишу быть может получится выпишет кто из врачей, но в идеале неврологу показаться. Габагамма( Катэна, Конвалис) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-4 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе не находиться, чаще делать разминки вставать.
Если найдете специалиста невролога или веретбролога который ставит блокады можно было бы попробовать - паравертебрально дипроспан с новокаином прям в область воспаленного нервного корешка -1-2 блокады обычно требуется , под узи или рентген контролем проводятся такие блокады.
Яна, спасибо, поняла
Пожалуйста. Здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте! По мрт остеохондроз, осложнённый грыжей диска со стенозом позвоночного канала. По лечению сейчас можнл курс паравертебральных блокад с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день. Либо начать принимать габапентин 300 мг в первый день приема; 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц, отменять постепенно по 1 т раз в 3 дня. При неэффективности рекомендуется консультация нейрохирурга
Регина, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ :
- умеренные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного протрузией средних размеров, которая оказывает влияние на нервный корешок
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- синовиит - воспалительный процесс в области суставов
В целом, изменения не критичны, но боли давать могут.
Сдайте общий анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, HLA-b27.
Нужен очный осмотр невролога, ревматолога.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов можно попробовать антиконвульсанты, например прегабалин 150 мг на ночь 1 неделю, затем 150 мг 2 раза в день 1 месяц.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Хорошо помогают блокады с дипроспаном и лидокаином.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте, как давно лечение проходили?
Алана, здравствуйте, неделю как закончила
А мышечную скованность ощущаете ?
Алана, наверное да, постоянно тянущие ощущения по внутренней части бедра, и если например делать упражнение, махи ногами, сгибание в колене чувствую напряжение мышцы, до судороги
Попробуйте начать принимать Сирдалуд 2 мг по 1 т 3 р в день -10 дней , на фоне приема препарата должно стать легче
Алана, спасибо за ответ, сирдалуд принимала в декабре при первом обращении к врачу
Эффект был ? И в какой дозировке принимали ?
Алана, по 1 два раза в день, тогда была острая боль эффективности особо заметно не было, эффект после физио, алмаг и лазер был заметен
Ну Сирдалуд является миорелаксантом , он как таковую боль не курирует , хорошо снимает мышечный спазм именно и является препаратом помощнее , чем Мидокалм .
Еще с учетом наличия у вас грыжи я бы вам рекомендовала электрофорез препаратом Карипазим 21 сеанс , 3 раза в год . Сейчас как раз можно пройти данный курс , так как вы уже считай в ремиссии . Карипазим приводит к уменьшению размеров грыжи , а в некоторых случаях даже к полной резорбции , поэтому очень советую .
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20216 ответов
- 3 Сентября 202233 ответа
- 1 Февраля 20236 ответов
- 5 Сентября 20236 ответов