Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, грыжа.
Добрый день. На данный момент обострилась боль с пояснице, практически не согнутся без болевых ощущений, как сковало поясничный отдел, в другие части тела не отдает, так же болит просто при ходьбе. Ранее делал МРТ "Поясничного отдела позвоночника" согласно заключению выявлено: Дегенеративно-дистрафические изменения в поясничном отделе позвоночника (спондилез, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков L4-S1 ст. по Thomson с формированием грыж дисков L5-S1, начальный спондилоартроз). Невролог на очной консультации сказала что ничего страшного выписал нейродикловит и всё...На повторной консультации массаж, в другой клинике рассмотрели МРТ и сказали что массаж противопоказан и назначили физиопроцедуры: электрофорез и лазеротерапию. И самостоятельно прокалывал: Румалон. Посмотрите пожалуйста результаты МРТ, проконсультируйте, какое лечение вы посоветуете. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Заключение МРТ не прикрепилось.
Массаж и физиотерапия показаны в период реабилитации, по купированию острого болевого синдрома.
Сейчас проведите следующую терапию
Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней для защиты слизистой оболочки желудка.
Для снятия мышечного спазма препарат Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата до трёх таблеток в день, курс 10 дней.
Нейромультивит по таблетке три раза в день курс 10 дней.
Для снятия отека корешка Дексаметазон по 8 мг в мышцу курс 3 - 5 дней.
На поясницу можно пластырь с Лидокаином.
Если препараты группы НПВС будут неэффективны, начать прием препарата Габапентин по схеме
Первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
МРТ появилось.
Имеется протрузия средних размеров.
Курс Румалона для защиты хряща Вы провели, можно повторить через полгода..
Для уменьшения размеров протрузии можно провести электрофорез с препаратом Карипазим на поясничную область курс 10-15 процедур.
Ношение полужесткого корсета на поясничную область по 3-4 часа в день.
После купирования острых брлей- ЛФК, кинезиотерапия, плавание.
Светлана Юрьевна, большое спасибо за ответ! Из препаратов попробую пока Аркоксиа + Мидокалм.
Успехов!
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, большое спасибо за ответ и отдельно за видео с упражнениями!
Скорейшего выздоровления Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузия не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она даёт только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Местная боль - это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиопроцедуры делать в период обострения не рекомендуется, они усиливают болевой синдром.
Румалон не обладает доказательной базой, но вреда тоже не принесет.
На данный момент по МРТ изменения возрастного характера, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, хрящей.
Протрузия есть, но мы оцениваем влияние на нервные структуры, у Вас не влияет.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому) и физиолечение.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202015 ответов
- 28 Ноября 202015 ответов
- 16 Июня 202112 ответов
- 31 Июля 202111 ответов