Боль в пояснице, грыжа. — вопрос №2611121

Question

Боль в пояснице, грыжа. — вопрос №2611121

Артём, Саратов

111 просмотров

10 ноября 2024

Добрый день. На данный момент обострилась боль с пояснице, практически не согнутся без болевых ощущений, как сковало поясничный отдел, в другие части тела не отдает, так же болит просто при ходьбе.
Ранее делал МРТ "Поясничного отдела позвоночника" согласно заключению выявлено: Дегенеративно-дистрафические изменения в поясничном отделе позвоночника (спондилез, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков L4-S1 ст. по Thomson с формированием грыж дисков L5-S1, начальный спондилоартроз). Невролог на очной консультации сказала что ничего страшного выписал нейродикловит и всё...На повторной консультации массаж, в другой клинике рассмотрели МРТ и сказали что массаж противопоказан и назначили физиопроцедуры: электрофорез и лазеротерапию. И самостоятельно прокалывал: Румалон.
Посмотрите пожалуйста результаты МРТ, проконсультируйте, какое лечение вы посоветуете. Спасибо.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

поясница

грыжа

боль в пояснице

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 ноября 2024

Нарколог, Невролог

МРТ появилось.
Имеется протрузия средних размеров.
Курс Румалона для защиты хряща Вы провели, можно повторить через полгода..
Для уменьшения размеров протрузии можно провести электрофорез с препаратом Карипазим на поясничную область курс 10-15 процедур.
Ношение полужесткого корсета на поясничную область по 3-4 часа в день.
После купирования острых брлей- ЛФК, кинезиотерапия, плавание.

Пожаловаться

Артём, 10 ноября 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, большое спасибо за ответ! Из препаратов попробую пока Аркоксиа + Мидокалм.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 ноября 2024

Нарколог, Невролог

Успехов!

Пожаловаться

Артём, 10 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, большое спасибо за ответ и отдельно за видео с упражнениями!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 ноября 2024

Невролог

Скорейшего выздоровления Вам!

+ 1

Пожаловаться

Артём, 10 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Артём, 10 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Артём, 10 ноября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ и объяснить, что делать дальше

1 ответ

31 марта 2022

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Потеря веса и боль в пояснице. Куда обратиться с такими симптомами?

1 ответ

10 сентября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Ноет все тело

6 ответов

7 января 2024

Диана, Уфа

Вопрос закрыт

Берут ли в армию со спондилоартрозом пояснично крестцового отдела позвоночника,

1 ответ

27 июня

Григорий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дробященко Светлана Юрьевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T08:23:18+03:00

Здравствуйте! Заключение МРТ не прикрепилось.
Массаж и физиотерапия показаны в период реабилитации, по купированию острого болевого синдрома.
Сейчас проведите следующую терапию
Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней для защиты слизистой оболочки желудка.
Для снятия мышечного спазма препарат Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата до трёх таблеток в день, курс 10 дней.
Нейромультивит по таблетке три раза в день курс 10 дней.
Для снятия отека корешка Дексаметазон по 8 мг в мышцу курс 3 - 5 дней.
На поясницу можно пластырь с Лидокаином.
Если препараты группы НПВС будут неэффективны, начать прием препарата Габапентин по схеме
Первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T09:42:49+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T10:13:01+03:00

Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузия не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она даёт только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. Местная боль - это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней

Фатнева Марина Алексеевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T10:37:10+03:00

Здравствуйте!
Физиопроцедуры делать в период обострения не рекомендуется, они усиливают болевой синдром.
Румалон не обладает доказательной базой, но вреда тоже не принесет.
На данный момент по МРТ изменения возрастного характера, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, хрящей.
Протрузия есть, но мы оцениваем влияние на нервные структуры, у Вас не влияет.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому) и физиолечение.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.

Accepted Answer · 2024-11-10T17:57:17+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)