Здравствуйте — вопрос №1314735

Question

Здравствуйте — вопрос №1314735

Лариса

483 просмотра

18 марта 2023

У меня удалён желчный 2 года назад. Год было все хорошо. Была на диете, стол номер 5. Потом начала кушать все. Но стараюсь не есть жирного, консервации, горькое итд. Стул бывает разный. То норм, то кашеобразный, иногда жидкий. Когда ем кондитерку в животе газы, метеоризм, бывает болезненность. У меня гемоглобин и железо низкое. Витамин В12 вроде норм 268. Но доктор говорит низкий почему то. Подозревает целиакия и аутоиммунный атрофический гастрит. Фгдс и колоноскопию ещё не сделала. А на антитела к тканевой трансглутаминазе сдала. Иногда бывает отрыжка не значительная, особенно когда тяжесть после еды. И после неё. Становится хорошо

Возраст: 52

Хронические болезни: Гипертония, атеросклероз сонной артерии

Вопрос закрыт

неужели с такими симптомами такой плохой прогноз.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Фото почему то система не грузит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 19 марта 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

Попробуйте написать в обратную связь.

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

АрминеРубеновна, писала. Ответа нет.

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 19 марта 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

Нужно обследовать функцию кишечника, сдать анализы на паразитов, дисбактериоз, копрограмму и биохимический анализ крови расширенный, эфгдс, колоноскопия по показаниям. Можно принять курсом нормобакт по 1 Саше 10 дней перерыв 20 дней, затем курс повторить, станет лучше.

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

АрминеРубеновна, прикрепили анализы

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 19 марта 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

В целом обследования, которые Вы прикрепили приличные. Препараты железа Вы принимаете? Эфгдс нужно делать обязательно со ступенчатой биопсией. Ещё нужно сдать копрограмму. Придерживайтесь аглютеновой диеты, при улучшении состояния целиакия может подтвердится.

Пожаловаться

Лариса, 20 марта 2023

Клиент

АрминеРубеновна, целиакия, это что то серьёзное? Скажите, я вчера сдала на антитела к тканевой трансглутаминазе lgA и вчера же я пила второй день альфанормикс. Это не повлияет на результат? А как понять фгдс ступенчаиая?

Пожаловаться

Лариса, 20 марта 2023

Клиент

АрминеРубеновна, это биопсия с разных мест? Доктора почему то подозревает что у меня аутоиммунный атрофический гастрит, целиакия. Эти диагнозы связаны между собой?

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 20 марта 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

Ступенчатая биопсия. Нет, диагнозы не взаимосвязаны.

Пожаловаться

Лариса, 20 марта 2023

Клиент

АрминеРубеновна, а может из за циакалию витамины не всасываться

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 20 марта 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

Больше из за атрофического гастрита такое может быть.

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

АрминеРубеновна, а при сибре

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 21 марта 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

Сибр тоже может быть причиной.

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, насчёт фото даже кнопка при нажатии не работает. УЗИ б п есть. УЗИ малого таза тоже есть. 4мм миомка. Позже напишу результаты крови

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, алт 9.аст 21.щф 97. Ггт 19.8..В9 5.8..В12 268....амилаза 26....креатинин 91... Глюкоза 4.94триглицириды 1.10 холестерин 7.4... Лпвп 2.04. Лпнп 4.7...железо 11.8..фирити] 17.3. Витамин Д 7.9....соэ 18....гемоглобин 115 витамин В6 56.9

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, билирубин общий 10.9... Прямой 2.0 не прямой 8.9

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

на целиакию анализ еще не готов?

дообследуйтесь-сдайте то что писала выше.

да витамин д снижен, снижено железо и ферритин,
в 12 в норме, но тоже близко к неижней границе.

повышен холестерин.
что-то принимаете от холестерина?

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, розукард. В12 это показатель к аутоимунному атрофическом у гастрит у меня? Не готов ещё на целиакию

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

не обязательно атрофический гастрит.
может быть и просто плохое всасывание иза сибр или той же целиакии

розукард давно принимаете?
дозировка?

и да если не делали фгдс, то необходимо сделать.

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, давно не пила.. Я второй день пью альфанормикс. Можно ли сочитать статины., этацизин от аритмии
, от давления, вит яяв12, витаминД3 и железо. И как пить правильно

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

статины если назначены, то пьются ПОСТОЯННО, возможна коррекция дозировки в зависимости от холестерина.

без них холестерин опять растет, возникает атеросклероз сосудов.

при сибр альфа-нормикс принимаете по 2 табл 3 р\д-10 дней.

витамид утром после завтрака.

железо зависит от того какое принимаетет.

сердечные препараты совместимы с розукардом.

еще витамин в 12 принимаете?

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, тотема. Купила Анкерман. С тотема пить фолееву кислоту? С каким промежуток времени все эти препараты пить

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

Анкерманнн препарат принимают внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, предпочтительно утром натощак.(перед завтраком)

Тотема Внутрь, перед едой, содержимое ампулы растворяют в воде.(можно перед обедом, например)

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, а с каким промежуток времени эти припараты пить. Через час, через пол часа или нет разницы. Так переживаю насчёт атрофическом гастрите. Это ж предрак.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

для диагностики атрофического гастрита необходима фгдс с биопсией по олга.
только так можно поставить атрофию.

необходимо обследоваться.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

витамин в 12 перед завтраком
тотему перед обедом

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, скажите, а по общей картине, по моим результатам анализа по симптомами похоже на этот гастрит? У меня газообразование после кондитерку, видимо где есть разрыхлители. Не кушаю их и вроде норм

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

на кондитерку.
имеете ввиду торты с кремом, пирожные или на выпечку -пирожки, например.?

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, булочки, пирожки, оладьи. Такое. А на пирожные и торты нет

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

нало исключать целиакию и сибр.

а атрофический гастрит иногда себя никак и не проявляет.
только по фгдс с биопсией находят

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, прикрепили анализы

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

ознакомилась.
новых нет?

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, так вроде не старые. Других нет. УЗИ есть малого таза. Миома малый размеров. 4мм

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, вот ещё вопрос. Пить ли мне урсосан. Многие говорят нет необходимости

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

Вы эти анализы печали в сообщении
я это имела ввиду.

Ваш вес?
какую дозировку принимаете?
нет ли горечи во рту?

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, я урсосан не пью. Перестала. Сильно слабит. Пила 2 мес, 2 мес не пила. По 3 капсулы на ночь. 68 кг вес

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023

Гастроэнтеролог

в принципе его применение обосновано после удаленного желчного, тк желчный удалили, но желчь все равно остается литогенной.

но надо подходит к каждому случаю индивидуально.

надо смотреть анализы(если будет завышение билирубина, ггтп, щф) нужно будет рассмотреть его прием.
можно и по 2 капсулы.
кстати при сибр прием урсосана плохо переносится.
а после санациии кишечника лучше переносится

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, может из за сибра не могу пить урсосан. Жуткая диарея по утрам

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Мария, а через какое время пить например статины с железом или В12. Так же эти витамины с этацизином

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 20 марта 2023

Гастроэнтеролог

статины после ужина

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 20 марта 2023

Гастроэнтеролог

этацизин сколько раз назначен в день. ?

Пожаловаться

Лариса, 20 марта 2023

Клиент

Мария, извините Вы не поймёте моего вопроса. Я имела ввиду через какое время после железа пить статины и этацизин. Или витамин В12 после престариум А

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, утром и вечером

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, результат на циакалию отрицательный. 0.89

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

в принципе нет препаратов взаимодействия этих, но что-то принимается до еды что после еды, а что-то без разницы.

прием в 12 и железа лучше по времения развести.

то есть утром до еды у Вас витамин в 12 и престариум.
после завтрака этпацизин.

перед обедом железо, если назначено 2 раза в день, то и перед ужином.

вечером после ужина этацизин и статины.

интервала определенного между этими препаратами нет.

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, спасибо огромное. На циакалию пришёл отрицательный результат. Какова ещё причина не всасывания моих дефицитом витаминов. Неужели только из за атрофическом гастрите, если его обнаружат

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

сибр тоже причина плохого всасывания.

также может быть недостоток в питании
Вы полноценно питались до этого?

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, гречку вообще не ем. Печень редко очень

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

печень -это не главное .

нужно было чтобы было полноценное питание.
мясо едите?

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, курицу только

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

тогда может быть причина и в этом, что поступает недостаточно железа с пищей.

а месячные есть?

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, 2.5 года нет. Есть маленькая миома 4мм

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, вит В12 у меня 268... Это норма?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

да это норма.
но близко к нижней границе.

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, скажите а при каком заболевании если очень долго не кушаешь болезненность в эпигастралии. Покушаю и проходит

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

дискнезия желчевыводящих путей, гастрит.

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, атрофический тоже может?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

а вообще если долго не есть, даже нормальный желудок может болеть либо чувство дискомфорт возникать.

не стоит гадать. надо дообследоваться.

атрофический гастрит может вообще себя никак не проявлять, только сниженным гемоглобином проявится, например.
У Вас снижение гемоглобина на фоне снижения железа была, тк в 12 в норме

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, спасибо. И отдельное спасибо за терпение

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, начала пить альфанормикс, начались проблемы со стулом. С трудом хожу в туалет. Тужилась и видимо трещина получилась. Сверху кала алая кровь. А пью только 3.5 лня

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, и через пол часа был жидкий стул. Может ещё из за смены воды. Я уехала в другой регион

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

если продолжиться послабление стула, то добавьте энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней

Пожаловаться

Лариса, 21 марта 2023

Клиент

Мария, этот препарат может давать проблемы со стулом?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 марта 2023

Гастроэнтеролог

у любого препарата есть побочное действие.
но маловероятно что оно проявилось через 3 дня.
обычно возникает в день приема

Пожаловаться

Лариса, 23 марта 2023

Клиент

Мария, а как дискенизию определить

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Анна, вообще не могу фото прикрепить. И не знаю почему мне не отвечает обратная связь. Может не туда пишу

Пожаловаться

Лариса, 19 марта 2023

Клиент

Анна, вот вопрос. Судя по анализа пить мне урсосан? От него у меня понос

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 марта 2023

Гастроэнтеролог

Урсосан вам необходим ,так как удален желчный пузырь, чтобы избежать образования камней а протоковой системе. Но ! Сначала разобраться с кишечником исключить СИБР ,при необходимости пролечить его. После санации кишечника данная группа препаратов переносится гораздо легче ,не вызывая диареи.

Пожаловаться

Лариса, 20 марта 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Мой доктор подозревает циакалию или аутоиммунный атрофический гастрит. И что у меня В12 низкое. Вроде не ниже нормы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 марта 2023

Гастроэнтеролог

Если доктор рекомендует, то обследоваться стоит.

Пожаловаться

Лариса, 22 марта 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Скпжите, анализ на циакалию отрицательный. Думала что в этом причина того что когда я кушаю хлебобулочное (булочки, оладьи, пирожки, где есть дрожжи или мода) у меня метеоризм и газообразование. Не кушаю этого и спокойно в чем эе тогда причина

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 22 марта 2023

Гастроэнтеролог

Возможно причина в СИБР, он тоже может давать подобную клинику.

Пожаловаться

Лариса, 22 марта 2023

Клиент

здравствуйте. Скпжите, анализ на циакалию отрицательный. Думала что в этом причина того что когда я кушаю хлебобулочное (булочки, оладьи, пирожки, где есть дрожжи или сода) у меня метеоризм и газообразование. Не кушаю этого и спокойно в чем эе тогда причина

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 22 марта 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

возможно в СИБР

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пробиотики после кишечной инфекции

2 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Анна

Диарея и зеленый стул

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ кала, диария

5 ответов

3 часа назад

699.00 р.

Анастасия, Москва

Отмена нексиума и появление ощущения жжения в желудке. Так же прием амитриптилина

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Элина, Тюмень

Узи брюшной полости, киста печени

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Гастрит, бульбит

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Игорь, Люберцы

Низкий ферритин при НЯК

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Юлия, Симферополь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даллакян Армине Рубеновна, 19 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-19T00:08:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Даллакян Армине Рубеновна, 19 марта 2023

Терапевт, Врач медико-социальной

Здравствуйте! Прикрепите результаты исследований.

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 19 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-19T00:35:17+03:00

Здравствуйте.
после удаления желчного часто развивается сибр, который проявляется вздутием, нарушением стула, также присутствует плохое всасывание витаминов и микроэлементов в тонкой кишке-отсюда и низкие показатели

дообследование.
Водородный дыхательный тест на сибр.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, сыв. железо).
витамин Д
УЗИ обп
Копрограмма
кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Кал на гельминты методом парасеп.
Консультация гинеколога(ищем причину низкого гемоглобина)

При положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.

сейчас как вариант возможен прием препаратов
1)тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
2)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.
3)при диарее смекта по 1 пакетику 2-3 р\д между приемами пищи.

Обсудите это лечение со своим врачом.

по поводу фото возможно большой размер или не тот формат.

Никулина Анна Сергеевна, 19 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-19T05:58:51+03:00

Здравствуйте! После удаления желчного пузыря, меняется желчеотток, он усиливается, так как нет места где желчь накапливается. На фоне усиленного поступления желчи в тонкий кишечник, очень часто развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Атрофический гастрит не даёт клинику жидкого стула!

Из дообследований :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП (1 раз в год)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется!

Демина Марина Евгеньевна, 20 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-20T09:36:18+03:00

Здравствуйте. После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости рекомендую диету fodmap, с помощью которой можно выявить продукты на которые вы реагируете симптоматикой. Для исключения патологии - дыхательный водородный тест на СИБР. На данный момент , кроме диеты, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 1мес, креон 10 000ед 4р\сут 1мес.