Что вас беспокоит?
Здравствуйте
У меня удалён желчный 2 года назад. Год было все хорошо. Была на диете, стол номер 5. Потом начала кушать все. Но стараюсь не есть жирного, консервации, горькое итд. Стул бывает разный. То норм, то кашеобразный, иногда жидкий. Когда ем кондитерку в животе газы, метеоризм, бывает болезненность. У меня гемоглобин и железо низкое. Витамин В12 вроде норм 268. Но доктор говорит низкий почему то. Подозревает целиакия и аутоиммунный атрофический гастрит. Фгдс и колоноскопию ещё не сделала. А на антитела к тканевой трансглутаминазе сдала. Иногда бывает отрыжка не значительная, особенно когда тяжесть после еды. И после неё. Становится хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите результаты исследований.
Фото почему то система не грузит
Попробуйте написать в обратную связь.
АрминеРубеновна, писала. Ответа нет.
Нужно обследовать функцию кишечника, сдать анализы на паразитов, дисбактериоз, копрограмму и биохимический анализ крови расширенный, эфгдс, колоноскопия по показаниям. Можно принять курсом нормобакт по 1 Саше 10 дней перерыв 20 дней, затем курс повторить, станет лучше.
АрминеРубеновна, прикрепили анализы
В целом обследования, которые Вы прикрепили приличные. Препараты железа Вы принимаете? Эфгдс нужно делать обязательно со ступенчатой биопсией. Ещё нужно сдать копрограмму. Придерживайтесь аглютеновой диеты, при улучшении состояния целиакия может подтвердится.
АрминеРубеновна, целиакия, это что то серьёзное? Скажите, я вчера сдала на антитела к тканевой трансглутаминазе lgA и вчера же я пила второй день альфанормикс. Это не повлияет на результат? А как понять фгдс ступенчаиая?
АрминеРубеновна, это биопсия с разных мест? Доктора почему то подозревает что у меня аутоиммунный атрофический гастрит, целиакия. Эти диагнозы связаны между собой?
Ступенчатая биопсия. Нет, диагнозы не взаимосвязаны.
АрминеРубеновна, а может из за циакалию витамины не всасываться
Больше из за атрофического гастрита такое может быть.
АрминеРубеновна, а при сибре
Сибр тоже может быть причиной.
Принятый ответ
Здравствуйте.
после удаления желчного часто развивается сибр, который проявляется вздутием, нарушением стула, также присутствует плохое всасывание витаминов и микроэлементов в тонкой кишке-отсюда и низкие показатели
дообследование.
Водородный дыхательный тест на сибр.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, сыв. железо).
витамин Д
УЗИ обп
Копрограмма
кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Кал на гельминты методом парасеп.
Консультация гинеколога(ищем причину низкого гемоглобина)
При положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.
сейчас как вариант возможен прием препаратов
1)тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
2)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.
3)при диарее смекта по 1 пакетику 2-3 р\д между приемами пищи.
Обсудите это лечение со своим врачом.
по поводу фото возможно большой размер или не тот формат.
Мария, насчёт фото даже кнопка при нажатии не работает. УЗИ б п есть. УЗИ малого таза тоже есть. 4мм миомка. Позже напишу результаты крови
Мария, алт 9.аст 21.щф 97. Ггт 19.8..В9 5.8..В12 268....амилаза 26....креатинин 91... Глюкоза 4.94триглицириды 1.10 холестерин 7.4... Лпвп 2.04. Лпнп 4.7...железо 11.8..фирити] 17.3. Витамин Д 7.9....соэ 18....гемоглобин 115 витамин В6 56.9
Мария, билирубин общий 10.9... Прямой 2.0 не прямой 8.9
на целиакию анализ еще не готов?
дообследуйтесь-сдайте то что писала выше.
да витамин д снижен, снижено железо и ферритин,
в 12 в норме, но тоже близко к неижней границе.
повышен холестерин.
что-то принимаете от холестерина?
Мария, розукард. В12 это показатель к аутоимунному атрофическом у гастрит у меня? Не готов ещё на целиакию
не обязательно атрофический гастрит.
может быть и просто плохое всасывание иза сибр или той же целиакии
розукард давно принимаете?
дозировка?
и да если не делали фгдс, то необходимо сделать.
Мария, давно не пила.. Я второй день пью альфанормикс. Можно ли сочитать статины., этацизин от аритмии
, от давления, вит яяв12, витаминД3 и железо. И как пить правильно
статины если назначены, то пьются ПОСТОЯННО, возможна коррекция дозировки в зависимости от холестерина.
без них холестерин опять растет, возникает атеросклероз сосудов.
при сибр альфа-нормикс принимаете по 2 табл 3 р\д-10 дней.
витамид утром после завтрака.
железо зависит от того какое принимаетет.
сердечные препараты совместимы с розукардом.
еще витамин в 12 принимаете?
Мария, тотема. Купила Анкерман. С тотема пить фолееву кислоту? С каким промежуток времени все эти препараты пить
Анкерманнн препарат принимают внутрь, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости, предпочтительно утром натощак.(перед завтраком)
Тотема Внутрь, перед едой, содержимое ампулы растворяют в воде.(можно перед обедом, например)
Мария, а с каким промежуток времени эти припараты пить. Через час, через пол часа или нет разницы. Так переживаю насчёт атрофическом гастрите. Это ж предрак.
для диагностики атрофического гастрита необходима фгдс с биопсией по олга.
только так можно поставить атрофию.
необходимо обследоваться.
витамин в 12 перед завтраком
тотему перед обедом
Мария, скажите, а по общей картине, по моим результатам анализа по симптомами похоже на этот гастрит? У меня газообразование после кондитерку, видимо где есть разрыхлители. Не кушаю их и вроде норм
на кондитерку.
имеете ввиду торты с кремом, пирожные или на выпечку -пирожки, например.?
Мария, булочки, пирожки, оладьи. Такое. А на пирожные и торты нет
нало исключать целиакию и сибр.
а атрофический гастрит иногда себя никак и не проявляет.
только по фгдс с биопсией находят
Мария, прикрепили анализы
ознакомилась.
новых нет?
Мария, так вроде не старые. Других нет. УЗИ есть малого таза. Миома малый размеров. 4мм
Мария, вот ещё вопрос. Пить ли мне урсосан. Многие говорят нет необходимости
Вы эти анализы печали в сообщении
я это имела ввиду.
Ваш вес?
какую дозировку принимаете?
нет ли горечи во рту?
Мария, я урсосан не пью. Перестала. Сильно слабит. Пила 2 мес, 2 мес не пила. По 3 капсулы на ночь. 68 кг вес
в принципе его применение обосновано после удаленного желчного, тк желчный удалили, но желчь все равно остается литогенной.
но надо подходит к каждому случаю индивидуально.
надо смотреть анализы(если будет завышение билирубина, ггтп, щф) нужно будет рассмотреть его прием.
можно и по 2 капсулы.
кстати при сибр прием урсосана плохо переносится.
а после санациии кишечника лучше переносится
Мария, может из за сибра не могу пить урсосан. Жуткая диарея по утрам
Мария, а через какое время пить например статины с железом или В12. Так же эти витамины с этацизином
статины после ужина
этацизин сколько раз назначен в день. ?
Мария, извините Вы не поймёте моего вопроса. Я имела ввиду через какое время после железа пить статины и этацизин. Или витамин В12 после престариум А
Мария, утром и вечером
Мария, результат на циакалию отрицательный. 0.89
в принципе нет препаратов взаимодействия этих, но что-то принимается до еды что после еды, а что-то без разницы.
прием в 12 и железа лучше по времения развести.
то есть утром до еды у Вас витамин в 12 и престариум.
после завтрака этпацизин.
перед обедом железо, если назначено 2 раза в день, то и перед ужином.
вечером после ужина этацизин и статины.
интервала определенного между этими препаратами нет.
Мария, спасибо огромное. На циакалию пришёл отрицательный результат. Какова ещё причина не всасывания моих дефицитом витаминов. Неужели только из за атрофическом гастрите, если его обнаружат
сибр тоже причина плохого всасывания.
также может быть недостоток в питании
Вы полноценно питались до этого?
Мария, гречку вообще не ем. Печень редко очень
печень -это не главное .
нужно было чтобы было полноценное питание.
мясо едите?
Мария, курицу только
тогда может быть причина и в этом, что поступает недостаточно железа с пищей.
а месячные есть?
Мария, 2.5 года нет. Есть маленькая миома 4мм
Мария, вит В12 у меня 268... Это норма?
да это норма.
но близко к нижней границе.
Мария, скажите а при каком заболевании если очень долго не кушаешь болезненность в эпигастралии. Покушаю и проходит
дискнезия желчевыводящих путей, гастрит.
Мария, атрофический тоже может?
а вообще если долго не есть, даже нормальный желудок может болеть либо чувство дискомфорт возникать.
не стоит гадать. надо дообследоваться.
атрофический гастрит может вообще себя никак не проявлять, только сниженным гемоглобином проявится, например.
У Вас снижение гемоглобина на фоне снижения железа была, тк в 12 в норме
Мария, спасибо. И отдельное спасибо за терпение
Мария, начала пить альфанормикс, начались проблемы со стулом. С трудом хожу в туалет. Тужилась и видимо трещина получилась. Сверху кала алая кровь. А пью только 3.5 лня
Мария, и через пол часа был жидкий стул. Может ещё из за смены воды. Я уехала в другой регион
если продолжиться послабление стула, то добавьте энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней
Мария, этот препарат может давать проблемы со стулом?
у любого препарата есть побочное действие.
но маловероятно что оно проявилось через 3 дня.
обычно возникает в день приема
Мария, а как дискенизию определить
Принятый ответ
Здравствуйте! После удаления желчного пузыря, меняется желчеотток, он усиливается, так как нет места где желчь накапливается. На фоне усиленного поступления желчи в тонкий кишечник, очень часто развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Атрофический гастрит не даёт клинику жидкого стула!
Из дообследований :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП (1 раз в год)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется!
Анна, вообще не могу фото прикрепить. И не знаю почему мне не отвечает обратная связь. Может не туда пишу
Анна, вот вопрос. Судя по анализа пить мне урсосан? От него у меня понос
Урсосан вам необходим ,так как удален желчный пузырь, чтобы избежать образования камней а протоковой системе. Но ! Сначала разобраться с кишечником исключить СИБР ,при необходимости пролечить его. После санации кишечника данная группа препаратов переносится гораздо легче ,не вызывая диареи.
Анна, здравствуйте. Мой доктор подозревает циакалию или аутоиммунный атрофический гастрит. И что у меня В12 низкое. Вроде не ниже нормы.
Если доктор рекомендует, то обследоваться стоит.
Анна, здравствуйте. Скпжите, анализ на циакалию отрицательный. Думала что в этом причина того что когда я кушаю хлебобулочное (булочки, оладьи, пирожки, где есть дрожжи или мода) у меня метеоризм и газообразование. Не кушаю этого и спокойно в чем эе тогда причина
Возможно причина в СИБР, он тоже может давать подобную клинику.
Принятый ответ
Здравствуйте. После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости рекомендую диету fodmap, с помощью которой можно выявить продукты на которые вы реагируете симптоматикой. Для исключения патологии - дыхательный водородный тест на СИБР. На данный момент , кроме диеты, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 1мес, креон 10 000ед 4р\сут 1мес.
здравствуйте. Скпжите, анализ на циакалию отрицательный. Думала что в этом причина того что когда я кушаю хлебобулочное (булочки, оладьи, пирожки, где есть дрожжи или сода) у меня метеоризм и газообразование. Не кушаю этого и спокойно в чем эе тогда причина
возможно в СИБР
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад6 ответов