Двусторонний сакроилеит — вопрос №1316797

Question

Двусторонний сакроилеит — вопрос №1316797

Елена

5597 просмотров

20 марта 2023

Добрый день!
По результатам МРТ признаки сакроилеита правого КПС, в результате прохождения рентгена таза поставлен диагноз - двусторонний сакроилеит 2 степени, артроз лонного сочленения 1-2 степени. По рентгену позвоночника всё спокойно. Анализ на антиген HLA B 27 отрицательный, по общему анализу крови тоже всё в норме. Боли особенно в покое и ночью усиливаются с двух сторон, становятся нестерпимыми и мешают спать. Лечение назначенное врачами не помогает, становиться только хуже. Бывают же негативные формы болезни Бехтерева при отрицательном результате. Какие симптомы этой болезни? Вот боюсь неправильной постановки диагноза и неправильного лечения.

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит

Вопрос закрыт

болезнь

отрицательный результат

неправильное лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 20 марта 2023

Клиент

Анна, был сдан только срб - 7,23. Лечение мидокалм 50 мг на ночь, аркоксиа 90 мг - 2 недели, до этого мелоксикам в уколах 5 дней, затем в таблетках и мильгамма 5 дней в уколах, комбилипен 1 месяц.
Очень волнует вопрос: ведь отрицательный анализ на HLA B27 вовсе не означает отсутствие болезни Бехтерева. Пугают больше 2 стадия двустороннего сакроилеита и постоянные ночные боли как признак ББ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 20 марта 2023

Клиент

Анна, улучшений не было.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 20 марта 2023

Терапевт, Кардиолог

Вы фактически не дообследованы. Нужно сдать анализы по плану описанному выше.
По результату определить дальнейшие действия в плане лечения. ББ в большинстве случаев это положительный hla b27. Думаю нужно поискать другие причины сакроилеита.

Пожаловаться

Елена, 21 марта 2023

Клиент

Наталья, добрый день!
1. Более 3 месяцев назад. Как таковую причину не могу назвать.
2. Да.
3. Да, правильно.
4. Мидокалм 50 мг на ночь, мелоксикам в уколах и таблетках, мильгамма в уколах 5 дней, комбилипен.
5. Все заболевания отрицаю.

Пожаловаться

Елена, 21 марта 2023

Клиент

Наталья, от физической нагрузки и движения лучше, чем в покое.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 21 марта 2023

Ревматолог, Терапевт

Вы описываете именно воспалительную боль в спине, это характерно для группы спондилоартритов. Нужно уточнять какой именно это тип спондилоартрита.
Вы не обследованы на данный момент в этом направлении вообще.
Обязательный диагностический минимум в этой ситуации:
- иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус
- иммуноглобулины к иерсениам, сальмонеллам, шигеллам
Наличие сакроиелита предполагает пока постоянный прием НПВП на период дообследования.

Пожаловаться

Елена, 21 марта 2023

Клиент

Ольга, добрый день!
Боль при движении уменьшается, припухлости нет в суставах

Пожаловаться

Елена, 21 марта 2023

Клиент

Ольга, про заболевания, которые Вы спрашиваете было только небольшое обострение пиелонефрита, которое пролечено антибиотиками и анализы в норме. Скованности нет, псориаза тоже никогда не было.
Но сакроилеит может быть и самостоятельное заболевание, которое необязательно от какой-то болезни.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 21 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

В первую очередь нужно найти его причину. И самые частые причины: спондилоартриты. Боль,которую вы описываете это боль воспалительного характера,прежде всего нужно исключать именно различные спондилоартриты.При болезни Бехтерева сакроилеит как правило двусторонний. В связи с чем предлагаю следующий план обследования:
1. Кровь на антитела к хламидиям трахоматикус Ig A,M,G
2. Кровь на антитела к шигеллам,сальмонеллам,иерсиниям
3. Консультация гастроэнтеролога на предмет воспалительных заболеваний кишечника
4. ОАК,РФ,СРБ
Сейчас начать прием нпвс обязательно для снятия болевого синдрома,воспаления и уменьшения прогрессирования

Пожаловаться

Елена, 21 марта 2023

Клиент

Ольга, общий анализ крови и срб сделаны, прикрепила.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 21 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Посмотрела. СРБ-повышен. Это говорит о воспалительном процессе в организме,может связано быть и сакроилеитом как раз. И Ещё у вас гемоглобин низкий. Норма от 120 г/л. На нормы лаборатории не смотрите,они разнятся. Есть общепринятые ВОЗ нормы. Нужно прием препаратов железа так же добавить. Например Сорбифер. Остальные дообследования предлагаю пройти по списку,как написала я и моя коллега.

Пожаловаться

Елена, 21 марта 2023

Клиент

Ольга, в предыдущем анализе гемоглобин был еще меньше всего 107, СОЭ было 20. Начав прием препарата железа, вот он немного повысился. Как я понимаю, анализ нужно повторить после отмены курса приема железа через неделю, чтобы оценить эффективность.
А двусторонний сакроилеит м.б. причиной такого низкого гемоглобина?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 21 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Железо нужно принимать 2 месяца. Затем сделать перерыв 10-14 дней и только потом пересдавать кровь. Продолжайте прием железа. Да,на фоне воспалительных процессов может падать гемоглобин. Так же он может быть низким и по другим причинам ( проблемы с жкт,по гинекологии,диета,отсутствие в рационе белка).

Пожаловаться

Елена, 21 марта 2023

Клиент

Ольга, спасибо.

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2023

Клиент

Ольга, кровь на РФ отрицательно.

Пожаловаться

Елена, 22 марта 2023

Клиент

Ольга, прикрепила анализы на РФ и мочи (хоть Вы и не рекомендовали). Может сакроилеит на фоне такого анализа мочи возникнуть? Или всё-таки нет... Анализы на кишечные инфекции пока не готовы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 22 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый вечер. Рф отрицательный что как раза пользу спондилоартритов говорит. По поводу мочи: здесь нужно сдавать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Смотреть,что за бактерии живут. Спондилоартриты с сакроилеитом могут быть на фоне мочеполовых инфекций. И присутствуют оксалаты. Это соли,которые могут приводить к формированию камней и циститы провоцировать. Образуются они в кислой среде.
Обязательно нужно соблюдать диету,чтобы предотвратить образование камней из этих солей.
Разрешено: капуста, грибы,картофель, огурцы, мучные блюда и крупы,мед,из фруктов можно бананы,груши,сливы.
Запрещено: продукты, содержащие большое количество оксалатов это печень,сердечки,сельдь, бульоны мясные, а также салат, щавель, шпинат,фасоль,цитрусовые фрукты,яблоки,витамин С нельзя принимать. Воды пить 2 л/сут не меньше.

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2023

Клиент

Ольга, доброго дня! Ещё в последние 7 дней у меня постоянно поднимается давление 140/90, сегодня утром было 165/110 с пульсом 120. Это может быть связано с сакроилеитом?

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2023

Клиент

Ольга, хламидии Ig M положительно.

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2023

Клиент

Ольга, Ig G отрицательно

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2023

Клиент

Ольга, шигела отрицательно все, сальмонелы и иерсинии не готовы ещё..

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 23 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Нет. Это не связано никак. По поводу давления нужно дообследоваться у кардиолога.
А вот антитела М к хламидиям это говорит о острой хламидийной инфекции. Они появляются на самом начальном этапе заболевания. Наличие IgМ при отрицательных других антителах,говорит о инфицировании,которое произошло не более 2 недель назад. Вероятно это и причина развития сакроилеита. Вам нужно обратиться к гинекологам,чтобы со своей стороны взяли мазки и начать помимо нпвс курс антибиотиков на 21 день обязательно! А так же дообследовать полового партнера.

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2023

Клиент

Ольга, не могла я 2 недели назад заразится, половой жизнью не жила.

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2023

Клиент

Ольга, и поясница болит уже 3 месяцв

Пожаловаться

Елена, 23 марта 2023

Клиент

Ольга, двусторонний сакроилеит 2 степени за 2 недели не может развиться, я думаю...а Вы как думаете?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 23 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Значит заражение раньше произошло. Есть же инкубационный период. Он может быть и длительный. Антитела могут сохраняться. Но не в прошлом году это точно. Не хроническое. Но если анализу верить,то факт есть и нужно лечить. Хламидии вызывают как раз реактивные артриты и спондилоартрит с сакроилеитом на фоне хламидийной инфекции это вполне реальная причина.Большинство людей с хламидиозом не имеют никаких симптомов и чувствуют себя хорошо изначально.

Пожаловаться

Елена, 24 марта 2023

Клиент

Ольга, мазок на хламидию отрицательный

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 25 марта 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

В ревматологии мазок не имеет никакой информативности. Это важно для гинеколога. В ревматологии важны антитела. Пересдайте антитела,если не уверены в результате верном. Но если они есть-плюс есть клиника,как у вас,то надо лечиться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Котенок без движения

1 ответ

28 сентября 2018

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Течение ковида

7 ответов

24 ноября 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Не понимаю, нужно ли мне обратиться к специалисту или нет

1 ответ

11 апреля 2023

Ангелина

Вопрос закрыт

Проблема с пульсом

6 ответов

20 мая 2023

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Творожные крупинки

6 ответов

7 марта

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 20 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-20T17:43:00+03:00

Здравствуйте!
Вам нужно сдать дополнительно с - реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевую кислоту.
Кровь на вирусные гепатиты в и с, ВИЧ, RW
Антитела к тримониазу, иерсиниозу
Кал на скрытую кровь
По результату определить дальнейшие действия в плане лечения.
Какое лечение Вам назначено? Было ли улучшение?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 20 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-20T18:49:15+03:00

Добрый день, Елена.
Сакроиелит это совсем не обязательно болезнь Бехтерева. Группа спондилоартритов (болезни, для которых характерен сакроиелит) достаточно широкая и включает в себя четыре основных спондилоартрита, ББ только одна из них.

Опишите подробнее жалобы:
1. Как давно они появились? С чем связываете Дебют?
2. В ягодицы отдает боль?
3. Правильно поняла, что ночью хуже чем днем? От физической нагрузки легче или хуже?
4. Какие либо препараты принимали? Если да, то какие и сколько?
5. Наличие псориаза или недиферинцированных высыпаний у вас или кровных родственников? Наличие проблем в кишечником? Уроненитальные и кишечные инфекции в анамнезе?

Павлова Ольга Леонидовна, 20 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-20T22:10:27+03:00

Добрый день. Наличие сакроилеита не обязательно равно болезнь Бехтерева. Есть и другие заболевания,протекающие с сакроилеитом. Анализ на HLA-В27 говорит лишь о предрасположенности к болезни,он может быть отрицателен-а заболевание будет,так и наоборот положителен,а заболевание не разовьется. Боль,которую вы описываете в покое,облегчается движением?? Утром есть скованность в позвоночнике? Есть ли припухлость в суставах? Псориазом не болеете? Кишечные инфекции или мочеполовые не перенесли недавно? Воспалительных заболеваний кишечника нет?