Что вас беспокоит?
Помогите определить диагноз, причину и лечение. Приступы и опухоль суставов
На протяжении 6-7 лет раньше реже теперь чаще появляются сильные боли на суставах ног, когда большой палец, когда голеностоп или колено. Раньше при начале боли помогал Нимесулид, последние присутпы блыи очень сильные нога сильно опухала, передвигаться не мог, ничего не помогало. В момент приступа 02.03.2023 сдал анализы мочевой кислоты и ОАК: Мочевая кислота: 419 мкмоль/л СОЭ: 11мм/ч Лейкоциты: 9.93 PDW: 15.70 Начал принимать колхикум-дисперт, аналог колхицина и через несколько дней полегчало. Но полностью не отпускает, сейчас ходить могу но постоянно ощущаю боль в суставах, часто хрустят. Сегодня опять сдал анализы: Мочевая кислота: 634 мкмоль/л сильно повышена С реактивный белок: 25.1 мг/л сильно повышен Рефмофактор 0.1 в норме Это подтверждает диагноз подагра? Как справится с недугом ? Перед сильным приступом который я описывал ранее я принимал аллопуринол по 2 таблетки в день, а потом прочитал что он может усилить и спровоцировать приступ. Опять купил колхикум, пью таблетки нимесулид и колхикум уже с Января не переставая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Покажите как выглядит сустав - есть фотографии острого периода?
Какой либо диета придерживаетесь? Перед приступами есть погрешности в диете (мясо, пиво, бобовые)?
Наталья, добрый день ! Фото приложил. Да, пиво было за неделю до этого. С того времени больше не алкоголь не пил. Ранее замечал что после газировки типо кока колы или пива начинало болеть.
Наталья, в дополнение скажу что одно время сильно сидел на энергетических напитках, также перед спорт залом постоянно пил предтренировочные комплексы в основе тоже кофеин. Кофе не пью.
Да, крайне похоже на подагру.
Какой у вас рост и вес?
Наталья, 178 рост 92 вес
Принятый ответ
Основополагающим моментом будет отнюдь не лекарственная терапия, а соблюдение диеты и поддержание здорового индекса массы тела. Эти принципы должны быть на переодическим, а пожизненным и постоянным. Пиво, газированные напитки и энергетики должны полностью исчезнуть из рациона. Полная версия диеты это диета 6, более лояльная версия это принципы Средиземноморской диеты.
Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно будет только диеты. Необходим дополнительный постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. Лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа! Полного купирования!
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП + местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Препараиы выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб, эторикоксиб
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина). Проверьте насколько достаточными и эффективными дозами вы пользовались
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Здравствуйте.
1. Да, по представленным данным похоже на подагрический артрит.
2. Необходимо полностью купировать приступ: прием НПВП или колхицин или ГКС. В вашем случае рекомендую принимать НПВП до полного купирования обострения. Например эторикоксиб 90 или 120мг/сут.
3. Через 7 дней после купирования приступа сдать мочевую кислоту, креатинин. И начинать прием аллопуринола с дозы 50мг/сут медленно повышая дозу до рабочей. Необходим совместно с аллопуринолом прием колхицина 0,5мг/сут 3 месяца с целью предупреждения новых обострений.
4. Обязательно соблюдение диеты номер 6.
Виктория, здравствуйте , а такое содержание СРБ это последствия подагры либо из-за этого подагра ?
Принятый ответ
СРБ повышен из-за острого подагрического артрита.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- 9 часов назад7 ответов