Консультация акушера /

Отслойка 13-14 недель. Лечение? — вопрос №131826

6117 просмотров

В больницу попала 05.05.2019 с коричневыми выделениями. Ношпа, дицинон, утрожестан.

11.05.2019 кровотечение обильное жидкая алая - капельница транексам, ношпа, утрожестан.

13.05.2019 УЗИ:
164 ЧСС,
БПР 24,4 мм,
длина шейки матки 37 мм,
цервикальный канал щелевидно расширен,
внутренний зев 3,8 мм,
плацента по задней стенке,
нижний край плаценты чв 20 мм от внутреннего зева,
у внутреннего зева гипоэхогенный участок 40*15 мм (гематома).

Прошу советов и лечения.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Вы в стационаре?
Выделений сейчас нет?
Клиент
Юлия, да в больнице, по капле светло коричневые.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!

Утрожестан пьёте от свечки во влагалище?
Клиент
Маргарита, на Дюфастон перешла 3 т. в день.
Гинеколог, Акушер
Сдайте уровень прогестерона, продолжайте дюфастон, транексам и дицинон в таблетках, спазмалитики. И постельный режим. Гематома или медленно рассосётся или опорожниться. Плацента зачастую поднимается выше в таком сроке. А что в коагулограмме?
Клиент
Юлия, коагулограмма сказали в норме
Клиент
Юлия, а опорожнится в виде коричневых выделений?
Клиент
Юлия, а если иногда покалывание резкое периодическое в животе слева ближе к яичнику это что может быть?
Гинеколог, Акушер
Скорее всего это угроза прерывания беременности, если нет проблем с кишечником. Да темные кровянистые выделения это может опорожнятся гематома. Главное, что бы они не были алые.
Клиент
Юлия, а в каких дозах пить дюфастон и как его понижать с какой недели.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отслойка не прогрессирует, образовалась гематома
Динамика положительная, гематома может опорожняться и Вы будите наблюдать мажущие коричневатые выделения
Контролировать состояние по узи конечно же
Терапия сохраняющая Вам назначена, ее нужно продолжать
Физический и половой покой
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Необходимая терапия на данном этапе назначена. Чтобы выяснить причину отслойки рекомендую дообследоваться на наследственную тромбофилию, ТТГ, Т4св, Т3 общ.
Клиент
Елена, а 17-он-прогестерон и, тестостерон своб. и ЛГ влияют?
Акушер, Гинеколог
Нарушения цикла, повышенное оволосение, проблемы с зачатием были до беременности? Какие-то медикаменты принимали до беременности?
Клиент
Елена, был поликистоз, 2 р была в больнице с апоплексией яичн под вопросом (был только надрыв - лечили медикаментозно). В последний раз в мае в прошлом году лежала. Далее 8 мес Ярина. На второй месяц отмены забеременела. Гирсутизм есть. Как раз муж гормоны повышены были. ЛГ, 17-он-прог, тест своб.
Клиент
Елена, нерегул месячные были в том году до Ярины. Зимой 3 мес не было.
Акушер, Гинеколог
Назначено необходимое лечение.
Беременность первая?
Ранее выкидыши, неразвивающиеся беременности были?
Как минимум сейчас можно посмотреть гормоны кроаи ттг, т4.
Остальные анализы - по показаниям.

Отслойка и гематомы - частые спутники беременности в первом триместре. Здесь работает принцип 50/50, даже с терапией или без неё.
Основная задача сейчас - половой и физический покой.
Клиент
Маргарита, первая беременность.
Акушер, Гинеколог
Тогда дополнительных обследований сейчас проходить не надо. Только ттг и т4.
Самое главное сецчас для вас половой и физический покой.
Необходимую терапию вы получаете.
Хотя в Европе, Америке, Японии и тд вам не назначили бы ничего, кроме полового и физического покоя.

Клиент
Маргарита, сппсибо большое.
Клиент
Маргарита, я сейчас только прогестерон принимаю.
Акушер, Гинеколог
Теперь беременность наступила, данные гормоны на беременность не влияют. Необходимая терапия была проведена до беременности, поэтому беременность и наступила. Если у Вас гематома по УЗИ не растет, количество кровянистых выделений уменьшилось и стали коричневые, а не алые, то можно не переживать. Но рекомендую сдать своевременно гормоны щитовидной железы(ТТГ, Т4 св., Т3 общ.) И если есть финансовая возможность на наследственную тромбофилию. Часто причинами отслойки бывают данные патологии. Здоровья Вам и Вашему малышу! Будут вопросы обращайтесь!
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Пока дюфастон не понижать, по 1т 3 раза в день, сдайте прогестерон крови. Снижать дозировку можно, когда нет явлений угрозы и только под контролем прогестерона, до 16-18 недели его в любом случае необходимо будет принимать, а дальше уже смотреть.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Транексам принимаете? Дюфастон пока что принимайте по 3 таблетки. Выделения ещё могут быть около недели (опорожняется гематома). Так как плацента находится низко, то нужен физический и половой покой.
Клиент
Анна, выделений нет. Транексам мне отменили почти сразу. Запор был. Теперь жжение в кишке. Можно ли Натальсид? Дюфастон когда начать понижать?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Как Вы себя чувствуете? Как выделения? УЗИ больше не делали?
Клиент
Ольга, узи в понед. Запор был, глицерин вставила, все равно пришлось тужиться. Теперь в кишке побаливает, жжение. Скажите, можно ли мне Натальсид? Или лучше не увлекаться?
Клиент
Ольга, выделений нет, теперь после туалета только болит задний проход.
Акушер, Гинеколог
Натальсид можно, он безопасен при беременности, не терпите. В следующий раз при повторении ситуации попробуйте микролакс, действует мягче чем глицериновые свечи, кушайте ежедневно курагу и чернослив, пить не менее 2 литров чистой воды в день. Ограничить мучное. Дюфастон до УЗИ 3 раза в сутки, если не будет выделений и по УЗИ будет положительная динамика можно будет уменьшить до 2 таблеток в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо большое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.8 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом ключицы
22 июля 2020
Елена, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Низкий ттг
31 июля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
УЗИ и сердцебиение
31 марта 2024
Виктория, Белгород
Вопрос закрыт
Тромбоциты 508 при беременности
18 ноября 2024
Натали, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
321 отзыв
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
802 отзыва
Акушер, Гинеколог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Ксения Сергеевна Девятилова
15 отзывов
Акушер, Гинеколог
2008-2014 г. ГБОУ ВПО НГМ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Максимальная вовлеченность. Ольга Витальевна, благодарю! У меня положительный тест на...
— Милана
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
100% советую. Врач очень компетентен и вежлив. На мой вопрос получен ответ и теперь я спокойна...
— Ирина