Что вас беспокоит?
Почему долгое время тошнит?
В дек.2022 начало подташнивать. 4 янв 2022 было очень сильное отравление, после него состояние тошноты осталось. Пила амоксициллин, де-нол, омез. Не помогло. Тошнота продолжается. Начались скачки давления. В начале марта сильно заболела поясница (сидячая работа) , ушла на больничный. Выписали мильгамму и мелоксикам в уколах, сделала половину. Скачки давления начались еще более сильные - в день может быть 80/50, может 140/110. Свое давление 90/70. Также добавился тремор рук, онемение лица от шеи к ушам, состояние тревоги. В поликлинике назначили диклофенак гель и таблетки, все делала не помогло. С больничного выписалась, в поликлинике ничего не говорят. Сдала анализы, по которым железо превышено и билирубин в 2 раза. Сделала узи брюшной полости, в нем только поджелудочная неоднородная. Ходила к неврологу, поставили остеохондроз шейного и поясничного отд. Неделю назад начались боли то ли в желудке, то в поджелудочной если какое то время не ем, особенно ночью. Помогите, пожалуйста, уже не знаю что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
прикрепите пожалуйста обследования
Александр, здравствуйте, прикрепила
Скажите пожалуйста КОКи не принимаете?
Александр, не принимаю
Рекомендую Вам в плановом порядке пройти гастроскопию ,чтобы исключить патологию желудка.
Ферритин является маркером воспаления , поэтому необходимо сдать С-реактивный белок , чтобы посмотреть точно есть воспаление в организме или нет.
Здравствуйте, прикрепите, что прошли.
ФГДС делали? копрограмму сдавали?
Надежда, здравствуйте, прикрепила
сейчас какие-то лек.препараты, витамины, бады принимаете?
Надежда, пью на постоянной основе Омегу, Д3
фгдс нужно сделать, чтобы исключить патологию желудка как причину тошноты.
ОАК не увидела? Ферритин - это не только запас железа в организме, но и белок острой фазы, нужно смотреть СРБ - есть ли какое-то воспаление.
В ОАК эритроцитарные индексы интересны - нет ли там больших эритроцитов, поэтому они быстрей разрушаются и это ведет к росту билирубина. И билирубин общий, нужно бы посмотреть по фракциям, чтобы понимать - проблема "до" печени или после уже превращения в печени из непрямого билирубина в прямой.
Ранее сдавали когда-нибудь билирубин - был повышен?
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований. Гормоны щитовидной железы сдавали, УЗИ щитовидной железы проходили?
Ирина, здравствуйте, прикрепила
При таком повышении уровня билирубина необходимо исключать синдром Жильбера, особенноч если повышение за счёт непрямого билирубина. Для этого сдается генетический анализ(определение гена UGT1A1). Препараты железа не принимали в последнее время? Как давно такие числа билирубина и ферритин параллельно был повышен? В последнее время воспалительного процесса не было?
Ирина, до этого в ноябре проходила медкомиссию на работу. Все показатели были в норме. Тошнота начала в середине декабря.
Ирина, препараты железа не принимала никогда, питаюсь как обычно, даже лучше стала со своим таким состоянием.
С момента появления жалоб Вы прошли лечение инъекциями Мелоксикама и Диклофенака, а клиника становилась ещё тяжелее. Учитывая, что все противовоспалительные плохо влияют на слизистую желудка, то вероятность развития эрозивного гастрита велика. Вам необходимо пройти ФГДС, также можно пройти уреазный дыхательный тест на H.pylori, анализ кала на АГ H.pylori, чтобы исключить необходимость проведения эрадикации. При приеме Омеза жалобы меньше становились?
Ирина, в течение приема незначительно было лучше. Но тошнота оставалась. Боли в животе начали беспокоить после употребления таблеток Диклофенака.
Вам можно принимать препарат группы ИПП(Разо или Нексиум, вместо Омез)20 мг 2 раза в день 14 дней с последующим приемом 20 мг 1 раз в день в течение 1 месяца. Чтобы уменьшить тошноту необходим прием прокинетика, Вы ничего из этой группы не указывали. Принимать Итомед 50мг по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Также добавить гастропротектор Ребагид по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц(для ускорения восстановления слизистой желудка после агрессивного воздействия НПВС). Соблюдайте диету-ограничить жареные, копченые, маринованные продукты, фастфуд, алкоголь, соусы, газированные напитки.
Ирина, благодарю Вас за развернутый ответ. А подскажите пожалуйста, могу ли я заменить Итомед Церукалом?
Принятый ответ
Церукал хорош, как скорая помощь, когда резко нужно блокировать рвоту, тошноту, а при длительном приеме могут проявиться побочные. По всем клиническим рекомендациям гастроэнтерологов Итомед будет в числе первых препаратов в такой схеме, как Вам необходимо принимать
Здравствуйте, посмотрела анализы.
Ферритин может быть незначительно повышен не только не фоне перегрузки железом , но и на фоне воспаления.
Клинический анализ крови и СРБ не увидела, прикрепите, пожалуйста.
По поводу тошноты рекомендую проверить желудок - ФГДС
УЗИ ОБП в норме, придраться там не к чему.
По лечению попробуйте Метоклопрамтд пропить - по 1 и 3 р/сут 7-10 дней . Тошнота пройдет .
Критичным повышением ферритина считается уровень более 300, ваши цифры далеки от заявленных.
Здравствуйте.
Для уточнения патологии, рекомендую сделать не только общий билирубин, но и анализ крови на прямой и непрямой билирубин (посмотреть за счет какой фракции отмечается подъем билирубина), по результатам этого анализа будет необходимо дообследование - в случае повышения непрямого билирубина - генетический анализ на Жильбера; при повышении прямого билирубина - анализ на гепатиты В и С.
Голодные боли в животе - прямое показания для проведения ФГДС для исключения язвенной болезни.
Здравствуйте!
Скорее всего Вы заработали себе НПВП гастропатию от обилия обезболивающих.
Рекомендовала бы пройти Фэгдс, посмотреть что с желудком. Ночные боли могут быть при эрозиях желудка и дпк, язвенной болезни.
Начните сейчас Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды до месяца
Ребапимид 100 мг 3 раза в сутки до месяца
Дюспаталин 200 мг 2 раза в сутки 2 недели
Креон 25000 ед 3 раза в сутки до месяца.
Диета стол номер пять по певзнеру, исключить продукты повышающие газообразование в кишечнике: бобовые, капуста, выпечка, кофе, алкоголь, газированные напитки, лук и чеснок в чистом виде, виноград.
Для облегчения болевого синдрома в позвоночнике Мидокалм 150 мг 3 раза в сутки до 10 дней
Анна, здравствуйте, благодарю за развёрнутый ответ. Такие боли в животе начались после приема диклофенака..
Он очень агрессивно действую на слизистую оболочку ЖКТ. Начните приём препаратов, особенно ребапимид 100 мг 3 раза в сутки до месяца. Все должно улучшиться.
Анна, подскажите, пожалуйста, могу ли я Нексиум заменить Омезом?
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад6 ответов
- 56 минут назад9 ответов
- 1 час назад23 ответа
- 2 часа назад26 ответов