Консультация терапевта /

Консультация по результатам анализов — вопрос №1320445

362 просмотра

Беспокоют симптомы цистита, ТТГ сейчас в норме, принимаю L- тироксин 0.75. нужно ли корректировать дозу? Вит.Д в прошлом году был 15, низкий, принимала 7000 ед аквадетрим, сейчас 42.29 нг/мл ,перехожу на 2000 ед, правильно? Мочевая кислота 372.18 мкмоль/л.

Возраст: 63

Хронические болезни: поджелудочная железа, узлы на щетов.железе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
прикрепите анализы пожалуйста
Клиент
Александр, анализы прикреплены

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здраствуйте общий анализ мочи сдавали ? Еще какие нибудь препараты принимаете ?
Клиент
Дмитрий, анализы прикреплены
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, какие анализы на сегодня сдавали, прикрепить можете? Какая клиника на сегодня? Жалобы? Связываете симптомы цистита с переохлаждением, погрешностью в диете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил, анализы прикреплены
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел. Рекомендую прием препарата Хофитол на 2-3 месяца. Это препарат растительного происхождения. Фармакологический эффект препарата обусловлен комплексом входящих в состав листьев артишока полевого биологически активных веществ. Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов, восстанавливает липидный обмен.
Обладает также диуретическим действием и усиливает выведение мочевины.
Клиент
Михаил, добрый день.Симптомы цистита могут быть связаны с заключением гинеколога" Атрофический кольпит"? Анализ мазка прилагается.Два года назад уролог прописывал мне принимать"спазмекс" 2 р в день.Он мне помогает. После приёма, в этот же день симптомы проходят.
Моча всегда в норме...
Клиент
Михаил, что посоветуете по УЗИ почек и печени?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Спазмекс это средство, снижающее тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. М-холиноблокатор, действует на периферические м-холинорецепторы. Обладает ганглиоблокирующей активностью. Если помогает, то рекомендую к приему.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По УЗИ печени и почек. Для печени рекомендую прием препарата Хофитол, для почек Спазмекс.
Терапевт
Здравствуйте! По лечению все в норме.
От цистита канефрон по 2 таб 3 раза в день пропейте 2 недели.
Анализ если есть, прикрепите.
Клиент
Альфия, анализы прикреплены
Клиент
Альфия, добрый день.Симптомы цистита могут быть связаны с заключением гинеколога" Атрофический кольпит"? Анализ мазка прилагается.Два года назад уролог прописывал мне принимать"спазмекс" 2 р в день.Он мне помогает. После приёма, в этот же день симптомы проходят.
Моча всегда в норме
Терапевт
Да, вполне возможно, цистит это восходящая инфекция.
Терапевт
Спазмекс от недержании мочи, у вас есть такие симптомы?
Терапевт, Врач КДЛ
Здравствуйте. Дозу тироксина продолжить прежнюю, витамин Д 2000 ед. от цистита можно начать прием канефрон по 2 драже 3 раза в день, отвар шиповника. За мочевой кислотой наблюдать, динамика, желательно придерживаться диеты без кофе, крепкого чая, ограничить мясо, исключить алкоголь
Инфекционист, Терапевт
Елена Евгеньевна, лечение все верно, в этих дозах принимайте, контроль ТТГ 1 раз в год, по циститу необходимо сдать ОАМ+Нечипоренко, по результатам лечение
Клиент
Юлия, добрый день.Симптомы цистита могут быть связаны с заключением гинеколога" Атрофический кольпит"? Анализ мазка прилагается.Два года назад уролог прописывал мне принимать"спазмекс" 2 р в день.Он мне помогает. После приёма, в этот же день симптомы проходят.
Моча всегда в норме
Инфекционист, Терапевт
Нужно сдать бак посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, если там все хорошо, тогда лечение у гинеколога
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, если вас беспокоят симптомы цистит,то нужно сделать посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.Сейчас пока можно попить канефрон по 2 таб 3 раза в день 7 дней,обильное питье. Дозу л тироксина не менять,витамин д пить по 2000МЕ до 10 утра с октября по апрель включительно.
Клиент
Дарья, добрый день.Симптомы цистита могут быть связаны с заключением гинеколога" Атрофический кольпит"? Анализ мазка прилагается.Два года назад уролог прописывал мне принимать"спазмекс" 2 р в день.Он мне помогает. После приёма, в этот же день симптомы проходят.
Моча всегда в норме
Терапевт
Добрый день!
Видно, что приема Л-Тироксина в дозировке 750 мкг хватает , менять дозировку не нужно!
Необходим контроль ТТГ раз в год либо тогда, когда появляется усталость, слабость, раздражительность ( это может говорить о повышении /снижении ТТГ)

Вы хорошо подняли витамин Д, поэтому да, далее Аы принимаете профилактическую дозу 2000 МЕ ( летом в период активного солнца можно уйти на 1000 МЕ)

Касаемо цистита- ОАМ сдавали?
Рекомендую к приему Канефрон 2 капс 3 р/сут 1 месяц /Бруснивер

Желаю вам здоровья ! ???

Клиент
Алена, анализы прикреплены
Терапевт
По анализам цистит не показывает.

Что вас беспокоит?
Клиент
Алена, добрый день.Симптомы цистита могут быть связаны с заключением гинеколога" Атрофический кольпит"? Анализ мазка прилагается.Два года назад уролог прописывал мне принимать"спазмекс" 2 р в день.Он мне помогает. После приёма, в этот же день симптомы проходят.
Моча всегда в норме . А поджелудочная и печень?
Клиент
Алена, Нужно ли какое то лечение для поджелуд.железы и печени? Узи почек тоже беспокоит...
Терапевт
Здравствуйте, касаемо гинекологических диагнозов я не в компетенции отвечать
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты обследования. Витамин д можно принимать в профилактической дозе 2000 ед утром в осенне зимний период летом перерыв. Мочевая кислота пограничный результат, есть какие-то жалобы со стороны суставов ? Предыдущий рекомендую ТТГ какой был ?
Клиент
Вита, анализы прикреплены
Терапевт, Функциональный диагност
Для снижения мочевой кислоты применяется алопуринол, в вашем случае можно попробовать диетой исключить поступление пуринов ( мяса, копчёности, колбасы, сосиски, бобовых) , учитывая отклонения по липидограме имеется риск развития атеросклероза рекомендую придерживайся средиземноморской диеты ( морская рыба, овощей фрукты) курс омега3 аминокислот 1000 мг , выполнить УЗДГ сосудов шеи при наличии атеросклеротических бляшек нужно принимать статины ( розувостатин/ аторвастатин). Л тироксин принимайте в назначенной дозе пересдайте гормоны щитовидной железы ТТГ через 1-2 месяца если ТТГ будет снижается нужно будет уменьшить дозу препарата.
Принятый ответ
Терапевт
Елена Евгеньевна, здравствуйте!

Посмотрела Ваши исследования.
Отклонения следующие:
В общем анализе крови повышены лимфоциты( возможно недавно перенесли вирусную инфекцию?)
По узи брюшной полости есть небольшие изменения в поджелудочной железе, по узи почек двухсторонняя пиелоэктазия- это признак пиелонефрита, воспаления почек!
Какие симптомы у Вас? частое мочеиспускание?

Также у Вас по липидограмме изменения , много " плохого" холестерина. Повышена мочевая кислота , есть ли боли в суставах?
Повышен билирубин до 30, ранее такое было? какие препараты принимаете сейчас? возможен побочный препарат от лекарств.
Клиент
Светлана, добрый день.Симптомы цистита могут быть связаны с заключением гинеколога" Атрофический кольпит"? Анализ мазка прилагается.Два года назад уролог прописывал мне принимать"спазмекс" 2 р в день.Он мне помогает. После приёма, в этот же день симптомы проходят.
Моча всегда в норме. Билирубин ранее всегда в норме был. Лекарства принимаю утром только L-тироксин и Вит.Д. Иногда чувствую ноющие не сильные боли в области подж.железы. Мне, наверное, нужно лечение почек?
Клиент
Светлана, Суставы не беспокоюя, появилась небольшая шишка на ноге
Терапевт
Елена Евгеньевна , симптомы цистита могут провоцироваться вульвитом.
Но Вам нужно еще посетить нефролога и разобраться с теми изменениями, которые обнаружены по узи.
По билирубину нужен контрольный анализ дополнительно прямой, непрямой билирубин, аст, алт.
Бывает ли горечь во рту ?
Клиент
Светлана, горечи во рту не бывает. АЛТ иАСТ В НОРМЕ.
Терапевт
Елена Евгеньевна, пока для поддержания печени рекомендую начать прием препарата эссенциале форте по 1-2 капсуле 3 р в д во время еды на месяц.
Через 2 недели анализ на общий и прямой билирубин. Если повышение будет сохраняться, то следует посетить гастроэнтеролога.
Терапевт
Вит Д достаточный, пока можно отменить.
Дозу Л тироксина лучше согласовать с эндокринологом.
Повышение мочевой кислоты требует посещения ревматолога, Вам будет назначен аллопуринол, принимать его нужно под контролем специалиста.
Клиент
Светлана, добрый день. .беспокоит поджел.железа ,какое то лечение возможно? и УЗИ почек...
Терапевт
Здравствуйте. ТТГ в норме. Дозировку препарата корректировать не нужно.
Витамин Д - в норме. Можно переходить на поддерживающую дозировку 1000ме в сутки.
Уровень мочевой кислоты превышен незначительно. Соблюдайте диету №6 по Певзнеру и придерживайтесь гипохолестериновой диеты, принимайте омегу3 в течение пары месяцев по 2000мг в сутки. Уровень холестерина превышен за счёт атерогенной фракции . На фоне соблюдения диеты и приёма омеги 3 через 3 месяца пересдайте кровь на холестерин и липидограмму.
Сделайте УЗДГ сосудов шеи для исключения в них атеросклеротического процесса.
К обследованию рекомендую пересдать кровь на билирубин общий, прямой и непрямой. Нужно посмотреть, за счёт каких фракций повышен уровень билирубина.
По поводу почек- по узи- признаки хронического пиелонефрита, но по результатам биохимии крови признаков почечной недостаточности нет, в общем анализе мочи нет признаков воспаления. Рекомендую избегать переохлаждений, курсами пропивать канефрон по 50 капель 3 р/д, брусничный лист.
Наблюдение у терапевта, уролога, эндокринолога.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Доза тироксина никогда не меняется в зависимости от каких то других заболеваний.
Всегда одна и та же.
Витамин Д,да,переходим на 2000МЕ
Можно принимать аквадетрим 30 капель один раз в неделю.
Это и будет соответствовать 2000 в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37
4 ноября 2019
Игорь
Вопрос закрыт
Медикаментозный аборт
17 мая 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Тахикардия при малейших нагрузках
22 августа 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Постоянная тошнота у ребенка
23 декабря 2022
Света
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови малыша
17 мая 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Слизь в стуле
3 августа 2024
Дина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...