Что вас беспокоит?
Бусерелин при гиперплазии эндометрия
Здравствуйте! В феврале 2023 повторно удалили полип эндометрия, первый удаляли в сентябре 2022. По гистологии железисто-фиброзный полип эндометрия, с элеменатами гиперплазии эндометрия, без атипии. В первой гистологии гиперплазию не ставили. Также есть эндометриоидная киста и миома малых размеров (несколько лет). После удаления первого полипа был назначен Дюфастон с 16 по 25 день. Сейчас врач женской консультации предлагает ставить Мирену, но исходя из опыта говорит, что при такой картине Мирена встанет плохо и будет постоянная мазня на протяжении всего срока действия спирали. В связи с чем хочет на 6 месяцев назначить Бусерелин. Насколько необходимо колоть Бусерелин? Переживаю за негативное воздействие на все другие системы организма. И есть ли смысл сдавать гормоны или и так все ясно? Заранее благодарю за помощь!
Здравствуйте. Учитывая наличие гиперплазии и эндометриоза Мирена это отличный вариант. Если не хотите спираль, то можно начать прием КОК, например Силуэт или Жанин. Они тоже будут действовать и на гиперплазию и на эндометриоз.
Екатерина, здравствуйте! Я не против Мирены, но я не хочу ежедневную мазню на протяжении 5 лет. А по поводу назначения Бусерелина что можете сказать? Мой вопрос был в первую очередь с ним связан.
Бусерелин тоже можно использовать, но все таки лучше КОК. И совсем не обязательно, что у Вас будет мазня на фоне использования Мирены, такое бывает очень редко.
Екатерина, спасибо за ответ!
Пожалуйста и будьте здоровы)
Здравствуйте. Миома малых размеров не влияет на установку спирали. Мажущие выделения могу быть при мирене, т.к. это левоноргестрелсодержащая спираль. Как на любом минипили препарате могут быть ациклические мажущие выделения. Ставьте мирену. Бусерелин не нужен.
Ольга, здравствуйте! Мажущие выделения от Мирены вероятны и после Буселерина? Гормоны нужно сдавать или бессмысленно? Спасибо за ответ.
Здравствуйте!
Если миома небольшая и не деформирует полость матки, то лучше всего поставить Мирену.
У Вас не обязательно будет длительное кровомазание, такое бывает не у всех.
Также, можно рассмотреть прием КОК с диеногестом (Жанин или Силуэт), так как имеется эндометриоз.
Делать уколы Бусерелина не обязательно.
Добрый день!
Мирена в вашем случае действительно самый лучший вариант. Она является наиболее эффективным средством лечения и профилактики гиперплазии и полипов эндометрия.По современным данным дюфастон является неффективным средством в плане профилактики полипов.
Также обращаю внимание, что в плане причины не мешает посмотреть гормоны на 2-3 день цикла: ФСГ,ЛГ,эстродиол, пролактин,ТТГ, ДГЭА-с на предмет вторичной причины полипа.
Также я бы рекомендовала провести аспират изх полости матки с иммуногистохимией на предмет хронического эндометрита, тк по последним данным хронический эндометрит является часто причиной рецидивирующего полипа.
На фоне установки спирали некоторое время может кровить и это считается нормой,тк происходит адаптация к препарату. Обычно этот период занимает 3-6 месяцев. Не существует обьективной оценки у кого будет кровить на мирене, у кого нет, тк спираль в приницпе часто дает мазню в первые месяцы. В этом вопросе я бы не смотрела так однозначно.
Бусерелин действует недолго и во основном во время активных уколов. При уходе с терапии высокий шанс рецидива, тк причина не убирается. Уколы нельзя вводить более 6 месяцев. Исключение: add-back терапия с замещением гормонов извне.
Также надо брать во внимание остеопороз на фоне приема и то,что данный препарат вводит вас в искуственный климакс во всеми вытекающими побочными эффектами. Переносимость значительно хуже,чем у спирали
Вера, здравствуйте! Имеется в виду, что после Буселерина проводить гормональную терапию, Миреной или другими препаратами. На Буселерине врач настаивала, чтобы предотвратить переход гиперплазии в атипическую форму и что на таком фоне со всеми имеющимися патологиями, Мирена плохо может встать. Спасибо за ответ!
Принятый ответ
По имеющим данным клинических исследований последних лет необходимости в назначении бусерелина нет. Атипичная гиперплазия не может развиться просто так исходя из того, что уже была гиперплазия. Атипическая гиперплазия имеет определенные предпосылки. В том числе на молекулярном уровне. Если этих предпосылок не было в гистологии, то нет смысла использовать бусерелин. Достаточно использовать мирену. У вас Железисто-фиброзная гиперплазия. Атипии нет. Полип-это тоже гиперплазия, только локальная на небольшом участке. Поэтому и лечить надо как железисто-фиброзную гиперплазию по доказательной базе, а не опираясь на мнение специалиста на основании опыта. Это крайне некомпетентно. Должны быть клинические рекомендации, гайдлайны, международные результаты клинических исследований, чтобы понимать эффективность способа лечения. В данном случае фраза "мой опыт показывает"-фраза устаревшая и не для современной медицины.
Вера, благодарю за помощь!
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20211 ответ
- 21 Августа 20225 ответов
- 18 Марта 202316 ответов
- 22 Октября 202415 ответов