Консультация ревматолога /

Повышен АНФ, зуд, боли в животе — вопрос №1323266

331 просмотр

Добрый день!
Мужчина 37 лет.
Примерно в конце января обратился в поликлинику с болями в животе в правой подвздошной области, несильные, ноющие, особенно после еды, понос. Грешил на аппендицит. Но тут понеслось...
По направлению терапевта сдал общий анализ крови с СОЭ, биохимию, мочу и кал. Из анализов показало только повышенные Лимфоциты - 50, АЛТ - 91 и Общий билирубин - 24. Дальше направили к гастроэнтерологу. Тот направил на анализы на гепатит, хеликобактер, фгдс и узи, а также рекомендовал сдать анализ на аутоимунный гепатит (дал направление в больницу, но решил сдать в инвитро, т.к. быстрее).
По узи выявили застой желчи и увеличенную правую долю печени - 160мм
На фгдс - гастрит (хеликобактер отрицательный)
Вирусные гепатиты - отрицательно
Антитела на аутоимунную патологию печени отрицательно
АНФ - 640 (гомогенный)
На следующем приеме у гастроэнтеролога обратил внимание, что меня с осени мучает зуд и сухость кожи в области живота, шеи и ног (не сильный, но частый).
Направили к дерматологу, тот ничего не увидел, рекомендовал посетить аллерголога.
В итоге назначили лечение гастрита и печени и отправили к ревматологу (прием только 4 апреля).
Из-за высокого АНФ решил сдать его в хелликсе (АНФ без специфических антител, а еще по скидке предложили сдать комплимент С3 и С4)
В итоге АНФ - 1280 (гмогенный)
С3 - 1.65 (норма)
С4 - 0.65 (повышен)
Еще из жалоб могу вспомнить боль в правом плече, но там с 19 лет травма на занятиях тяжелой атлетикой, итог - привычный вывих. Температура в норме, аппетит отличный (сбросил 2 кг, но приходится себя ограничивать из-за рекомендаций гастроэнтеролога, даже успокоительных 100 грамм не выпить), понос прошел.
Вот сижу и жду приема у ревматолога, читаю интернеты, чешусь раз в 10 сильнее из-за стресса, нашел у себя признаки всех аутоимунных заболеваний и залокачественных опухолей =(
Итого:
Лимфоциты - 50
АЛТ - 91
Общий билирубин - 24
Застой желчи и увеличенную правую долю печени - 160мм
Зуд и сухость кожи
Комплемент С4 - 0.65 (повышен)
АНФ инвито - 640 - гомогенный
АНФ хелликс - 1280 - гомогенный
Полагаю ,что стоит сдавать иммуноблот, но все же дождусь очного приема у ревматолога.

Возраст: 37

Хронические болезни: Межпозвоночная грыжа Привычный вывих плечевого сустава Вероятно аллергия на цветущие растения
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте .По анализам зуд и сухость кожи связаны скорее всего с застоем желчи,вам урсосан назначили?По поводу повышения анф нужно разбираться, суставы у вас отекают?Крпснеют?Болят?Скованность есть в суставах более 30 мин утром?
Клиент
Дарья, Добрый день!
В течении месяца принимаю урослив по 1000мг (2р по 500), назначили курс на 3 мес. и дюспаталин.
Суставы не отекают, хотя иногда есть отек предплечий, но наверно уже пару лет, бывает 2-3 раза в месяц, проходит в течении пары дней.
Есть скованность пояснице и плечевого сустава, но уже почти лет 10, невролог и травматолог рекомендуют ЛФК и зарядку. Раз в год стабильно делаю курс из 10 инъекций мильгаммы.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Отлично, что пьёте урсолив.По поводу скованности в плече, скорее всего это связано с нагрузкой на сустав.А вот по поводу поясницы, ночью спина болит?Утром когда встаёте она скована более 30 минут?АНФ это неспецифический показатель, тем более выявили увеличение печени и АЛТ повышен,возможно действительно аутоиммунного характера поражение печени ,что по этому поводу говорит гастроэнтеролог?Так же хотелось бы узнать бывают ли высыпания на коже?
Клиент
Дарья, спина ночью вообще не беспокоит, Бывает в течении дня скованность и чувство напряженности в мышцах, на это уже много лет.
Гастроэнтеролог исключил аутоимунное заболевание печени на основе отрицательных аналозов:
Sp-100 - не обнаружено
SLA/LP - не обнаружено
PML - не обнаружено
LKM-1 - не обнаружено
M2-3E - не обнаружено
LC-1 - не обнаружено
gp210 - не обнаружено
AMA-M2 - не обнаружено
SS-A - не обнаружено
Антитела к гладким мышцам < 40 (отрицательно)
Антитела к париетальным клеткам желудка <40 (отрицательно)
Но как раз АНФ показал тут 1:640
Каких-то высыпаний нет, но есть маленькие красные точки до 1мм на голенях, похожие на веснушки, но мне кажется, что они всю жизнь были.
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Значит у вас неврологические боли!И ваш доктор невролог.А вот то что повышен АНФ,щитовидную железу проверяли?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, нет, щитовидную пока не проверял. Жду очного приема ревматолога.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Прежде всего, нужно успокоится. Сам по себе АНФ еще ни о чем не говорит. Это самый общий иммунный показатель, реагирующий абсолютно на любую работу имунной ситстемы.
Покажите, пожалуйста, высыпания. Дерматолог смотрел?
Клиент
Наталья, добрый день!
Фото загрузил.
Дерматолог смотрел, сказал, что дерматологических причин зуда нет. Про "точки" высказался, что это специфика кожи и ничего делать не надо.
Ревматолог, Терапевт
Пока никакого впечатления о наличии у вас ревматологической патологии не складывается.
Да, вам бы сдавать развёрнутый иммуноблотинг антинуклеарных антител - если там все чисто, то беспокоиться о ревматологии не приходится.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, Спасибо!
Если обследования пойдут по пути в никуда или будут слишком запутанны, то открою новую тему со ссылкой на эту.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в паху, справа слева
27 декабря 2023
Сергей, Владивосток
Вопрос закрыт
Сыпь от антибиотика
25 ноября 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа