Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1323266

Что вас беспокоит?

Повышен АНФ, зуд, боли в животе

Добрый день! Мужчина 37 лет. Примерно в конце января обратился в поликлинику с болями в животе в правой подвздошной области, несильные, ноющие, особенно после еды, понос. Грешил на аппендицит. Но тут понеслось... По направлению терапевта сдал общий анализ крови с СОЭ, биохимию, мочу и кал. Из анализов показало только повышенные Лимфоциты - 50, АЛТ - 91 и Общий билирубин - 24. Дальше направили к гастроэнтерологу. Тот направил на анализы на гепатит, хеликобактер, фгдс и узи, а также рекомендовал сдать анализ на аутоимунный гепатит (дал направление в больницу, но решил сдать в инвитро, т.к. быстрее). По узи выявили застой желчи и увеличенную правую долю печени - 160мм На фгдс - гастрит (хеликобактер отрицательный) Вирусные гепатиты - отрицательно Антитела на аутоимунную патологию печени отрицательно АНФ - 640 (гомогенный) На следующем приеме у гастроэнтеролога обратил внимание, что меня с осени мучает зуд и сухость кожи в области живота, шеи и ног (не сильный, но частый). Направили к дерматологу, тот ничего не увидел, рекомендовал посетить аллерголога. В итоге назначили лечение гастрита и печени и отправили к ревматологу (прием только 4 апреля). Из-за высокого АНФ решил сдать его в хелликсе (АНФ без специфических антител, а еще по скидке предложили сдать комплимент С3 и С4) В итоге АНФ - 1280 (гмогенный) С3 - 1.65 (норма) С4 - 0.65 (повышен) Еще из жалоб могу вспомнить боль в правом плече, но там с 19 лет травма на занятиях тяжелой атлетикой, итог - привычный вывих. Температура в норме, аппетит отличный (сбросил 2 кг, но приходится себя ограничивать из-за рекомендаций гастроэнтеролога, даже успокоительных 100 грамм не выпить), понос прошел. Вот сижу и жду приема у ревматолога, читаю интернеты, чешусь раз в 10 сильнее из-за стресса, нашел у себя признаки всех аутоимунных заболеваний и залокачественных опухолей =( Итого: Лимфоциты - 50 АЛТ - 91 Общий билирубин - 24 Застой желчи и увеличенную правую долю печени - 160мм Зуд и сухость кожи Комплемент С4 - 0.65 (повышен) АНФ инвито - 640 - гомогенный АНФ хелликс - 1280 - гомогенный Полагаю ,что стоит сдавать иммуноблот, но все же дождусь очного приема у ревматолога.

Межпозвоночная грыжа Привычный вывих плечевого сустава Вероятно аллергия на цветущие растения
37 лет
25 Марта 2023·Просмотров: 385·Тимофей

Здравствуйте .По анализам зуд и сухость кожи связаны скорее всего с застоем желчи,вам урсосан назначили?По поводу повышения анф нужно разбираться, суставы у вас отекают?Крпснеют?Болят?Скованность есть в суставах более 30 мин утром?

Дарья, Добрый день!
В течении месяца принимаю урослив по 1000мг (2р по 500), назначили курс на 3 мес. и дюспаталин.
Суставы не отекают, хотя иногда есть отек предплечий, но наверно уже пару лет, бывает 2-3 раза в месяц, проходит в течении пары дней.
Есть скованность пояснице и плечевого сустава, но уже почти лет 10, невролог и травматолог рекомендуют ЛФК и зарядку. Раз в год стабильно делаю курс из 10 инъекций мильгаммы.

Отлично, что пьёте урсолив.По поводу скованности в плече, скорее всего это связано с нагрузкой на сустав.А вот по поводу поясницы, ночью спина болит?Утром когда встаёте она скована более 30 минут?АНФ это неспецифический показатель, тем более выявили увеличение печени и АЛТ повышен,возможно действительно аутоиммунного характера поражение печени ,что по этому поводу говорит гастроэнтеролог?Так же хотелось бы узнать бывают ли высыпания на коже?

Дарья, спина ночью вообще не беспокоит, Бывает в течении дня скованность и чувство напряженности в мышцах, на это уже много лет.
Гастроэнтеролог исключил аутоимунное заболевание печени на основе отрицательных аналозов:
Sp-100 - не обнаружено
SLA/LP - не обнаружено
PML - не обнаружено
LKM-1 - не обнаружено
M2-3E - не обнаружено
LC-1 - не обнаружено
gp210 - не обнаружено
AMA-M2 - не обнаружено
SS-A - не обнаружено
Антитела к гладким мышцам < 40 (отрицательно)
Антитела к париетальным клеткам желудка <40 (отрицательно)
Но как раз АНФ показал тут 1:640
Каких-то высыпаний нет, но есть маленькие красные точки до 1мм на голенях, похожие на веснушки, но мне кажется, что они всю жизнь были.

Принятый ответ

Значит у вас неврологические боли!И ваш доктор невролог.А вот то что повышен АНФ,щитовидную железу проверяли?

Дарья, нет, щитовидную пока не проверял. Жду очного приема ревматолога.

Добрый день!
Прежде всего, нужно успокоится. Сам по себе АНФ еще ни о чем не говорит. Это самый общий иммунный показатель, реагирующий абсолютно на любую работу имунной ситстемы.
Покажите, пожалуйста, высыпания. Дерматолог смотрел?

Наталья, добрый день!
Фото загрузил.
Дерматолог смотрел, сказал, что дерматологических причин зуда нет. Про "точки" высказался, что это специфика кожи и ничего делать не надо.

Принятый ответ

Пока никакого впечатления о наличии у вас ревматологической патологии не складывается.
Да, вам бы сдавать развёрнутый иммуноблотинг антинуклеарных антител - если там все чисто, то беспокоиться о ревматологии не приходится.

Наталья, Спасибо!
Если обследования пойдут по пути в никуда или будут слишком запутанны, то открою новую тему со ссылкой на эту.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.