Консультация терапевта /

Высокая температура держится четвёртый день — вопрос №1324105

710 просмотров

Здравствуйте. Помогите мне, пожалуйста, разобраться с проблемой.
Сейчас беспокоит: температура 39, которая держится уже четвёртый день, сухой кашель, щемит в области сердца, сильная тошнота, сильная одышка, слабость, отсутствие аппетита (можно даже сказать отвращение к еде), рецидив молочницы, что-то вроде пены (не обильной и в малом количестве) в моче (мочеиспускание безболезненное, цвет обычный, мочусь не чаще обычного, никогда подобного раньше не было).

Подробно (прошу прощения за очень длинный текст): с 6.03-13.03 я переболела ковидом, как мне показалось, достаточно легко, в сравнении с предыдущими случаями. Была несильная одышка, температура 39 держалась 2 дня, очень сильная слабость, боль в горле, суставы ломило. Кашля не было. 13 марта мне позвонил врач, сообщил, что с карантина меня снимают и если у меня остались жалобы, мне нужно подойти в поликлинику на приём. Из жалоб у меня оставалась небольшая боль в горле и слабость, но я решила долечить сама (т.е. осмотр врача был только 6 марта). Через 2 дня чувствовала себя хорошо, боль прошла.
А 20 марта почувствовала недомогание, в горле немного першило, возник рецидив молочницы (принимала Левофлоксацин во время лечения ковида). Для лечения молочницы приняла Флуконазол 150 мг 20 марта и столько же 24 марта. На следующий день горло начало болеть, а ещё через день появился кашель и к вечеру температура 37,5. В четверг проснулась с температурой 38, был сильный сухой кашель, появился насморк. Вызвала врача. Врач поставил диагноз "Фарингит + Трахеит". Хрипов не услышал, мазок на ковид отрицательный. Были назначены таблетки Ренгалин, спрей Ингалипт, полоскание горла календулой или ромашкой, обильное тёплое питьё, Трекрезан, Тизин, Граммидин с анестетиком, Гриппферон и Парацетамол каждые 4 часа, если температура выше 38,5. Если Парацетамол не помогает, то применить сочетание Парацетамол+Но-шпа+Супрастин.
Все рекомендации я выполняла.
С вечера 23 марта у меня температура 39, которую я никак не могу сбить даже тем сочетанием, где 3 препарата. Вернее сбиваю, но максимум до 38, а потом температура снова поднимается до 39. 24 марта вызвала скорую, когда температура поднялась до 39,3. Сделали вечером в/м инъекцию Анальгин+Супрастин. Хрипов тоже не услышали. Через 3 часа температура снизилась до 37,2. К утру была 37,5 и в итоге снова поднялась до 39. Было очень плохо. Снова вызвала врача из поликлиники (25 марта). Взял мазок на грипп (отрицательный), хрипов не наслушал. Сказал, что тошнота у меня из-за того, что я очень много лекарств приняла. Отменил Трекрезан и Ренгалин (взамен для лечения кашля ничего не назначил. Сказал, что пока не надо). Я понимаю, что скорее всего тошнота именно из-за таблеток. Я почти ничего не ем с 23 марта, иногда через силу заставляю себя съесть хоть что-то и привычная еда горькая на вкус, поэтому горы этих таблеток принимались в основном натощак. Приняла очень много Парацетамола (согласно инструкциям врача (каждые 4 часа), но всё равно много). Вчера вместо Парацетамола приняла 2 таблетки Нурофен экспресс с интервалом в 7 часов. Сегодня утром температура была 37,3, потом даже 36,8, но днём снова начала повышаться и сейчас - 38. Боюсь, что к ночи опять до 39 подскочит. Кашель по-прежнему сухой и кашлять уже больно, как будто сами лёгкие болят. При кашле болит живот, грудная клетка, спина. Насморк сохраняется, потеря обоняния. Сильная одышка начинается уже когда я просто сажусь на кровати. Ощущение, что вместо лёгких 2 мешка с песком. Со вчерашнего дня ощущение, что щемит в области сердце. Сильно тошнит, учащённое сердцебиение. Со вчерашнего дня начала принимать Омепразол (по 1 т. 2 раза в день за полчаса до еды или до приёма препаратов), чтобы хоть как-то помочь своему ЖКТ. Если мой пульсоксиметр показывает точно, то кислород - 96, пульс - 91.

Примечание: в августе переболела ковидом и на КТ была обнаружена жидкость в лёгких. Проблему решили. На повторном КТ всё было в норме.

Скажите, пожалуйста, в чем может быть причина того, что температура держится так долго и толком не сбивается?

Действительно ли при диагнозах фарингит и трахеит может быть такое состояние (не раз болела этими заболеваниями, но никогда не было такой высокой температуры и так плохо)?

Что делать с щемлением в области сердца (очень боюсь, вдруг инфаркт или что-то ещё серьёзное на фоне заболевания и продолжительной высокой температуры)? Нужно ли вызывать скорую (не хочется зря врачей дергать)?

При перечисленных мной симптомах и диагнозах сколько времени может держаться такая температура (никогда у меня не было такой высокой)?

И ещё немного странный вопрос. Возможно, не по адресу. Вчера при рассасывании таблетки в положении лёжа, возник приступ кашля и таблетка оказалась в горле. Я ей не подавилась, но ощутила её в горле. Она была уже небольшого размера, но с острыми краями. Могла ли произойти перфорация или иная травматизация шейного отдела пищевода? Просто что только уже не передумала о причинах своей продолжительной температуры. Очень переживаю.

Сопутствующие заболевания: хр. гастрит, хр. панкреатит, хр. холецистит, ГЭРБ, хр. пиелонефрит, хр. тонзиллит, гипертоническая болезнь 1 ст. (на постоянной основе принимаю Нолипрел А-форте (по 1 т. 1 раз в день).

Возраст: 35

Хронические болезни: Хр. гастрит, хр. холецистит, хр. панкреатит, ГЭРБ, хр. пиелонефрит, хр.тонзиллит, гипертоническая болезнь 1 степени.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Вы рентген органов грудной клетки, общий анализ крови не сдавали? Такая температура при фарингите не совсем оправдана, как и лечение коронавирусной инфекции антибиотиком. Врач вас когда последний раз слушал?
Клиент
Виктория, врач слушал вчера. Рентген не делали и анализы не сдавала. Меня и не допустят к ним, т. к. температура высокая. Только если платно делать, но выйти из дома я пока не в состоянии.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Вчера слушали это хорошо. Но ОАК нужно будет сдать как будет позволять самочувствие. Давайте пока по лечению поговорим. Что из лекарств сейчас принимаете?
Клиент
Принимаю Тизин, Граммидин, Омепразол (со вчерашнего дня), Нолипрел А-форте(лекарство для ежедневного пожизненного приема, пока не заменят чем-то другим).
Терапевт
От кашля ничего не принимаете? Температуру сейчас чем сбиваете?
Клиент
Сейчас температура 38, не сбиваю. Если поднимется до 38,5 или выше, планирую принять Нурофен экспресс.
От кашля не знаю что принять. Врач из поликлиники вчера отменил Ренгалин, новый препарат не назначил. Из противокашлевое препаратов дома только Синекод
Терапевт
Давайте поступим так. От температуры можете попробовать ибуклин (комбинированный препарат ибупрофена с парацетамолом) или нимесил, очень хорошо сбивает температуру. Для горла оставьте граммидин и полоскайте раствором ромашки/ротокана /хлорофиллипта. От кашля-аскорил по 1 таблетке 3 раза в день. Витамин Д 2000 МЕ утром за завтраком. Омез оставьте.
Клиент
Виктория, спасибо большое. Прошу прощения, что задаю вопрос так поздно. Скажите, пожалуйста, что мне делать с тошнотой? Как от неё избавиться?
И я не поняла про витамин Д. Какая у него дозировка и как его принимать? Он в виде капель или таблеток?
Терапевт
От тошноты вам можно полисорб или энтеросгель попить, но обязательно прием между другими лекарствами не менее 2х часов. Витамин Д можно в каплях (аквадетрим или вигантол). Они идут по 500 МЕ в 1 капле, то есть вам нужно 4 капли на 1 прём.
Принятый ответ
Клиент
Виктория, спасибо Вам большое за помощь!
Терапевт
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Людмила. Признаки вирусной инфекции. Рекомендую прием Ингаляций с физраствором для устранения кашля, если кашель беспокоит ночью, то рекомендую прием препарата Синекод на ночь. Температура может до 10-12 дней. Насчёт таблетки - нет, перфорации пищевода не может быть, таблетки растворяются.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Тяжесть состояния обусловлена инфекцией вирусной (не нужен антибиотик) или бактериальной (нужен антибиотик), разобраться в этом на основании Вашего рассказа невозможно, поэтому необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализом крови на С реактивный белок, общий анализ мочи (строго по правилам!).
Перфорации, травматизации "шейного отдела пищевода" таблеткой произойти не могло.
Терапевт
Людмила, здравствуйте!
Ситуация у Вас вышла так, потому что короновирус имеет волнообразное течение и длится минимум 14 дней.
Сколько дней Вы принимали левофлоксацин?
Сейчас у Вас пошел ответ на нурофен.
Попробуйте принимать его, обтирать спиртом подмышечные области , спину, грудь...
Если ситуация с температурой меняться не будет, то вызов скорой и снимок легких!
Поскольку еще кашель присоединился, нужен антибиотик.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Возможно присоединилась бактериальная инфекция, из-за этого держится температура. Рекомендую сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ, коагулограмму, Д димер.Для исключения поражения легких КТ ОГК, на всякий случай ЭКГ(инфаркт маловероятен, скорее невралгия или мышечные боли). Сейчас от кашля можно принимать Ренгалин по 1т.3р/сут-7дней, в перерывах, когда спадает температура, ингаляции с Пульмикорт 500мкг 1р/сут-1р/сут-10дней, сбивать температуру Ибуклин по 1т.при температуре выше 38,5, вит.Д2000МЕ 1р/сут-4нед, Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Скорее всего наслоилось новое орви на ослабленный иммунитет или в прошлый раз Вы не долечили инфекцию и сейчас идут осложнения.
Начните Амоксиклав 875 мг + 125 мг 1 т 2 раза в сутки до 7 дней. Скорее всего присоединился бактериальный процесс.
Сдайте по возможности общий анализ крови, с - реактивный белок, при необходимости рентген ОГК.
Сейчас можно делать полоскания с шалфеем или ромашкой, можно слабым содовым раствором 1 ст ложка на 1 ст воды.
Чередовать с хлоргексидином
Промывания носа аквалор или долфин 3 раза в сутки до 7 дней
Рассасывать Доритрицин 1 т 3 раза в сутки до 7 дней местный противоспалительный препарат
При сухом кашле Омнитус 50 мг 3 раза в сутки до 7 дней
При отхождении мокроты Грудной сбор, муколитики (АЦЦ, амброксол)
Обильное питьё: клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, чтобы ускорить процесс выведения вируса и его токсинов из организма.
Для укрепления иммунитета:
Витамин Д 2000 ед до месяца
С 500 мг до месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий хгч на первом скрининге
17 марта 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Ночная одышка
12 февраля 2023
Галина
Вопрос закрыт
У ребёнка рвота, тошнота
5 апреля 2023
Диляра
Вопрос закрыт
Сотрясение головного мозга
6 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина