Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №1324742

Что вас беспокоит?

Проблемы с эрекцией

Нарушена толерантность к глюкозе, уже несколько лет принимаю Метформин Лонг 1000, по назначению эндокринолога. Влияет ли он на эректильную дисфункцию. Проблемы начались пару месяцев назад. Ходил на массаж простаты. Вроде были улучшения, но не долго.

Нарушение толерантности к глюкозе. Повышенное артериальное давление. Принимаю Телпрес и Нормодипин. Лишний вес.
43 года
27 Марта 2023·Просмотров: 1651·Сергей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! В идеале Вам нужно комплексное обследование. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный , пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор - сдайте также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
Также необходимо сдать кровь на ПСА, пройти ректальный осмотр предстательной железы, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике).
Необходимо исключить воспалительный процесс в половой системе: сдать секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам или посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Если были незащищённые половые акты с не проверенным партнёром, то сдайте ПЦР соскоб из уретры на все ИППП. Пройдите УЗИ органов мошонки.

Галина, я сдавал анализы по назначению уролога. Как я могу их перекинуть?

Прикрепите к вопросу. Есть такая функция.

Галина, прикрепил. В прошлом году я проходил обследования у уролога, начал лечение и уехал за границу. Лекарства принимал как назначил врач. А в феврале этого года я снова пришел к врачу с этой же проблемой, он назначил лечение и массаж (назначение прилагаю - это назначили в феврале, дата 19.08.2022 - неверная). Походил на массаж, были улучшения, но затем снова появилась слабость.

Пока можно пропить селцинк плюс по 1 таблетке * 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца. Тадалафил 5 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев.

Галина, препараты от давления или метформин могут влиять на потенцию?

Да, могут.

Галина, может тогда стоит отказаться от каких-то препаратов?

Лечащий врач должен скорректировать лечение при необходимости с учётом жалоб.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сахарный диабет может повреждать сосуды, в т.ч.полового члена.

Дмитрий, у меня пока нет сахарного диабета. Уровень сахара в крови 5,9-6,0

Тогда сдайте кровь на гормональный фон (тестостерон общ.+свободный, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол) с 8 до 11 утра натощак, исключив за 3 суток интоксикации, стрессы, тяжёлые физнагрузки.

Дмитрий, анализы я сдал. Приложил их выше.

Осень низкий уровень тестостерона, показано назначение заместительной гормональной терапии.

Принятый ответ

День добрый. Сама толерантность влияет на ЭФ, и простатические изменения тоже могут на это влиять.
Считается, и я читал об этом, и исследования это тоже доказали, что метформин наоборот способен снижать уровень ангиотензина II и стимулировать экспрессию оксида азота в эректильной ткани пениса, тем самым нормализуя процесс эрекции.
Нужно оценить мужской гормональный фон, сдать ПСАобщ/своб (онкомаркеры).

Дмитрий, анализы сдавал. Результаты я приложил выше.

Достаточно выраженный андрогенный дефицит, сильно снижен тестостерон. Можно начать заместительную гормонтерапию. Есть 2 основных препарата для этого - Андрогель (гель/мазь каждый день втирается в кожу плеча) или укол Небидо 1 раз в 2-3 месяца. ПСА в норме, рисков нет.

Дмитрий, я так понимаю, оба этих препарата можно купить только по рецепту врача?

Да, они рецепторные.

Дмитрий, сегодня сдал тестостерон = 9,07 и глекированный гемоглобин = 5,53.
С такими анализами все еще требуется заместительная гормонотерапия?

Уже лучше, но все равно низковатый. Можно замещать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.