Что вас беспокоит?
Обследование брюшной полости
Здравствуйте Уважаемые врачи, у меня последнее время на протяжении года боли тупого характера с левой стороны . Иногда прям постоянно болит в течении дня особенно после употребления спиртного.по обследованию в прошлом году в июле МРТ брюшиной полости, УЗИ в этом году, ФГДС в этом году +анализы.В прошлом году сдавала анализы на онкомаркеры Са19-9 был 41 при норме до 37 больше пересдавать не говорили. Меня это всё очень пугает((( сейчас терапевт сказала что пройти СКТ брюшной полости с контрастом. Я вообще стала переживать. Если по МРТ и УЗИ по поджелудочной не чего плохого, может СКТ показать??? Очень переживаю. Анализы прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Как правило боли в левой части живота бывают на фоне кишечника. Кишечник обследовали ? Стул какого характера ?
Екатерина, здравствуйте я прекрепила анализы, посмотрите пожалуйста.
По обследованиям ничего критичного нет .
Единственное кал на скрытую кровь положительный , вы соблюдали диету ?
По узи есть полипы в желчном пузыре , в динамике их контролируете ?
Екатерина, да полипы уже как 6 лет маленькие писали до 5 штук, по МРТ показало 2 маленьких в прошлом году. Вот не знаю удалять желчный или нет, мнения врачей расходятся, хирург удаляй.Другие наблюдай и живи. Собственно сорбир пила, но опять же перестала наверное за 2 дня.
Екатерина, вот меня беспокоит то что по МРТ с контрастом не чего толком критичного по УЗИ тоже, но терапевт говорит выполнить СКТ так как это лучше чем МРТ и УЗИ. Неужели МРТ и УЗИ не просмотрели бы чего((((??
Если бы что то было , то увидели , но колит такие может давать боли .
Сделайте фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп
Дыхательный водородный тест на сибр
За полипами нужен контроль , если будет их рост , то да удалять .
Екатерина, вот я переживаю на счёт поджелудочной железы. При пальпации боль тоже. И уже вся извелась.
Амилаза , липаза в норме ?
Екатерина, не знаю, посмотрите пожалуйста выше я вроде прикрепляла биохимию.
Екатерина, ещё отрыжка периодами
Эти показатели я у вас не увидела .
Екатерина, получается их здать надо?
Да, покажет как функционирует поджелудочная железа : биохимический анализ крови : амилаза панкреатическая , липаза
Екатерина, извените пожалуйста! А по УЗИ панкреатита нет? Или его ставят по СКТ ?
По МРТ панкреатит ставят , у вас его не поставили .
Екатерина, всё таки я в замешательстве(почему тогда врач говорит что СКТ лучше МРТ , тем более делала я его в прошлом году. Может мало ли что там может быть((((по её словам.
К сожалению, за вашего доктора сказать не могу .
Екатерина, но по вашему мнению если МРТ делала в прошлом году , то критики сильной не должно?
Если и тогда были такие же симптомы , то не должно быть что оо критичного
Екатерина, боль была, но не такая, сейчас стала чаще
Надо обследовать кишечник . Сдать амилазу, липазу как и писала выше .
Екатерина, хорошо, поняла спасибо!!!
Пожалуйста , выздоравливайте
Екатерина, здравствуйте, извените за обращение, так и не спросила, а плохо что полипы в желчном на МРТ с контрастом в прошлом году, показали я так поняла с кровотоком???
За ними нужен контроль раз в год . Если будет рост , то удаление желчного пузыря .
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста,результаты исследований
Ирина, здравствуйте, прекрепила!
По УЗИ можно в хвосте поджелудочной железы пропустить образование, т.к. хвост не доступен осмотру, т.к. экранирован петлями кишечника, но если проводилось МРТ, то ничего упустить не могли, не переживайте. Результаты анализов у Вас хорошие, кроме положительного анализа кала на скрытую кровь. Для достоверности лучше пройти анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Боль в животе не связана с приемом пищи, как у Вас дела со стулом?
Ирина, стул кашеце образный постоянно восновном по утрам. А терапевт сказала пройти СКТ, мол МРТ и УЗИ могут просмотреть чего((((
Ирина, с приёмом пищи то связано, то нет. Бывает ноет тупо весь день.
Тогда еще анализ кала на фекальный кальпротектин можно сдать( для исключения воспалительного процесса в кишечнике). А как давно начало беспокоить и что послужило стартом?
Ирина, в прошлом году после ковида где-то ас апреля, но с течением боль становится чаще намного и длительнее. Замечаю что после алкоголя боль усиливается и сохраняется несколько дней.
Ирина, ещё отрыжка периодами
А ферментные препараты Вы не пробоваили принимать Креон/Микразим?После алкоголя только боль в животе или есть вздутие, послабление стула?
Ирина, стул всегда кашеце образный, пью практически постоянно эрмиталь и дюспатолин, спазмолитики.
Лечение Вы принимаете, как при хр. панкреатите , эффект есть? У Вас ранее острый панкреатит был? Структурных изменений ведь в поджелудочной железе по МРТ нет
Ирина, острого панкреатита нет не было. А эфекта от дюспатолина и эрмиталя толком нет . Пью стандартами, становится чуть лучше и опять по новой. (((
Ирина, и подскажите пожалуйста по УЗИ панкреатита нет что-ли? Диффузные изменения это что? И как его ставят?
Ольга, диффузные изменения -это изменение эхогенности печени за счёт накопления жировых клеток(развитие липоматоза поджелудочной железы). При хр.панкреатите должен быть в анамнезе приступы острого панкреатита, поджелудочная железа становится неоднородной структуры за счёт участков фиброза, неровным контуром, может быть увеличена в размере, также определяются кисты(псевдокисты), разширение главного панкреатического протока, наличие кальцинатов в протоке и паренхиме.
Также страдает экзокринная функция поджелудочной железы, поэтому важно сдавать анализ кала на фекальную эластазу 1.
Ирина, я так понимаю что панкреатит это функцианальное нарушение поджелудочной железы? А если панкреатит алкогольный, тоесть после употребления алкоголя, боли усиливаются.
При хр панкреатите происходят не функциональные нарушения, а структурные и необратимые. При воздействии алкоголя происходит повреждение клеток поджелудочной железы и выделение ферментов, которые разрушают ткани железы. Уровень липазы, панкреатической амилазы, анализ кала на фекальную эластазу даст понимание, есть ли у Вас нарушение экзокринной функции поджелудочной железы
Ирина, спасибо большое!
Здравствуйте, приложите фото исследований. Анализ кала вы сдавали? Стул у вас оформленный или нет, сколько раз в день?диагноз колит как давно у вас, биопсию выполняли вам?
Мария, здравствуйте, прекрепила анализы. Стул всегда кашеце образный. Колит с 2022 брали биопсию, в этот раз взяли с права.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо обследовать кишечник, именно лабораторно. По ФКС ничего критичного, картина поверхностного воспаления. По возможности выполнить :
-Кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
При хороших анализах и сохранении болевого синдрома, повторить ФКС с многоступенчатой биопсией.
На мой взгляд, если по МРТ ничего критичного не нашли, то по МСКТ вероятнее всего тоже ничего не найдут.
Анна, здравствуйте, мы не так давно с вами общались. Посмотрите пожалуйста я прекрепила анализы. ФКС прошла
Я посмотрела ФКС. Визуально, ничего критичного нет, поверхностное воспаление, не более того.
Анна, ещё отрыжка порой начинается
До 30 отрыжек в сутки это норма.
Анна, простите ещё за вопрос, а по УЗИ нет разве панкреатита? Как его вообще ставят?
Здравствуйте! Нет, по УЗИ нет. Панкреатит, это в первую очередь клиническая картина. Боли, тошнота, рвота, частый жидкий, жирный стул, похудение и т.д. На УЗИ отёк парапанкреатической клетчатки, увеличение всего органа, или его отделов, к примеру хвоста, головки или тела.
Анна, а зачем тогда делается УЗИ? Если по нему не чего не видят, ни образований, ни кист, псевдо кист в поджелудочной железе!?
Кроме поджелудочной железы, есть ещё другие органы, которые доступны осмотру УЗИ аппаратом. И кисты и псевдокисты по УЗИ чаще всего видят, если они есть, формируются данные образования чаще всего после некротических процессов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ, возможно СРК.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Марина, а как и что по поджелудочной можете сказать? Я очень переживаю, как вы сказали органического(((
Принятый ответ
Здравствуйте! Полипы в желчном пузыре давно выявлены? Проблемы со стулом есть? По результатам копрограммы и колоноскопии - воспалительный процесс в кишечнике, возможно на фоне нарушения кишечной микрофлоры.
Марина, это да ладно, разобрались, я переживаю на счёт поджелудочной железы! В прошлом году делала МРТ, про неё толком не чего, по УЗИ в этом году тоже! Но болит постоянно. Врач терапевт говорит чтобы я сделала СКТ. Вот и сильно, волнуюсь. Как она говорит что УЗИ не информативно и МРТ уступает СКТ.
По результатам УЗИ данных за воспалительный процесс во стороны поджелудочной железы нет. Рекомендую выполнить анализ крови на амилазу панкреатическую, альфа-амилазу, липазу,. Возможно, болевой синдром связан все-таки с проблемами с кишечников. Если показатели поджелудочной железы в норму рекомендую санировать кишечник: Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
По фкс признаки удлинение сигмовидной кишки, хр колит.
По оак признаки анемии лёгкой степени тяжести
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и атрофия в антральном отделе желудка.
Реакция на кровь полож
По узи Обп в желчном пузыре полипы.
Атрофический гастрит должен быть подтвержден биопсией. За полипами нужно наблюдать, контроль узи Обп.
Дообследоваться :
Сдать фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Св железо и Ферритин
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Анна, а как на счёт моёй боли, с лева под ребром, моёй поджелудочной железы??? Я так переживаю что боль постоянно с переодичностью. Боюсь чего плохого((((
Это может быть и со стороны кишечника
Анна, а если поджелудочная?
По МРТ с поджелудочной Всё спокойно.
Можно конечно дообследоваться и сдать кровь на альфа и панкреат амилаза, липаза, кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 4 часа назад4 ответа