Что вас беспокоит?
Гтр или соматоформное расстройство
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, что со мной? 2 года назад после ковида началось жжение и прострелы по всему телу. Пропила ципралекс 4 мес , пропал сон отменила . Жжение прошло. Прострелы оставались. Страдаю 3 года неиропатией тройн нерва. Постоянная тянущяя боль выводит очень сильно. Терпела боль, плюс забрала маму из Херсона, волокита с документами, с жильем, инвалидностью.для мамы. . Со свекровью проблемы, с учёбой у ребенка. Нет абсолютно поддержки от мужа. Вроде все нормализовалось и прям на следующий день началось жжение кожи рук, ног , спины. Как кросс пробежала и началось..... назначили дулоксетин утро 30, неиронтин обед и вечер по 300, атаракс на ночь пол таб . Я работаю , медик. На первой нед было очень плохо, пила гидазепам 2 раза. На 2 недели стало легче и жжение уменьшилось. 3 нед опять пошла тревога и жжение . Что мне делать? Сон более менее наладился.. препараты меня овощят; все делаю через силу. Очень неприятное состояние. Ничего не хочется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Сейчас пока Ваше состояние неустойчивое. Вы только начали принимать дулоксетин. Скорее всено через неделю его надо увеличить до 60 мг. У Вас маленькая пока дозировка. + я бы добавил тофизопам на месяц, чтобы тревожность убрать. Атаракс бы убрал, можнл на ночь магне В6 2 табл назначить, если со сном будут проблемы.
Никанор, здравствуйте. Тофизопам не помогает. А сплю только благодаря атараксу . Депрессия жуткая. Но больше всего выводит сейчас жжение. Из за него сразу уровень тревоги повышается. Может сейчас начать добавлять дуло? Я уже 2 нед на 30 мг
А, 2 недели? Конечно добавляем тогда. По 15 мг в неделю.
Никанор, помогает гидазепам, но коллеги говорят что к нему привыкание и нельзя его пить. Есть и диамидозепам, тоже не разрешают. А я себе уже накрутила , что это соматоформное расстройство и мне еще хуже
Тут сложно по Вашим словам точно сложно это дифференцировать, НО! лечение +/- похожее
Никанор, до скольки поднимать дуло? Может мне и неиронтин поднять для нерва. Он все равно болит
Дулоксетин минимимум пол года, лучше год. Тут надо настроиться на долгое лечение. Иначе будет рецидив. Габапентин можете тоже поднять. Но давайте через день это сделаем. Сначала дулоксетин поднимем, а через день габапентин.
Принятый ответ
Здравствуйте , надо очно дифференцировать депрессивное и тревожное расстройство. Сейчас надо плавно добавлять дулоксетин до лечебных дозировок, увеличивайте на 15 мг в неделю до 60 мг, затем 2 недели оценка состояния и по необходимости можно будет довести до 80-120 мг/сутки. Если атаракс хорошо переносите, то пока не стабилизируется состояния его можно увеличить, подбирать дозу надо индивидуально: Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Гидазепамом лучше не увлекаться, подберите дозу атаракса и будет легче. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону, начните вести дневник эмоций, чтобы можно было объективно динамику от лечения оценивать.
Екатерина, очень беспокоит жжение рук и ног. По энмг норма. Это может быть соматоформное расстройство?
Екатерина, мне кажется что и депрессия и тревожное есть .
Возможно соматоформное, но скорее всего тревожно-депрессивное. Надо очно смотреть, но подход к лечению у этих состояний всеравно один будет.
Екатерина, а соматоформное вообще лечиться? У него бывают промежутки без жжения?
Да, это не хроническое заболевание, прекрасно лечится курсом терапии, потом препараты не надо будет принимать.
Принятый ответ
Здраствуйте, вы принимаете недостаточную дозировку АД и атаракса, нужно ув дозировку дулоксетина до 60 мг, при недостаточной эффективности чз 2 нед след ув дозировки до эффективной+атаракс по таб,2-3 р/с,мес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Добавьте дулоксетин до 60 мг и препарат начнет действовать через 2-4 недели, 30 мг которые вы принимаете не дают лечебного эффекта. Дулоксетин эффективен в дозировках 60-120 мг. Атаракс по 1/4-1/2-1т принимайте вместо гидазепама в дневное время. Гидазепам можно эпизодически принимать как скорую помощь, не стоит принимать его ежедневно. Курс приема антидепрессанта не менее полугода с момента полного исчезновения симптоматики.
Екатерина, очень беспокоит жжение рук и ног. И какие то прострелы по всему телу Его можно чем то убрать? Может это быть соматоформное расстройство.
Это симптом соматизированной тревожности, может быть как при ГТР так и при соматоформном расс-ве. У вас пройдет эта симптоматика, когда выйдете на эффективную дозировку антидепрессанта. Не волнуйтесь, ничего страшного с вами не происходит, это не опасно.
Екатерина, а как правильно выйти? Мне на 15 было очень плохо даже мысли не хорошие, теперь 30, тревога и жжение усилились . По 15 поднимать или сразу 30 и прикрываться гидазепамом или диамидозепамом?
Начать пить 60 мг наблюдать за состоянием, дозировка раскрывается за 2-4 недели, если после 4х недель приема 60 мг симптоматика сохраняется, добавляют до 90 мг на 4 недели и далее оценивают состояние, если сохраняется добавляют до 120 мг. Прикрываться атараксом, можно по 1/4-1/2-1т принимать его и в дневное время, не только на ночь, атаракс можно принимать до 3т в сутки. Вам станет легче, просто не сразу. Наберитесь терпения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия, спасибо большое всем за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 201913 ответов
- 15 Декабря 202015 ответов
- 26 Октября 20216 ответов
- 17 Ноября 202320 ответов