Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела — вопрос №1327931
Ирина
766 просмотров
Добрый вечер!У меня по МРТ в 2008 году была обнаружена межпозвоночная грыжа диска L4-L5.(фото заключения МРТ прилагаю).В тот момент она меня сильно не тревожила.Переодически делала МРТ раз в три года ,иногда при обострении делала Мовалис,Мильгамму,Сирдалут.Даже успела за этот период выносить ребёнка и родить но путём кесарева сечения.Однако в 2020 году случился сильный приступ ,ужасная боль в области поясницы,я перестала спать ночью ,не могла перевернуться даже в кровати.Проколола 10 уколов Амелотекс ,мильгамму,сирдалут.Ничего не помогло .Слелав в очередной раз МРТ,меня положили в больницу и прокарали 5 капельниц с дексаметазоном.Слава богу отпустило.После я переболела дважды Ковидом.И вот сейчас очередной приступ.Сначала прихватило сильно поясницу,что даже ноги подкашивались,потом вся боль ушла в правую ногу.Мучаюсь с декабря 2022 ,после того как переболела гриппом,прихватило.Переколола себе все что можно ,вплоть до никотиновой кислоты по схеме и Алфлутопа.Ничего не помогает.Обратилась к невропатологу,сново выписали эти злосчастные капельницы с дексаметазоном ,сегодня была третья(прилагаю рецепт прописанных лекарст фото).Все вроде ничего ,с первых двух стало немного легче,сегодня утром сново почувствовала боль в ноге сновоНехотелось бы лишний раз пичкать себя гормонами,только недавно пришлось пропить курс сильных антибиотиков по причине простудЫ,на постоянной основе принимаю ещё препарат Ярина ,тоже гормон.Оцените пожалуйста мое состояние согласно результатов МРТ.Верное ли мне прописали лечение.Чувствую ужасную сухость во рту,ЖКТ не хорошо себя чувствует.Может трёх капельниц будет достаточно ,организм уже перенасыщен лекарствами,как бы не навредить ещё больше.Насколько у меня все серьезно.Нейрохирурги в один голос кричат только операция😢А я боюсь до ужаса
Возраст: 40
Хронические болезни: Эндометриоз,межпозвоночная грыжа,гастрит,полипы в желточном пузыре.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый вечер Очень странно, что боль ушла в правую ногу, по данным МРТ есть компрессия корешка слева
Хорошо бы добавить физиотерапию К терапии добавить Габапентин по следующей схеме: 1-й день — 300 мг препарата 1 раз в сутки; 2-й день — по 300 мг 2 раза в сутки; 3-й день — по 300 мг 3 раза в сутки.
доделайте до 5 дней суммарно Габапентин относится к противоэпилептическим препаратам, но в минимальных дозировках снимает нейропатическую боль, это также указано в инструкции
Владимир, я принимаю на постоянной основе препарат Ярина ,это тоже гормон.Дексаметазон совместим с данным препаратом?К тому же я неделю назад пропила сильнейший курс антибиотиков по причине простуды.Я не засажу себе внутренние органы таким количеством лекарств? И будет ли толк в моем случае?
Владимир, с моими размерами грыжи вряд ли получится через маленькие проколы все сделать.Скажите если результата не будет и после 5 капельниц,что дальше?
Она у вас не такая уже и большая. Сейчас редко, когда желают полостные операции. В вашем случае это все будет эндоскопически проходить Добавьте физиотерапию - токи, магниты
Владимир, сегодня сделала четвёртую капельницу ,вроде полегче стало.Скажите а с капельницами нужно дополнительно НПВС колоть и сирдалут или достаточно только капельниц?
Владимир, мне выписали по 4 мг на ночь.Я выпила один раз и чуть сознание не потеряла,давление упало,оно у меня и без этого низкое.Бросила ,не пила больше
Владимир, значит системный эффект лучше для начала ,чем в сам корешок?А я долго не могла решить капельницы или сразу блокаду сделать и не пичкать себя лишним лекарстваи
Владимир, я на постоянной основе пью Ярину,это гормональный препарат.Если все же я решусь на операцию его надо будет пить бросать.За какой период до начало операции я должна прекратить приём Ярины?
Владимир, в капельницу дексаметазон и эуфилин только должны входить?мед Сестра говорит что новокаин обычно ещё добавляют.а мне почему то его не выписали
Владимир, магнитное поле тоже наверняка негативно сказывается на здоровье?Вы как считаете немного ещё подождать эффекта от капельниц или прямо завтра идти делать МРТ лучше ?
Здравствуйте! У вас хроническая нейропатическая боль. Рекомендуется прием габапентина : 300 мг в первый день приема, 300 мг 2 рд во второй день приема, 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц, отменять постепенно.
3 капельницы вы уже сделали, эффекта нет, дальше нет смысла делать. Можно попробовать блокаду с новокаином или дипроспаном 3 блокады через день. Либо габапентин курсом. При неэффективности- оперативное лечение, тк грыжа большая с формированием относительного стеноза
Регина, немного стало легче,но боль возвращается.Скажите с препаратом Ярина ,я его пью на постоянной основе капельницы с дексаметазоном и блокады совместимы?
Хуже не будет, но и эффективности в острый период нет. Он не купирует воспаление, не снимает отёк. Он показан только в период ремиссии для торможения прогрессирования остеохондроза
Вам нужно начать габапентин, если и от него не будет эффекта- оперативное лечение. Бояться не нужно, сейчас делают минимальными доступами- микродискэктомия, восстановительный период протекает хорошо. А так если такие сильные обострения, консервативная терапия по практике только отсрочивает операцию
Регина, подскажите пожалуйста если стало немного лучше,все равно 5 дней лучше проколоть?Трех не достаточно?Побочек боюсь,в последнее время принято очень много лекарств
Здравствуйте! МРТ в последний раз делали в 2020году? Учитывая длительность обострения и миграцию боли в правую ногу, хотя по МРТ логично ущемление корешка слева, вероятно есть изменения в характере и размере грыжи диска - нужно сделать свежее МРТ поясничного отдела. А пока нужно вас лечить как пациента с хронической болью- то есть назначение либо антиконвульсантов( габапентин, прегабалин), либо антидепрессантов с противоболевым действием (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин) , для изменения работы антиноцицептивной системы. Дексаметазон и НПВС тут не помогут на мой взгляд
Татьяна, добрый вечер!Шанс избежать операцию у меня есть?Может блокады ещё попробовать.Только я по показаниям ещё принимаю Ярину на постоянной основе.Сейчас дексаметазон в капельницах ,в блокадах слышала тоже гормон используют.Не многовата нагрузка для организма
Ирина, надо сделать новое МРТ, там будет ясно , надо ли делать операцию, если положительная динамика, можно обойтись без операции, если отрицательная динамика , то надо все -таки делать и не откладывать. Блокады это лечение на время, то есть приступит боль, но не уберет причину, поэтому мой совет начинайте прием габапентина или венлафаксина и делайте свежее МРТ
Это в инструкции так пишут , а так по современным клиническим протоколам лечения это хороший препарат для лечения нейропатической боли ( боль в защемленном нервном корешке у вас), то есть как он работает: подавляет патологическую болевую импульсацию.
Татьяна, подскажите пожалуйста а что с дексаметазоном и эуфилином делать ?Три капельницы уже сделано,доделывать до 5-ти?Стало чуть легче ,но не намного
Ну в принципе когда боль есть , то все методы хороши, лишь бы полегче стало, думаю что можно доделать дексаметазон до 5штук, необязательно в.в капельно, можно просто в.м., без эуфиллина. И не переживайте насчет побочек, что 3шт, что 5шт это кардинально не влияет на организм в целом в негативном ключе, как вы переживаете.
С дексаметазоном не обязательно так, постепенно нужно если изначально была большая дозировка и прием более 10дней подряд, в вашем случае нет необходимости, либо можно на 5ый день уколоть не 4мг, а 2мг, такого постепенного снижения вполне достаточно
Лучше 5дней подряд дексаметазон, алфлутоп лучше отложить на период восстановления, когда станет полегче, а не в острый период,зачем счас печень перегружать? Если легче не станет, то начинайте прием габапентина. Вы запланировали МРТ поясн отд в динамике?
Татьяна, я выпила 4 мг как пропитали на ночь Тизанидина,мне так плохо стало,голова сильно закружилась,чуть сознание не потеряла.На следующий день выпила половину от 4 мг тоже было не хорошо,в итоге три дня пропила и бросила.Давление своё всегда низкое ,не хорошо мне
Ну обычно назначают сначала 2мг на ночь, при хорошей переносимости 2мг 2р.д.( в обед и н ночь). К группе миорелаксантов относится толперизон (мидокалм) можно на него заменить попробовать
Пока принимаете любые миорелаксанты, нужно пить достаточно воды и делать бутерброды с минтаевой икрой,или солёными огурцами , или с чем любите , чтоб давление не падало
Татьяна, после капельниц вроде легче становится,а утром боль возвращается по задней поверхности нога вся болит и ягодица.Сегодня последняя пятая капельница,а все болит.Может дозировка препаратов была мала и не достаточна?Или нужно было колоть другие препараты?
Татьяна, я на постоянной основе пью Ярину,это контроцептивный гормональный препарат.В случае если я решусь на операцию ,за сколько до операции нужно прекратить приём Ярины?Я слышала что с Яриной нельзя оперироваться
Татьяна, скажите пожалуйста от капельниц очень сушит во рту и неприятные ощущения в области печени.Сахар нужно контролировать на фоне капельниц,они не повысят его?Сегодня 5-вы капельница планируется?
Ирина , доделайте сгдн 5ую капельницу, по поводу сахара не переживайте, после отмены дексаметазона перестанет сушить во рту, просто побольше воды пейте. По поводу ярины решает нейрохирург. Если вас все же легче не станет после капешьниц, записывайтесь планово к нейрохирургу для решения вопроса о необходимости повторного МРТ или лечебной блокады , и начните прием габапентина, не стоит его так бояться
Татьяна, подскажите достаточно ли в капельнице лекарств дексаметазон и эуфилин?мед мед сестра говорит что часто ещё новокаин добавляют.А мне почему то не назначили
Нет, сахароснижающие пить не надо кнчн. Новокаин добавляют, но он просто на сутки обезболивает,воспаление не снимает, его необязательно. Эффект зависит от картины по МРТ какой размер грыжи диска и насколько она в данный момент защемляет нервный корешок.
Ну хорошо , можно амитриптилин, а не габапентин, его тогда начинаете с 1/4 таб на ночь , и каждые 5дней повышаете по 1/4 таб, доводите до 1таб на ночь длительно месяцев 3-6, это минимальная доза
Здравствуйте, Ирина. МРТ имеет смысл оценивать в течении года, у вас прошло практически 3. Даже в 2020 грыжа уже приличных размеров. Если вы хотите совсем избежать операции, то этого не получится. Возможно отсрочить, но избежать нет( учитывая динамику МРТ). К тому же, чем "запущеннее" ситуация, тем продолжительнее и сложнее восстановление. Антиконвульсант просто обезболит, но грыжа останется.И когда будет следующее обострение, через неделю или через год, гарантий никто не даст. Извините, возможно жестко, но как есть.
Анастасия, подскажите пожалуйста как сейчас мне быть.Проколола все что можно и нельзя ,после чего Три капельницы с дексаметазоном и эуфилином я сделала,стоит ли до 5 капельниц капать?
Здравствуйте Ирина ?Начните приём антиконвульсанта ,поможет !Если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов и гормонов ,только тогда переходим на антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Нонна, добрый вечер!Сегодня проколола 3-ю капельницу с дексаметазоном и эуфилином ,стало немного легче,но окончательно боль не ушла.Стоит докапать до 5 штук?
Нонна, скажите пожалуйста мне паралельно ещё выписали Ксефокам 5 дней колоть и Тизанидин .Это все вместе с капельницами нужно делать или достаточно будет только капельниц?
Нонна, я начала прокалывать курс Алфлутопа по 1 мл в день всего 20 шт .Сегодня 17 укол был.То что колю его в период обострения на фоне лечения ничего страшного?
Нонна, я вот думаю может состав капельницы не тот что нужен.Мне назначили дексаметазон и эуфилин .А мед Сестра говорит обычно ещё новокаин добавляют и анальгин.У меня их не было,может по этому боль сохраняется в ноге по задней стенке и ягодицы.Эффект то наверное уже должен быть.Пять капельниц сделала ,значит дело в составе
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
