Консультация кардиохирурга /

Практически постоянно работает ЭКС, это нормально? — вопрос №1327943

603 просмотра

Здравствуйте, уважаемый доктор. У меня с августа 2022 года стоит 2 - х камерный ЭКС Биотроник Энитра 6 DR, который работает в режиме DDDR. Установлены электроды в ушке ПП и в верхушке ПЖ.
ЭКС поставили по причине усугубившейся после операции на сердце (пластика МПП и ТК в условиях ИК) АВ блокады до Мобитц 2, полной АВ блокады преходящей с приступами МЭС и СССУ.
На контрольном Холтере в - основном, ритм ЭКС, 60 % работает желудочковый электрод, и 30% оба. В покое и во сне с базовой чсс 60, при максимальной нагрузке 100 (лестничная проба, 5 этаж). Зарегистрирована пробежка наджелудочковой тахикардии в ночное время с терапевтическим эффектом экс. Врач функциональной диагностики сказала, что это очень плохо, если постоянно работает ЭКС. Сказала, что это может способствовать развитию пейсмекерной аритмии, и что вообще так не должно быть. По ощущениям, не сказать, что мне "хватает" ритма ЭКС. У меня снижена значимо переносимость нагрузок, - начинается одышка, слабость, головокружение, появляется бледность.
По УЗИ регургитация на ТК, ЛК, МК 1 ст., ФВ не снижена, предсердия/желудочки не увеличены, отмечается неопределенное движение МЖП. Подозревали констриктивный перикардит ранее, но, сейчас, вроде как, врач говорит, что не видит явлений констрикции. Единственное, говорят еще, что акустический доступ ограничен и затруднен из - за послеоперационного рубца, и из - за ЭКС.
Основной диагноз звучит как: ВПС, ДМПП в гигантской аневризме МПП, пластика МПП ксеноперикардом и ТК по де Вега 2021 г. Неревматическая ТКН.
Осложнение: ХСН 2 А с СФВ (60%) IIIФК по NYHA.

Возраст: 27

Хронические болезни: ХСН 2А 2-3ФК, ТКН, ВПС - ДМПП оперированный, пластика ТК. ИВР
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Экс работает по потребности, если он 60% времени включен, значит есть паузы ритма. Это не вредно для сердца, его для этого и поставили.

Переносимость нагрузок снижена, если нет частотной адаптации стимулятора. Обратитесь к аритмологу для настройки показателей аппарата
Кардиолог, Функциональный диагност
Если включается ЭКС, значит такова его программа работы. Чтобы меньше включался, надо снижать базовую ЧСС в настройках или включать функцию гистерезиса. Это вопрос к врачу, который вас наблюдает по поводу ЭКС.
Принятый ответ
Клиент
Александр, спасибо, я понимаю. Работаю фельдшером. К сожалению, в том то и дело, что те, кто ставил ЭКС, не наблюдают. Ставили в другом городе, и сказали просто раз в год приезжать на проверку. В прошлый раз при проверке врач сказал, что да, работают оба электрода. Но, ничего изменять не стал в настройках и отпустил на год.
Кардиолог, Функциональный диагност
Ну значит и живите спокойно.
Частое включение - это единственная проблема - избыточное истощение источника питания.
Если есть жалобы надо уточнять их связь с функцией ЭКС.
Изменять настройки и проверять функцию может любой компетентный специалист, у кого есть программатор.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция по удалению щитовидки
17 ноября 2019
Елена
Вопрос закрыт
Жидкость в малом тазу
1 октября 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Сильная тревога,депрессия
9 марта 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Подозрение на неполный аборт
8 июня 2024
Юрий
Вопрос закрыт
Боль в подвздошной области. Проблемы со стулом
26 ноября 2024
Андрей, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Исаков
27 отзывов
Кардиохирург, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
47 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Владимирова
8 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Не получен ответ на платную консультацию. Не понимаю смысла регистрироваться на данной платформе...
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Кардиохирургу Екатерина Владимирова
Врач , который дает развёрнутые ответы и все поясняет. Разъяснила ситуацию с мамой. специалист...
— Анна, г. Волжский
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Доброжелательный, вежливый. Очень грамотный доктор. Помог лучше чем специалисты на приёме....
— Валентина, г. Самара