Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Здравствуйте. Все началось почти месяц назад с боли в косточке переносицы. Лор посоветовала траумель и левомиколь в нос. Через несколько дней боль прошла, но общее самочувствие оставалось вялым, темп 37-37.3. Асло 297, соэ 38, ревмафактор в норме. И кровь была бактериальная. Антибиотики не пила. Через неделю примерно вроде все нормализовалось, но через несколько дней утром просыпаюсь с сыпью по всему телу и боли во всех суставах, какие только есть в теле. Соэ такой же высокий, асло на месте. Сдаю кровь в другой лаборатории. Теперь она вирусная. Врачи не знают, что это со мной. Через 3дня сыпь исчезла, а суставная боль осталась. На данный момент она была гуляющая, то один, то другой сустав заболит. А сейчас стабильно коленки, щиколотки, запястья. Причем симметричные заболевают. В положении покоя они не болят. В движении не приятно побаливают. Это не дикая боль. К обезболивающим не прибегала. На нпвп у меня болит жкт. Таблетки стараюсь пить минимально, тк потом побочки разгребаю осень долго. На данный момент соэ 32, асло 134, ревмафактор в норме. И кровь опять вирусная. Но тут могло наслоиться. Тк пару дней назад был насморк и он прошел. И еще часто по чти каждый день болит голова. Температура 37 на постоянной основе. Может от дочки подцепила и это к суставам не имеет отношения. Подскажите, пожалуйста, что со мной и как лечить? Один из врачей предположил вирусный артрит, но ревматолога в городе нет , поэтому обращаюсь сюда.
Принятый ответ
Доьрый день. А кашель бывает? Носовые кровотечения? Насморк с кровью или хронический синусит?
Яна, нет. Ни разу
Яна, когда была у лора сказал, возможно есть хронический тонзилит. Тк в горле периодически есть слизь
И все же я бы посмотрела ANCA (АНЦА),СРБ, АЛТ, АСТ, креатинин.
Яна, загрузила все фото и обследования. Но кровь надо посмотреть по датам. Она меняется и из разных лабораторий приходят разные результаты. Не знаю кому верить
А сыпь не фотографировали? Какая она была?
Яна, сыпь тоже загрузила. Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день. Подскажите пожалуйста в те дни,когда у вас впервые был подъём температуры и бактериальная кровь,сыпь была ли боль в горле? Сыпь появилась по всему телу сразу? Или сначала лицо,верхняя часть туловища и опускалась постепенно? Зуд был?
Нет ли сейчас выделений из носа? Синуситов частых? Язвочек в носу? Снимок легких когда последний раз делали?
Ольга, сыпь была сразу на руках, ногах, спине , животе. На лице не было. Боли в горле не было, но лор сказпла, что есть хронический тонзилит. Иногда слизь чувствовалась. Синуситов и язвочек никогда не было. Еще мучает боль под коленками, те с противоположной стороны коленки и ноги. Флюру делаю раз в год. Все ок
Ольга, какую болезнь подозреваете?
Ольга, зуда не было. Сразу всю обсыпало, а потом резко прошло. Лицо и шея не тронуты. И сзади на шее лимфоузлы штук 7было маленьких менее 1см, сейчас почти прошли
Я думаю у вас была стрептококковая инфекция,чем можно объяснить и сыпь и боль в суставах и увеличение лимфоузлов шеи и кровь,которая отреагировала лейкоцитозом и АСЛО больше 200. Сейчас кровь вирусная на фоне насморка возможно. Просто наслоилось. Температура могла быть сначала на фоне одной инфекции и не успеть пройти,как подцепили вирус.
Учитывая боль в носу изначально и сыпь я могла бы ещё предположить васкулит,есть такие формы,но распросив вас по поводу отделяемого из носа и в целом думаю вряд ли. Можно конечно сдать АНЦА и АНА иммуноблот,чтобы полностью исключить аутоиммунную патологию. И я бы на узи посмотрела суставы,которые наиболее беспокоят все таки
Ольга, дело в том, что суставная боль гуляющая. Но стабильно болят коленки и голеностоп. Иногда то в локте, то в пальце на ноге, то на руке, но вот коленки и голеностоп постоянно. А какое лечение можно применить? Я мажу траумелем и все. Вит с принимаю. Но суставы меня выматывают. Посоветуйте пожалуйста максимально щадящее лечение, тк потом ужасно мучаюсь, разгребая все побочки от лекарств. И нужны ли в этом случае антибиотики? Ведь кровь получается вирусная, не бактериальная.
Выполните узи голеностопа и колена хотя бы. Сейчас на фоне орви тоже могут беспокоить все суставы,это вполне естественно. Антибиотик не нужен. Сейчас побольше жидкости,витамин С,витамин Д. И можно добавить нпвс коротким курсом. Например Аэртал.
Ольга, нпвс я не переношу. Ужасно болеть жкт начинает. Но и признаков орви никаких нет и особо не было изначально. Пару дней в середине всего болезненного периода был насморк и все. А соэ был повышен изначально 38 , а сейчас 32. Т. Е . Лечения по прежнему особого нет. Ждать когда организм сам выкарабкается. Я конечно сделаю узи. Главное, чтобы хуже не стало. Спасибо.
Ольга, подскажите, пожалуйста, а от стрептокока разве без антибиотика можно избавиться?
Нпвс можно пить с Омепразолом например для защиты слизистой желудка. От боли и воспаления без нпвс не избавиться по другому. Если вас выматывает боль в суставах-значит нужно облегчить состояние. Это и будет лечение хотя бы симптоматическое. Стрептококк лечится антибиотиком. Но сейчас у вас и нет уже его,АСЛО-лишь показатель,что он был. Поэтому сейчас уже смысла пить антибиотики нет. В крови нет признаков бактериальной инфекции.
Ольга, спасибо большое за ответы. Но только не поеятно тогда, почему же болят суставы. Если бактериальной инфекции нет, но соэ высокий по прежнему.
Сейчас возможно боли на фоне вирусной инфекции,возможно как остаточные. СОЭ-не обязательно нужно интерпретировать по отношению к суставам. СОЭ может быть повышен на фоне инфекции,на фоне различных других заболеваний. Ниже смс где я вам написала про дообследование по этому поводу.
Здесь мы можем дать вам только рекомендательный характер консультации. В любом случае осмотра нет.На мой взгляд если через 5-7 дней не изменится картина необходимо дообследоваться и на аутоиммунную патологию,( выше я писала что сдать) ,а так же при наличии длительно температуры и соэ высокого,можно и нужно посмотреть и состояние внутренних органов: печени,почек,сердца,щитовидной железы. Исключить вирусные гепатиты,Вич. Если у вас хронический тонзиллит,то возможно это очаг инфекции и необходимо с лор врачом решать вопрос нужно ли как то проводить санацию. Что она там в горле и в носу видела при осмотре неизвестно. Посев из горла на флору не брался?
Ольга, не брался. Спасибо за ответы. Я на пройду узи и пришлю
Ольга, подскажите, пожалуйста, может лучше сразу мрт? Оно же больше информации даст? Мрт коленей и голеностопов? Разболелись что то подколенками суставы уж очень.
Мрт очень затратное исследование. Узи будет достаточно,чтобы оценить состояние мягких тканей,наличие выпота,состояние синовиальной оболочки. Не нужно МРТ
Ольга, хорошо, спасибо большое
Ольга, сделала узи суставов. Приложила фото
Ольга, посмотрите, пожалуйста
В коленных суставах есть синовиит,это воспалительный процесс. Поэтому нпвс тут нужны и важны на мой взгляд
Ольга, хорошо. Попробую принимать и параллельно мазать . у меня есть дип релиф.
Ольга, спасибо вам большое
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20217 ответов
- 21 Декабря 20219 ответов
- 12 Июля 202315 ответов
- 10 Марта 202410 ответов