Гэрб и гпод — вопрос №1330553

Question

Гэрб и гпод — вопрос №1330553

Марат

951 просмотр

31 марта 2023

При консультации у врача, рекомендовал сделать операцию. Несколько лет болею гэрб и гпод, пью постоянно Омез (20мг), нексиум (20), рабепрозол. Пытался отказаться от ИПП, возращается изжога. Отрыжка после приема пищи или жидкости, часто осиплость голоса, вздутие живота постоянно.

Возраст: 52

Хронические болезни: Простатит, гэрб, гпод, синдром Жильбера

Вопрос закрыт

следует ли делать операцию

или пить всю оставшуюся жизнь лекарства?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 31 марта 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
а есть описание пищевода при рентгеноскопии?

При ГПОД 2 пути
Это консервативное лечение ИПП, соблюдение антирефлюксного режима.

Если ипп не помогает, либо пациент не хочет постоянно принимать ИПП, то операция.

Стоит сходить к хирургу, который специализируется на ГПОД.
Он посмотрит снимки и решит показана опрация или нет.

Пожаловаться

Марат, 31 марта 2023

Клиент

Мария, рентгеноскопии пищевода нет. Если принимать лекарства всю жизнь, заболевание в пищевод барратта не перейдет? Рекомендации соблюдаю, изжога появляется при отмене ИПП, забросы бывают.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 31 марта 2023

Гастроэнтеролог

ваш вес и рост?

Пожаловаться

Марат, 31 марта 2023

Клиент

Мария, рост 182 см, вес 96 кг

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 31 марта 2023

Гастроэнтеролог

а на основани чего грыжа -то поставлена.
нужно описание грыжи, ее размер.
это нужно хирургу для принятия решения о необходимости операции.

Показанием к операции при ГПОД I типа (скользящая грыжа )является тяжелая или осложненная ГЭРБ, не поддающаяся консервативной терапии.

перед длительным приемом ипп стоит обследоваться на хеликобактер(дыхательный 13с уреазный тест на хелекобактер, важно до сдачи анализа не пить ипп 2 недели, антибиотики и препараты висмута 4 недели )

Попробуйте нормализовать вес и выполнять антирефлюксный режим
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 1 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте, Марат.
Посмотрела обследования.

Имеется ГЭРБ, неэрозивная форма- это хороший добрый признак.

Сам по себе диагноз ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод.

Проявляется изжогой, отрыжкой воздузом, кислым, горьким, тошнотой, неприятными загрудинными болями и тд.

Касаемо лечения позже.

Но имеется ГПОД, которая может обострять симптомы ГЭРБ.
И не всегда ГПОД требует оперативного вмешательства, можно обойтись и консервативно.
Показания для хирургического лечения-
* Тяжелое течение рефлюкс-эзофагита, не поддающиеся консервативному лечению
* Грыжи большого размера, из-за частых осложнений
* Вне пищеводные проявления ГПОД, кашель, одышка, боли в груди и эпигастрии
* Железодефицитная анемия
* Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе
* Параэзофагеальная грыжа (из-за опасности ущемления)

Поэтому ЛЕЧЕНИЕ-
1. Антирефлюксный режим
2. ИПП - рабепразол 20 мг утром натощак 3 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней
4. Проикинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки
И все.

Желаю вам здоровья! ??

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 1 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
1. обязательно проведение рентгенографии пищевода и желудка для определения наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,ее размеров
2. проведение 24 часовой рн-импедансометрии для определения характера рефлюкса.
Т.к. каждый рефлюкс требует своей терапии.
По Вашему описанию у Вас рефлюкс уже с внепищеводными проявлениями- осиплость голоса.Поэтому только дообследование даст ответ на правильная ли терапия Вам проводится

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Показаний для оперативного лечения совершенно нет, и не думайте что выполняя операцию, ваша проблема уйдет, симптоматика может вернуться! И чаще возвращается!
Обязательно проведение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием для установления степени гпод.
С ипп уже не можете "слезть", т к возникает побочный эффект "симптом рикошета"- это возобновление симптоматики. Вздутие живота-также вследствие длительного приема ипп
Рефлюкс эзофагит у вас не тяжёлый, поэтому нужно искать причину вашего состояния:
-проведкнтк ph импедансометрии, консультация лор врача.

На данном этапе:
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-альфазокс 1 с 3 раза в день 4 недели, не запивать, не заедать!
-ипп по требованию, стараться убирать

Пожаловаться

Марат, 1 апреля 2023

Клиент

Татьяна, сухой кашель неделю, ИПП пью и Альмагель

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 1 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Не болели недавно?

Пожаловаться

Марат, 1 апреля 2023

Клиент

Татьяна, болел недели три назад, не понятная слабость и горло болело, вроде начал восстанавливаться и начался сухой кашель , вечером и утром с кровью. Вчера выпил Алмагель, кашел притих

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 1 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
В описании не указаны размеры грыжи , от этого зависит есть показания для оперативного лечения или нет .
Необходимо выполнить суточную ph метрию , чтобы понять на фоне каких именно рефлюксов происходит изжога , от этого уже можно корректировать лечение .
Осиплость голоса может быть как проявление гэрб .
Попробуйте постепенно снижать дозировку ипп . Сначала дозировку, потом через день принимать , через два . При возникновении симптомов принимайте антациды .

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! У какого врача были на консультации? О какой операции идет речь?

Пожаловаться

Марат, 2 апреля 2023

Клиент

Марина, фундапластика

Пожаловаться

Марат, 2 апреля 2023

Клиент

Марина, был у хирурга

Пожаловаться

Марат, 2 апреля 2023

Клиент

Марина, по Черноусову операцию

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 апреля 2023

Гастроэнтеролог

По результатам рентгеноскопии желудка отсутствует описание пищевода и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения - консультация хирурга. Рекомендую Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Гевискон по 1 саше на ночь 1 4 дней, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пробиотики после кишечной инфекции

1 ответ

вчера, 16:54

1000.00 р.

Анна

Диарея и зеленый стул

1 ответ

вчера, 16:22

700.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ кала, диария

4 ответа

вчера, 15:17

699.00 р.

Анастасия, Москва

Отмена нексиума и появление ощущения жжения в желудке. Так же прием амитриптилина

2 ответа

вчера, 15:09

800.00 р.

Элина, Тюмень

Узи брюшной полости, киста печени

2 ответа

вчера, 14:38

800.00 р.

Анонимный пользователь

Гастрит, бульбит

2 ответа

вчера, 14:33

800.00 р.

Игорь, Люберцы

Низкий ферритин при НЯК

1 ответ

вчера, 14:28

800.00 р.

Юлия, Симферополь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Балышева Татьяна Александровна, 1 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-01T14:16:05+03:00

Тут конечно нужно дифференцировать, но больше все же это остаточный кашель после болезни, желательно выполнить рентген лёгких. В целом рекомендации остаются прежними! При гэрб кашель все же длительный, усилив при наклонах, в лежачем положение