Запоры у дочки 2 года
Дочку постоянно беспокоят запоры. Родилась путем ер, осложнений не было, меконий отошел вовремя. Потом начался частый стул , было подозрение на лактозную недостаточность и выявили стафилококк. Это было в 2 месяца.Лечили его. Стул нормализовался, но через время появился запор. Появился он месяцев в 5.Мы на гв. Врачи говорили , что до 7 дней на гв норма, но периодически ребенок плакал при походе в туалет и стали принимать форлакс. Пили его наверное месяца 3. Потом был перерыв, ходила в туалет сама раз в 1-3 дня. Иногда бывало , что плакала , стул был плотноватый. Повторюсь , что мы были на гв. Воду пила плохо. Месяца 3 наверное мы были без форлакса. Ходила сама , стул был плотноватый, иногда были слезы при походе.Потом нам назначил педиатр железо (в год) и начались опять запоры. После этого опять принимали форлакс. С форлаксом стул был кашицеобразный. Потом пробовали от него уходить , стул опять был плотно ватный , видно что ребенку больно. Через время стала сама ходить в туалет 1-3 раза в день, без форлакса. Совпало с приучением к горшку.Я замечала, что ей нравится ходить на горшок и она даже сидела специально тужилась, но недолго. В туалет ходила хорошо. Продолжалось это около месяца.Потом ,мне кажется после мучного, стул был плотный и она захныкала и после этого опять запоры. Опять на форлаксе. Начиталась про болезнь гиршпрунга , но я не представляю как такому маленькому ребенку делать ирригоскорию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанная картина больше напоминает функциональный запор , склонный к рецидивам на фоне плотного стула и болезненных ощущений, из- за которых ребёнок может задерживать дефекацию, однако для исключения болезни Гиршпрунга важно оценить такие признаки, как позднее отхождение мекония ( более 48 часов), выраженное вздутие, недостаточная прибавка веса , отсутствие самостоятельного стула без слабительных и постоянное выделение кала на белье ( каломазание), и если этих тревожных симптомов нет, то диагноз. Гиршпрунга менее вероятен, а ирригоскопия у маленьких детей проводится по строгим показаниям и в специализированных условиях, поэтому в первую очередь требуется очная консультация детского гастроэнтеролога для оценки необходимости дополнительных обследований ( включая при подозрении - биопсию прямой кишки или ирригоскопию в стационаре ) и подбора безопасной схемы коррекции стула, включая адекватную дозу осмотического слабительного (например , макрогола), коррекцию питания ( добавление отварной свеклы, чернослива, киви, кисломолочки) и питьевого режима ( рассчет 40 мл на 1 кг массы тела) , а также обучение ребёнка безболезненному опорожнению на горшке( убрать саму боль (слабительное, назначенное врачом, чтобы стул был мягким и кашицеобразным), обеспечить удобную позу (ноги на подставке, колени выше бёдер, высаживать спокойно и понемногу после еды, по 5– 10 минут, без принуждения, хвалить за любую попытку и не ругать за промахи) . Самостоятельная отмена и возобновление слабительных без контроля врача может поддерживать порочный круг боль - задержка - плотный стул - боль.
Мы пьем форлакс два пакетика по 4 грамма. Меконий отошел сразу, без форлакса стул был. Но плотный и видно , что больно малышке. С форлаксом стул кашецеобразный, может быть плотный, если диету не соблюдаем. Живот не вздутый. Видела фото какие животы у деток при этой болезни. Нет, у нас такого не было. Отхождение газов тоже нормальное. Газоотводной трубкой не пользовались.
Весит дочка 12,5 кг
Получается, если бы что-то серьезное она бы не ходила в туалет сама? А тут был период , что она ходила осознанно. Значит есть шанс , что , когда будет постарше сможет это контролировать?
Да верно Вы рассуждаете. Если бы причина была в патологии кишечника, скорее всего просветов с самостоятельным туалетом не было бы
Функциональные запоры обычно временные, но помощь при этом ( слабительные ) требуется
А может быть как причина в том, что мы еще на гв, грудное молоко хорошо усваивается , а еду мало обычной ест и из за этого тоже запоры?
Здравствуйте, описанная картина гораздо больше соответствует функциональному запору с формированием поведенческого страха дефекации, чем болезни Гиршпрунга. При болезни Гиршпрунга проблемы обычно начинаются с первых дней жизни, включая задержку отхождения мекония, а периодов длительной самостоятельной и мягкой дефекации без лечения, практически не бывает.
Основной механизм таких запоров у детей раннего возраста связан с порочным кругом. Достаточно одного эпизода плотного стула (например, на фоне приёма препаратов железа или погрешностей в питании), который вызывает боль, чтобы ребёнок начал бессознательно сдерживать дефекацию. Каловые массы при этом накапливаются в прямой кишке, уплотняются ещё сильнее, и следующая попытка сходить в туалет снова становится болезненной.
Ирригоскопия при такой типичной картине и хорошем ответе на макрогол (Форлакс) без показаний не проводится. В подобных ситуациях основой терапии остаётся длительный поддерживающий приём осмотических слабительных (макрогола) в индивидуально подобранной врачом дозировке до полного исчезновения страха перед горшком, а также постепенное расширение питьевого режима и увеличение доли клетчатки в рационе.
Пьет очень плохо, один поильник с форлаксом , развожу сразу 2 пакетика и один поильник с водой. Ест тоже не очень хорошо , так как еще на гв. Может быть причина еще в том , что мало еды поступает, а грудное молоко хорошо усваивается, поэтому особо ходить нечем. Или еще ведь может быть длинный кишечник?
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202511 ответов
- 10 Августа 20258 ответов
- 26 Мая 20257 ответов
- 4 Февраля 202513 ответов
- 3 Января 20256 ответов
- 21 Декабря 202417 ответов
- 14 Сентября 202410 ответов
- 1 Июля 20246 ответов
- 22 Апреля 202420 ответов
- 3 Октября 202313 ответов