Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1330863

Что вас беспокоит?

Ферритин не поднялся после капельниц

4 года ЖДА. Ферритин 3 -4 каждые 2 года. Капала Феринджект. В этом году гемогл упал до 93, фериттин 3. Прошла обследование фгдс, гинеколога, узи внутрених органов, кал на скрытую кровь. Всё норма. Перед капельницами немного подняла ферритин сорбтфером ( за месяц поднялся до 12.6) . Сделала 3 капельницы венофера. Прошел месяц. Сдала анализы. Гемоглобин 132. Ферритин 11.4. Не понимаю почему он не усвоился.

Хронич тонзиллит
39 лет
1 Апреля 2023·Просмотров: 3079·Екатерина

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте. Три капельницы венофера - это сколько получилось по дозе? По одной ампуле в капельницу было, по 100 мг? То есть суммарно 300 мг?
А препараты внутрь принимали какие-либо? С каким эффектом?

Елизавета, гемотолог назначила 3 капельницы венофера по 100 мг, то есть итого 300 мг. До этого месяц пила сорбифер по 1 т в день, им подняла за месяц на 10 единиц. После капельниц не пила железо, боялась перегрузить организм.

Екатерина, доза получилась очень маленькая. Вот поэтому на гемоглобин её хватило, а на запасы, которые отражает ферритин - нет.
В плане перегрузить совершенно с Вами согласна, что лучше меньше, чем больше. Перегрузка железом при неверном расчете или применении вне показаний - одна из опасностей внутривенного железа.
Приём препаратов внутрь такой опасности практически не несёт.
Поэтому, если Вы хорошо переносите сорбифер, предложила бы продолжить его приём по 1 таб в день ещё 3 месяца.
Что с менструациями у Вас, насколько обильные?

Елизавета, сегодня начала пить сорбифер.
Месячные полгода как очень скудные, а после капельниц, как мне показалось, очень обильные пошли (пока 1 раз были). Не знаю почему мне назначили так мало внутривенно. До этого капалась в москве (4 года назад и 2 года назад ) феринджектом по 10 мл 2-3 капельницы. А местный гемотолог в этот раз назначил так мало.

Екатерина, а почему вообще зашла речь о систематических капельницах? Показание к ним - это неэффективность приема внутрь. Судя по приведенным цифрам - хорошее повышение гемоглодина за месяц приема сорбифера - он у Вас работает хорошо.

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Самой частой причиной неэффективности внутривенных препаратов железа является неправильный подбор дозы препарата.
Какой у вас вес? До капельниц венофера гемоглобин был 126? Или это ферритин? Тогда сколько был гемоглобин?
В какой дозе капали венофер?
У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?

Диляра, до капельниц подняла сорбифером за месяц гемоглобин до 116 (с 93), ферритин до 12.6 (с 3х). Месячные последние полгода очень скудные.

Это точно недостаточная доза препарата. Но для подсчёта дозы мне нужно знать ваш вес.

Диляра, мясо активно употребляю, рыбу, субродукты

Диляра, вес 65. Но даже эта дозировка никак не отразилась на моем ферритине, и он упал на еденицу за месяц. Мне кажется это очень странным

Нет, это не странно, в первую очередь должен повышаться гемоглобин, только потом мы отслеживаем ферритин.
Но доза элементарного железа в вашем случае должна была составить 1000 мг, а не 300.
Я бы рекомендовала вам сейчас лучше продолжить прием сорбифера, если его хорошо переносили, под контролем ферритина раз в 8-12 недель до повышения его уровня выше 40.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа после лечения желательно продолжить профилактический прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, необходимая вам дозировка препаратов железа внутривенно у вас была 1000мг, 300мг это недостаточная дозировка для вас

Вам надо либо доставить Венофер 700мг - по 100мг через день

Либо продолжить прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение еще 2 месяцев, за время лечения после очередных менструаций прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня ферритина

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, почему были выбраны в/в инъекции препаратов железа?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.