Беспокоит жидкий стул — вопрос №1330998

Question

Беспокоит жидкий стул — вопрос №1330998

Екатерина, Екатеринбург

544 просмотра

1 апреля 2023

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, беспокоит кашеобразный стул, жжение в прямой кишке перед дефекацией, газы с запахом сероводорода. Сдала кальпротектин -29, по копрограмме - крови, слизи нет, реакция кислая, присутствуют остатки непереваренной пищи, мышечные волокна, крахмал внеклеточный, дрожжеподобные грибы,лейкоциты-0,эритроциты-0. с-реактивный белок в пределах нормы, амилаза тоже. Схожие симптомы были год назад, сдавала кальпротектин , был 128 при норме до 80(сдавала на фоне приема нольпазы,через 2 недели пересдавала, был уже 15), по копрограмме были также дрожжевые грибы , йодофильная флора. гастроэнтеролог прописывала месакол на 3-4 мес и альфанормикс 7 дней по 1 т 2 раза, через какое-то время стало легче. делала колоноскопию в апреле 2022 года, результат :
Фрагменты слизистой тонкой кишки с воспалением 1 ст.Ворсинки выражены. отдельные ворсинки расширены и укорочены,но крипты не удлинены.Щеточная кайма широкая.Грунлемы и эрозии не обнаружены.Лимфоидное скопление 1-2 типа.
Слизистая толстой кишки с незначительной и умеренной преимущественно мононуклеарной инфильтрацией с примесью нейтрофилов и эозинофилов.истощения муцина,искажения архитектуры крипт нет,плазмоклеточный градиент сохранен,гранулем и эрозий не обнаружено.базальные мембраны не утолщены,истончения эпителия не выявлено.лимфоидное скопление 1 типа.морфологическая картина неспецифична. Пожалуйста подскажите, может ли это быть ВЗК?а также пожалуйста подскажите лечение. сейчас нет возможности посетить врача.

Возраст: 40

Хронические болезни: цистит

Вопрос закрыт

слизь

нормы

схожий симптом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
в какой дозировке принимали месакол?
когда закончили прием месакола и альфа-нормикса?

при такой кальпротектине взк маловероятен.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
водородный дыхаельный тест на сибр не сдавали?

Пожаловаться

Екатерина, 1 апреля 2023

Клиент

Мария, месакол пила по 1 т 3 раза , потом по 1 т 2 раза в день, закончила принимать в июне 2022 г. не могу сказать , от чего конкретно стало лучше, от месакола или альфа-нормикса, еще параллельно с ними принимала тримедат. молочные продукты не употребляю, так как плохо переношу. кисломолочные также. сдобную выпечку не употребляю. печенье употребляю либо галеты. либо овсяное. тест на сибр не сдавала. скажите , а может ли дрожевой грибок давать симптоматику в виде жидкого стула и тд? в том году 2 раза копрограмма показала грибы и теперь тоже....

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля 2023

Гастроэнтеролог

по количеству не написано сколько грибов?
обычно плюсы ставвят.

нет ли в кале белых комочков?
сколько раз в день стул?

Сдайте

Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Генетический тест на непереносимость лактозы
Водородный дыхательный тест на сибр.

по копрограмме реакция кислая, что бывает при бродильной диспепсии. Бродильная диспепсия — замедление процесса усваивания углеводов или их обилие в рационе.

неусвоение происходит, например при лактазной недостаточности.

Диета при кандидозе
Исключение
*алкогольные напитки;
*сахар и сладости (конфеты, печенье, торты, шоколад, пирожные, мороженое)
*сдобная выпечка и белый хлеб (а ещё лучше отказаться от хлеба вообще, либо употреблять бездрожжевой хлеб);
*сладкие фрукты;
*мед, варенье, джем, сгущенное молоко, сиропы;
*уксус, соусы, маринады;
*свежее молоко

?разрешено употреблять при кандидозе:
*любые виды мяса и субпродуктов;
*любые виды рыбы и морепродуктов.
*яйца;
*любые овощи, морковь, свеклу, огурцы;
*зеленые яблоки, лимон, ягоды;
*рис а также другие крупы;
*орехи;
*кисломолочные продукты (только свежие);
*зелень;
*бобовые (фасоль, нут, маш, чечевица, горох
*растительное и сливочное масло;
*напитки без сахара (минералка, чай, травяной чай, отвар шиповника).
Если из разрешённых продуктов Вы плохо переносите, то исключите его из своего рациона

сейчас можно принимать спазмолитики, например,тримедат 200 мг 3 рд-2 недели.

Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.

лечение альфа-нормиксом было недостаточное -при сибр дозировка больше и курс лечения длиннее

Пожаловаться

Екатерина, 1 апреля 2023

Клиент

Мария, спасибо большое. На лактазную недостаточность сдавала. Результат с/т обнаружен вариант полиморфизма в гетерозиготной форме

Пожаловаться

Екатерина, 1 апреля 2023

Клиент

Мария, может мне стоит пропить альанормикс?

Пожаловаться

Екатерина, 1 апреля 2023

Клиент

Мария, сейчас в копрогоамме грибы небольшое количество. Год назад обнаружены нити псевдомицелия в небольшом количестве

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 апреля 2023

Гастроэнтеролог

тогда следует обследоваться на целиакию и сдать на сибр-указала выше анализы.

если тест на сибр будет положительным или если тест на сибр не найдёте, то пропить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней + энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд во время еды 1 месяц.

также стоит пропить курс прокинетика-спазмолитика, тримедат -1 месяц

Пожаловаться

Екатерина, 2 апреля 2023

Клиент

Мария, не могли бы Вы прокомментировать результат анализа на лактазную недостаточность? Она присутствует?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Гетерозиготные носители (вариант С /Т) – вариабельный уровень лактазной активности, при котором чаще развивается вторичная лактазная недостаточность.(Временная непереносимость лактозы, чаще всего возникающая после острых кишечных инфекций или при воспалительных заболеваниях кишечника).

Пожаловаться

Екатерина, 3 апреля 2023

Клиент

Мария, можно ещё вопрос, когда в том году было обострение , один раз заметила прожилки крови на кале. Такое может быть только при взк? и по диете еще скажите ,пожалуйста, при СИБР что можно есть? и можно ли масло сливочное?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Сколько раз в день стул? УЗИ брюшной полости выполняли ранее? Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете?

Пожаловаться

Екатерина, 2 апреля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. Стул 1-2 раза в день кашицей, перед дефекацией жжение в прямой кишке

Пожаловаться

Екатерина, 2 апреля 2023

Клиент

Марина, по узи все в норме, лекарства не пью в данный момент, подскажите, может ли это быть ВЗК? Посоветуйте лечение, пожалуйста

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Специфических признаков ВЗК по результатам обследования нет. Рекомендую консультацию проктолога для исключения геморроя и назначения терапии при необходимости. Санаци кишечника с использованием препарата Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Вместо Альфанормикса можно использовать препарат Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней..

Пожаловаться

Екатерина, 4 апреля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте! спасибо за ответ. год назад при прохождении колоноскопии было написано заключение: катаральный проктосигмоидит. Долихосигма. Хронический геморрой(в описании -определяются несколько отечные геморроидальные узлы). Скажите пожалуйста, все равно нужно к проктологу обратиться? нифуроксазид(энтерофурил) принимала в том году при схожих симптомах, помогал только во время приема, после окончания курса все возобновилось на след. день.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Да, если не были у проктолога, рекомендую консультацию. Тогда пройдите курс лечения Альфанормиксом ...

Пожаловаться

Екатерина, 4 апреля 2023

Клиент

Марина, скажите , а геморрой мог быть причиной прожилок крови в стуле ?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 2 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Екатерина, нужно дообследоваться :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кровь на Антител к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию для исключения целиакии.
Кал на гельминты методом Parasep.

Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней, затем энтерол 2капс в сутки 10 дней.
Фекальный кальпротектин не характерен для взк

Пожаловаться

Екатерина, 2 апреля 2023

Клиент

Анна, спасибо ! На гельминты сдавала методом гельмо- скрин в прошлом году при обострении. Все отрицательно, или данный анализ не информативен?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 2 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Спасибо большое за ответ.
Значит только пройти дыхательный водородный тест и кровь на скрининг целиакии

Пожаловаться

Екатерина, 3 апреля 2023

Клиент

Анна, можно ещё вопрос, когда в том году было обострение , один раз заметила прожилки крови на кале. Такое может быть только при взк? и по диете еще скажите ,пожалуйста, при СИБР что можно есть? и можно ли масло сливочное?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 3 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Прожилки в стуле могут быть при взк, но диагноз выставляется на основании гистологии при колоноскопии

Пожаловаться

Екатерина, 3 апреля 2023

Клиент

Анна, то есть при СИБР не может быть кровь?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 3 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

При сибр нет крови не должно быть

Пожаловаться

Екатерина, 3 апреля 2023

Клиент

Анна, а результат колоноскопии , который я описала характерен для ВЗК?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 3 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Ваше описание и результат Фекального кальпротектина не характерны для взк.
Прожилки крови в прошлом году в каком количестве были?

Пожаловаться

Екатерина, 3 апреля 2023

Клиент

Анна, немного, пара прожилок длиной 1 см как нити красные.не перемешаны, а как- бы сверху

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панкреатит, дисперсия, желудок

5 ответов

26 ноября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Зелёный цвет кала у месячного ребёнка

2 ответа

16 октября 2023

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Кровь со слизи в кале у 4 месячного ребенка что делать

1 ответ

23 октября 2023

Рита

Вопрос закрыт

УЗИ БЦА расшифровка

2 ответа

23 ноября 2023

Станислав

Вопрос закрыт

Кровь в моче после удаления стента мочеточника

4 ответа

5 июня 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Цитология, прокомментируйте анализ

1 ответ

24 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 3 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-03T18:57:04+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 апреля 2023

Гастроэнтеролог

при сибр диета fodmap/

кровь может быть при взк.
а также при геморрое и трещине прямой киши

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-04T23:28:38+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 4 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Прожилки крови в стуле - это результат нарушения целостности слизистой оболочки прямой кишки, возможно, на фоне нарушения стула. Обострение геморроя может способствовать данному состоянию.

Принятый ответ