Что вас беспокоит?
Беспокоит жидкий стул
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, беспокоит кашеобразный стул, жжение в прямой кишке перед дефекацией, газы с запахом сероводорода. Сдала кальпротектин -29, по копрограмме - крови, слизи нет, реакция кислая, присутствуют остатки непереваренной пищи, мышечные волокна, крахмал внеклеточный, дрожжеподобные грибы,лейкоциты-0,эритроциты-0. с-реактивный белок в пределах нормы, амилаза тоже. Схожие симптомы были год назад, сдавала кальпротектин , был 128 при норме до 80(сдавала на фоне приема нольпазы,через 2 недели пересдавала, был уже 15), по копрограмме были также дрожжевые грибы , йодофильная флора. гастроэнтеролог прописывала месакол на 3-4 мес и альфанормикс 7 дней по 1 т 2 раза, через какое-то время стало легче. делала колоноскопию в апреле 2022 года, результат : Фрагменты слизистой тонкой кишки с воспалением 1 ст.Ворсинки выражены. отдельные ворсинки расширены и укорочены,но крипты не удлинены.Щеточная кайма широкая.Грунлемы и эрозии не обнаружены.Лимфоидное скопление 1-2 типа. Слизистая толстой кишки с незначительной и умеренной преимущественно мононуклеарной инфильтрацией с примесью нейтрофилов и эозинофилов.истощения муцина,искажения архитектуры крипт нет,плазмоклеточный градиент сохранен,гранулем и эрозий не обнаружено.базальные мембраны не утолщены,истончения эпителия не выявлено.лимфоидное скопление 1 типа.морфологическая картина неспецифична. Пожалуйста подскажите, может ли это быть ВЗК?а также пожалуйста подскажите лечение. сейчас нет возможности посетить врача.
Здравствуйте.
в какой дозировке принимали месакол?
когда закончили прием месакола и альфа-нормикса?
при такой кальпротектине взк маловероятен.
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
водородный дыхаельный тест на сибр не сдавали?
Мария, месакол пила по 1 т 3 раза , потом по 1 т 2 раза в день, закончила принимать в июне 2022 г. не могу сказать , от чего конкретно стало лучше, от месакола или альфа-нормикса, еще параллельно с ними принимала тримедат. молочные продукты не употребляю, так как плохо переношу. кисломолочные также. сдобную выпечку не употребляю. печенье употребляю либо галеты. либо овсяное. тест на сибр не сдавала. скажите , а может ли дрожевой грибок давать симптоматику в виде жидкого стула и тд? в том году 2 раза копрограмма показала грибы и теперь тоже....
по количеству не написано сколько грибов?
обычно плюсы ставвят.
нет ли в кале белых комочков?
сколько раз в день стул?
Сдайте
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Генетический тест на непереносимость лактозы
Водородный дыхательный тест на сибр.
по копрограмме реакция кислая, что бывает при бродильной диспепсии. Бродильная диспепсия — замедление процесса усваивания углеводов или их обилие в рационе.
неусвоение происходит, например при лактазной недостаточности.
Диета при кандидозе
Исключение
*алкогольные напитки;
*сахар и сладости (конфеты, печенье, торты, шоколад, пирожные, мороженое)
*сдобная выпечка и белый хлеб (а ещё лучше отказаться от хлеба вообще, либо употреблять бездрожжевой хлеб);
*сладкие фрукты;
*мед, варенье, джем, сгущенное молоко, сиропы;
*уксус, соусы, маринады;
*свежее молоко
?разрешено употреблять при кандидозе:
*любые виды мяса и субпродуктов;
*любые виды рыбы и морепродуктов.
*яйца;
*любые овощи, морковь, свеклу, огурцы;
*зеленые яблоки, лимон, ягоды;
*рис а также другие крупы;
*орехи;
*кисломолочные продукты (только свежие);
*зелень;
*бобовые (фасоль, нут, маш, чечевица, горох
*растительное и сливочное масло;
*напитки без сахара (минералка, чай, травяной чай, отвар шиповника).
Если из разрешённых продуктов Вы плохо переносите, то исключите его из своего рациона
сейчас можно принимать спазмолитики, например,тримедат 200 мг 3 рд-2 недели.
Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.
лечение альфа-нормиксом было недостаточное -при сибр дозировка больше и курс лечения длиннее
Мария, спасибо большое. На лактазную недостаточность сдавала. Результат с/т обнаружен вариант полиморфизма в гетерозиготной форме
Мария, может мне стоит пропить альанормикс?
Мария, сейчас в копрогоамме грибы небольшое количество. Год назад обнаружены нити псевдомицелия в небольшом количестве
тогда следует обследоваться на целиакию и сдать на сибр-указала выше анализы.
если тест на сибр будет положительным или если тест на сибр не найдёте, то пропить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней + энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд во время еды 1 месяц.
также стоит пропить курс прокинетика-спазмолитика, тримедат -1 месяц
Мария, не могли бы Вы прокомментировать результат анализа на лактазную недостаточность? Она присутствует?
Гетерозиготные носители (вариант С /Т) – вариабельный уровень лактазной активности, при котором чаще развивается вторичная лактазная недостаточность.(Временная непереносимость лактозы, чаще всего возникающая после острых кишечных инфекций или при воспалительных заболеваниях кишечника).
Мария, можно ещё вопрос, когда в том году было обострение , один раз заметила прожилки крови на кале. Такое может быть только при взк? и по диете еще скажите ,пожалуйста, при СИБР что можно есть? и можно ли масло сливочное?
Принятый ответ
при сибр диета fodmap/
кровь может быть при взк.
а также при геморрое и трещине прямой киши
Здравствуйте! Сколько раз в день стул? УЗИ брюшной полости выполняли ранее? Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете?
Марина, здравствуйте. Стул 1-2 раза в день кашицей, перед дефекацией жжение в прямой кишке
Марина, по узи все в норме, лекарства не пью в данный момент, подскажите, может ли это быть ВЗК? Посоветуйте лечение, пожалуйста
Здравствуйте! Специфических признаков ВЗК по результатам обследования нет. Рекомендую консультацию проктолога для исключения геморроя и назначения терапии при необходимости. Санаци кишечника с использованием препарата Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Вместо Альфанормикса можно использовать препарат Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней..
Марина, здравствуйте! спасибо за ответ. год назад при прохождении колоноскопии было написано заключение: катаральный проктосигмоидит. Долихосигма. Хронический геморрой(в описании -определяются несколько отечные геморроидальные узлы). Скажите пожалуйста, все равно нужно к проктологу обратиться? нифуроксазид(энтерофурил) принимала в том году при схожих симптомах, помогал только во время приема, после окончания курса все возобновилось на след. день.
Да, если не были у проктолога, рекомендую консультацию. Тогда пройдите курс лечения Альфанормиксом ...
Марина, скажите , а геморрой мог быть причиной прожилок крови в стуле ?
Принятый ответ
Прожилки крови в стуле - это результат нарушения целостности слизистой оболочки прямой кишки, возможно, на фоне нарушения стула. Обострение геморроя может способствовать данному состоянию.
Здравствуйте, Екатерина, нужно дообследоваться :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кровь на Антител к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию для исключения целиакии.
Кал на гельминты методом Parasep.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней, затем энтерол 2капс в сутки 10 дней.
Фекальный кальпротектин не характерен для взк
Анна, спасибо ! На гельминты сдавала методом гельмо- скрин в прошлом году при обострении. Все отрицательно, или данный анализ не информативен?
Спасибо большое за ответ.
Значит только пройти дыхательный водородный тест и кровь на скрининг целиакии
Анна, можно ещё вопрос, когда в том году было обострение , один раз заметила прожилки крови на кале. Такое может быть только при взк? и по диете еще скажите ,пожалуйста, при СИБР что можно есть? и можно ли масло сливочное?
Здравствуйте, Прожилки в стуле могут быть при взк, но диагноз выставляется на основании гистологии при колоноскопии
Анна, то есть при СИБР не может быть кровь?
При сибр нет крови не должно быть
Анна, а результат колоноскопии , который я описала характерен для ВЗК?
Ваше описание и результат Фекального кальпротектина не характерны для взк.
Прожилки крови в прошлом году в каком количестве были?
Анна, немного, пара прожилок длиной 1 см как нити красные.не перемешаны, а как- бы сверху
Принятый ответ
Это могло быть на фоне трещины или на фоне употребляемых продуктов
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20201 ответ
- 12 Апреля 202136 ответов
- 28 Ноября 20219 ответов
- 13 Января 20224 ответа