Что вас беспокоит?
Геперплазия коры надпочечников
Женщина 60 лет. Гипертоник-давление 160на100, 180 на 100, случались гипертонические кризы -до 200. Обратились к врачу, назначил утром Лозап 50 мг 1 табл., вечером Нормодипин 5 мг 1 табл, Эринит 1 табл. 3.р. в день, рибоксин 2 табл. 3р в день. В 2022г. заболела ковидом, на КТ легких щелкнули дополнительно надпочечники - обнаружили гиперплазию левого надпочечника. Сказали, что это причина высокого давления, отправили к эндокринологу, но в нашем поселке нет эндокринолога. Нужно далеко ехать. Вопросы 1) какие анализы нужно сдать перед поездкой к эндокринологу, чтобы приехать подготовленной, на что обратить внимание. 2) Является ли назначенное мне лечение правильным или это только глушит давление, нужно еще лечить причину и лечится ли она? 3) у дочери СПКЯ и бесплодие, подозреваю, что у нее наследственное - надпочечниковое, как дочери проверить надпочечники?
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно сдать кровь на альдостерон, ренин, электролиты крови, свободные метанефрины крови, кортизол слюны в 22 часа, чтобы исключить гормональные нарушения.
СПКЯ не имеет отношения к надпочечникам и проверять их у дочери не нужно, если нет симптомов их нарушения.
Лечение не вполне корректное. Но гипотензивные назначены верно, т.к. есть гипертоническая болезнь и ее как раз и лечат гипотензивными. Эринит сейчас назначают редко, лучше обратиться к кардиологу. Рибоксин также бесполезное лекарство, просто энергетик, но при гипертонии энергетики не нужны.
Наталия, благодарю за ответ. Скажите, перечисленные анализы не назначают в поликлинике, нужно сдавать в независимой лаборатории? есть ли смысл просить талон у терапевта на данные анализы?
По поводу редуксина, я забыла сказать - есть проблема сниженного пульса, поэтому врач прописал редуксин.
Рибоксин - препарат с недоказанной эффективностью. если есть проблема брадикардии, нужно провести суточное мониторирование и консультация кардиолога, а не рибоксин.
Если не направляют в поликлинике, можно требовать направление в эндокринологический диспансер или областную больницу, в зависимости от Вашего региона проживания. Или сдать в независимой лаборатории.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо:
1. Сдать слюну на кортизол( в 23 ч собираете слюну в пробирку и поставить в холодильник. Утром до 9 ч отнести в лабораторию )
2. Суточную мочу на норметанефрин и метанефрин
3. При повышенном давлении , ренин и альдостерон
4.и провести тест с дексаметазоном ( в 23 ч выпиваете 1 мг дексаметазона и утром с 8.00-9,00 сдаёте кровь на кортизол
СПКЯ и надпочечники не связаны между собой
Если анализы в норме, то КТ с контрастом 1 р в год ( наблюдение)
Дарья, подскажите, до того как сдавать кровь с дексаметазоном не нужно сдавать кровь без дексаметазона? их не сравнивают?
Например сегодня утром сдали кровь на ренин , альдостерон , метанефрин , норметанефрин
Сегодня же в 23 ч собрали слюну и выпили дексаметазон
А завтра утром отнесёте слюну и сдадите кровь на кортизол
Принятый ответ
Здравствуйте. При выявлении изменений в надпочечниках и повышении давления нужно проверить гормоны надпочечников. Сдайте кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, метанефрины, норметанефрины, вечернею слюну на кортизол. Спкя и надпочечники на связаны поэтому проверять не имеет смысла
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202010 ответов
- 18 Августа 202020 ответов
- 9 Ноября 202027 ответов