Что вас беспокоит?
Доза препарата в одном рецепте и через какое время можно выписать новый рецепт
Онкологический больной находился на обезболивании пластырем фентанил 50мкг/ч.препарата в одно время не было в аптеке нужной дозы.Выписали на 100,резали пополам.появились боли выписали на 75.на 75 не стали наклеивать,появился в аптеке на 50.Но онколог отказал в выписывании на 50 так как неделю назад он выписал на 75,сказав что только можно выписывать через 15 дней.Вопрос:через какое время можно выписывать очередной рецепт паллиативному больному и сколько штук.Выписывают всегда по пять штук,я не могу каждый раз уходить с работы для получения обезболивания больного на дому
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваш доктор абсолютно прав. Если он выписал Фентанил 75 мкг/ч из расчета один пластырь на 3 дня, то следующую упаковку он может выписать только через 15 дней, так как в упаковке всего пять пластырей.
Есть только один выход,если , конечно,вы не вскрывали упаковку, вернуть её, доктору придется писать объяснительную и уничтожить данную упаковку и только тогда выпишет новую упаковку.
Анастасия, но в одном рецепте допускается же 10 штук,выписано только 5
Анастасия, и доктора у нас как такого нет,приезжает только по субботам
В этом вы правы. В одном рецепте можно выписать 10 пластырей на 30 дней. И ещё один момент,если 50 мкг будет недостаточно - можно клеить два пластыря , тогда срок выписывать Фентанил сократиться снова на 15 дней
Извините, откуда вы?
Анастасия, Липецкая область
Анастасия, и ещё один момент.Читав приказ,там написано что количество пластырей может быть выписано больше,но не более в 2 раза паллиативному больному на дому.Вот только не понятно можно ли отдельным рецептом как я хотела,или если в одном не выписали то потом и не подходи
Можно в два рецепта, только дело в том, что врачу надо будет объяснить, зачем он выписывает столько много пластырей. Приведу к примеру, больной Н. получал морфин -10 ампул по 1 мл на 10 дней, колол один раз в день на ночь, но у него через несколько дней болевой синдром участился , и он стал колоть 2 раза в день. Получается ему на 10 дней не хватает, он должен вызвать либо врача -онколога либо врача - терапевта участкового и показать, что он действительно колит два раза в день, тогда доктор уже в осмотре объясняет ,что болевой синдром участился , и выписывает дополнительную упаковку. В следующий раз он уже будет выписывать на 10 дней, не 10 ампул, а 20.
С пластырем не получится так выписать. Здесь уже встанет вопрос о смене наркотического анальгетика, так как пластырь не справляется.
Анастасия, у нас пластырь 50 мкг/с обезболивал,пока не стали резать 100 пополам,почему то появились боли.Поэтому когда появился на 50 и хотели вернуться к этой дозировке.А на 75 выписали,от того что в наличии кроме на 75 и 100 ничего не было
И теперь не знаю как поступить сл неделю резать 100 пополам и дополнительно колоть уколы или на 75 клеить,но в дальнейшем этой дозировке в аптеке не будет
Я поняла вас. Может и 50 мкг/ч уже не будет оказывать эффекта. Как вы будете без обезболивающих?!
Анастасия, я вообще не знаю как поступить.В аптеке сказали что на складе только дозировки на 100 остались.Кошмар какой то
А какие есть наркотические анальгетики,помимо фентанила?
Анастасия, я не спрашивала.Но я думала фентанил самый сильный
Он не самый сильный,а удобный- наклеил и каждый час выбрасывается в кровоток определенное количество обезболивания .
Стоит поговорить со своим лечащим врачом и заменить пластырь, либо клеить 75 мкг/ч.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Допустимое количество пластыря фентанил в дозировке 75 мкг/час на один рецепт -5 штук на 15 дней. То есть 1 упаковка . Если выписывается пластырь 50 мкг/час, тогда допустимое количество на один рецепт 10 штук. Если ранее от 50 мкг/час появились боли, тогда смысла возвращаться к 50 нет, нужно пробовать на 75. Сейчас выписать второй пластырь фентанил в дозировке 50 мкг/час нельзя, если рекомендуемая дозировка меньше 125 мкг/час.
Юлия, но в приказе здравоохранения допустимое количество по 10 штук и 50 и 75 и 100 дозировка,раньше да было такое,может я ошибаюсь что внесли изменения
И боли появились когда начали резать пластырь 100 пополам ,может свойства терялись?
Да, сейчас посмотрела новый приказ, разрешено выписывать 10 пластырей на один рецепт. Раньше выписывали только 5. вы сейчас хотите выписать рецепт на фентанил 50 мкг/час?? Да, действие фентанила может быть слабее, если разрезали 100.
Юлия, да хотели вернуть 50 при ней болей не было,или были незначительные.но так как нам был выписан 75 так как в наличии были только 75 и 100 сегодня нам отказали выписать 50,только через 15 дней.Теперь не знаю что делать 100 пополам и ждать когда выпишут 50 или 75 клеить.Но в аптеке сказали что на складе только по 100 в дальнейшем пока.Я в замешательстве.50 на данный момент одна упаковка я и хотела не забрать
Не совсем понятно почему врач в поликлинике заказывает такое количество препаратов, нужно обратиться с этим вопросом к врачу и уточнить, почему такие проблемы с поставкой препарата и дозировками, так как все пациенты на паллиативном лечении должны быть обеспечены обезболивающими препаратами в нужных дозировках. Если пластырь фентанил 75 мкг/час вы получили на руки, тогда заменить рецепт и выписать 50 нельзя, это будет говорит о повышении дозировки до 125 мкг /час , которая должна быть рекомендована , либо рецепт продлится на 30 дней. В таком случае наклеивайте пластырь 75 мкг/час. Морфин не помогает купировать болевой синдром?
Юлия,я вообще не понимаю систему кто должен что заказывать.Врача своего нет,приезжает только по субботам с областного центра.В аптеке спрашиваю ,там заведующая говорит что на складе нет нужной дозировки.Как быть куда можно обратиться чтоб поставили обезболивающее.морфин не пробовали.Фластырь помогал и как бы не задумывались что такое может быть
В поликлинике по месту жительства и аптеку гос. Учреждения при этой поликлинике заказывает лечащий врач, по крайней мере, мы всегда сами занимались этим вопросом, распределяли количество и дозировки необходимых нам препаратов. В таком случае вам можно сейчас попробовать 75 мкг/час, если данная дозировка будет обезболивать все три дня, оставаться на этой дозировке, в случае, если не поступит препарат( хотя это совсем неправильно), вам нужно позвонить в минздрав и оставить жалобу, так как таких проблем с паллиативным обезболиванием быть не должно! Обезболивание должно быть ступенчатым, нельзя переходить с одной дозировки на другую-это неправильно. Но если получится так, что фентанила 75 не будет, взять 100 и резать снова с дополнительным обезболиванием морфином.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202120 ответов
- 23 Июля 20217 ответов
- 15 Сентября 20212 ответа