Атопический дерматит в 4,5 года

Светлана Кащи2 Апреля 2023

4.7

Дерматолог Детский дерматолог

Принятый ответ

Мария,здравствуйте!
На фото действительно атопический дерматит ,рекомендую :
-зиртек 5 кап 2р в день 10 дней
-крем адвантан 2 р в день 10 дней,это необходимо,чтобы снять воспаление,далее крем элидел 2 р в день 14 дней,далее 1 р в день 14 дней ,затем оставляете 2 раза в неделю 2 месяца,даже если высыпаний не будет,мажете привычные места высыпаний
-ежедневное увлажнение кожи (крем адмера или Авен ксеракалм) 2-3 р в день -это ваша база!
-купание со специальными средствами для атопиков(эмолиум,атопик)
-хб одежда (свободная,не раздражающая )
-кожу не тереть ,сушить промокательными движениями
-гипоаллергенный порошок с дополнительным полосканием(ушастый нянь,био мио,синергетик,лучше использовать жидкую форму,они лучше выполаскиваются)
-диета с ограничением не только сладкого и цитрусовых,но и всего яркого,продуктов с наполнителями,красителями,Орехов,меда,морепродуктов и тд(ведение пищевого дневника)
-влажность воздуха поддерживать 50-60%(можно использовать увлажнитель воздуха или в каждой комнате ставить посуду с водой или мокрое полотенце)
В основе развития атопического дерматита лежит генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям,мутации гена филаггрина и других белков и нарушение функции эпидермального барьера.
Атопический дерматит-аллергическое мультифакторное заболевание и не всегда оно связанно с питанием(лишь на 30%),имеет место и проблемы с жкт,климатические условия(сухой воздух),внутренние инфекции,пыльцевые/пылевые аллергены и тд.
Действительно очень важен уход (увлажнение эмолентами)-это ваша база,которая поможет более длительно пребывать в ремиссии!

Олеся Матвеенко2 Апреля 2023

3.6

Дерматолог Детский дерматолог

Здравствуйте, Мария!
На фото проявления атопического дерматита,по моему мнению.
Атопический дерматит-это хроническое заболевание,протекает с периодами обострений и ремиссии.
Обострение обычно осенью и зимой, когда усилена сухость кожного покрова.
Рекомендации: вести пищевой дневник.
Отмечать изменения на коже и фиксировать, чтобы можно было связать с определенным продуктом, если связь есть.
Полная диета не нужна ребенку.
Ограничить контакт с водой во время обострения.
Ванна 1-2 раза в неделю 5-7 минут в теплой воде с маслом для купания Липобейз, Ла-кри.
Легкий гигиенический душ без мочалки ежедневно.
Сушить кожу промакивающими движениями, свободная хб одежда.
При обострении крем Адвантан 2 раза в день 7 дней тонким слоем.
Внутрь: капли Зодак или Зиртек10 кап*1 раз в день 7 дней.
После снятия обострения переход на поддерживающую противовоспалительную терапию-мазь Элидел 2 раза в день 1 месяц.
Обязательно ежедневное увлажнение: эмульсия Ла-кри, крем Эмолиум, Атопик, бальзам Липобейз, Топикрем бальзам АД липодовосстанавливающий.4-5 раз в день длительно.
Поддержание оптимального уровня влажности воздуха дома.

Марина Юдина2 Апреля 2023

4.8

Дерматолог Детский дерматолог

Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит, ближе к средней степени тяжести.

Атопический дерматит-не равно пищевая аллергия. Это отдельное кожное заболевание. И только косвенно связано с пищей. Может больше краснеть просто от факта еды, когда активно начинается процесс пищеварения.

Тем не менее, нужно смотреть уровень общего IgE - этот показатель отражает уровень аллергизации. И постараться найти аллергены, которые ухудшают течение АтД.

Для правильной диагностики нужно сдать аллергопанель и то, что отрицательно, можно спокойно есть. Лучше делать методом immunocap- он более чувствительный. Любой продукт можно проверить, сдав к нему антитела IgE

Сдаем:
1. Общий IgE -отражает общий уровень аллергизации.
2. Эозинофильный катионный белок-дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме).
3. и Аллергопанель

По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia)

Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать из внешней среды и еды, и что можно спокойно есть

По лечению сейчас:
на очаги на коже туловища: Фуцидин Г крем 2 раза в день на 5 дней и затем перейти на Элидел крем 1р/д до 1мес. Если не найдете в аптеке Фуцидин Г крем, можно смешивать прямо на ладони Фуцидин крем+Адвантан крем в пропорции 1:1.

На лицо можно только Элидел крем 1р/д 1мес

Зиртек внутрь в каплях: 5 капель в день 7 дней с едой

Для увлажнения эмоленты ежедневно-Xeracalm AD масло для ванн добавлять в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.


С анализами возвращайтесь-будем разбираться и лечиться дальше

Атопическим дерматитом занимаюсь более 15 лет, проводила научные исследования. Это моя специализация. Пожалуйста, обращайтесь!

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Виктория Попова2 Апреля 2023

5.0

Дерматолог Детский дерматолог

Здравствуйте, Мария
У девочки атопический дерматит
Необходимо вести дневник
Фиксировать все изменения на коже и от чего появляются
С возрастом все на коже пройдёт
Сейчас надо выявлять непереносимости и их исключать
- поддерживать температуру и влажность в квартире
- гипоаллергенный порошок
- зиртек или зодак по 8 кап 2 раза в день 10 дней
- купать с маслом Атодерм
- увлажнение: Атодерм крем
- неотанин крем утром
- комфодерм крем вечером 10-15 дней
- исключить сладкое
- не посещатььв период обострения бассейн

Татьяна Белова2 Апреля 2023

5.0

Дерматолог Детский дерматолог

Здравствуйте, Мария.
Проявления атопического дерматита. Рекомендую по лечению :
Внутрь зиртек 5 кап 2 р в день 10дней.
Наружно крем Фуцидин 3 р в день 10дней, тонким слоем.
Нс постоянной основе использовать эмолиенты, например Цикапласт с вит В 5 бауме или Липобейз, Липикар, Eucerin atopi control 2 р в день длительно и использовать эмолиенты для кожи и для купания эмолиенты и наносить сразу после купания на влажную кожу.
Только хб одежда, не синтетическое, чтобы не было раздражения кожи дополнительно.
Внутрь вит Д обязательно кап Вигантол по 4 кап ежедневно в первой половине дня на 3 мес.
В питание сократить приём сладкого, цитрусы, орехи, соки.
Проверить кал на яйца глист и простейшие (парасеп), лямблии и токсокары.