Что вас беспокоит?
Может ли быть онко?
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. С начала 2023г у меня уже третий эпизод проблем с жкт каждый из которых длиться 1-2 недели. Во ремня этого беспокоит то едва оформленный, то жидкий стул 1-3 раза в день, постоянное бурление в животе, иногда может болеть как мне кажется кишечник, бывают ложные позывы. Как правило слева в районе талии или внизу живота. Зловонного запаха нет, но при похоже в туалет содержимое так как салют разлетается по стенкам унитаза в моменты когда жидкий стул. Или тонкими колбасками которые приходится вытуживать. Начинаются это на ровном месте и так же само по себе проходит спустя 1-2 недели. Так же непонятно, за эту неделю ела 3 раза пиццу и никаких побочных эффектов от нее не было. Зато сегодня днем поела куриный бульон с безглютеновым хлебом, натуральную пастилу и потом побаливал живот. Что прошла из обследований: 1) оак и частично биохимия (приложу). Билирубин в течении года переодически то норма, то немного повышены обе фракции. 2) узи брюшной полости делала в январе. Селезенка тоже весь год то больше то меньше, предположили иззза частого герпеса. 3) фгдс с биопсией 4) кальпротектин в конце февраля сдавала был меньше 20. 5) копрограмму сдала не после диеты. В феврале посмотрела не было нейтрального жира в копрограмме, но были цисты кишечной амебы (Entamoeba Coli) 1-2в п/з. Вопросы: 1)очень переживаю что уже третий такой эпизод с начала года, не может ли это быть онко? 2)бывает ли онко при низком кальпротектине? 3)стоит делать колоноскопию если кальпротектин который сдавала на фоне всех симптомов был 19? 4) в феврале помог энтерол, можно ли спустя месяц опять его пропить?
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кроме энтерола, что ещё принимали?
Елена, еще ферменты пила неделю в феврале и сейчас второй день пью. Так больше ничего.
Пока рекомендую дообследоваться: сдать дыхательный тест с лактулозой-исклбчить синдром избыточного роста бактерий, тк анализы вполне неплохие, за онкологию данных нет, к колоноскопии показаний не вижу.
Копрограмма- имеются неперевариемые мышечные волокна, следовательно, ферментативная функция в желудке и поджелудочной железе нарушена. Присутствие непереваренной клетчатки связано с недостаточной работой бактериальной флоры в кишечнике. Крахмал присутствует в умеренном кол-ве, следовательно, углеводы плохо усваиваются.
Слизи, лейкоцитов нет- хороший признак.
Далее. Изолированно повышен билирубин- рекомендую выполнить генетический тест на с-м Жильбера.
Общий клинический анализ крови хороший, без отклонений!
По ФГДС- ГЭРБ. Поверхностный гастрит. Лимфоидная ткань- в норме у молодых людей встречается.
По УЗИ ОБП- все неплохо.
Цисты кишечной амебы (Entamoeba Coli) 1-2в п/з.- требуют сдать кал методом ПАРАСЕП ( трехкратно с интервалом в несколько дней. При повторном обнаружении - консультация инфекциониста и подбор лечения!
ВАШИ ВОПРОСЫ:
1)очень переживаю что уже третий такой эпизод с начала года, не может ли это быть онко? НЕТ, НЕТ Ии НЕТ.
Я больше думаю на амебиаз, он может давать рецидивируюшие приступы. Энтеритом дело не обойдется. Но прежде, чем лечить, необходимо доосбследование.
2)бывает ли онко при низком кальпротектине? НЕТ
3)стоит делать колоноскопию если кальпротектин который сдавала на фоне всех симптомов был 19? НЕТ
4) в феврале помог энтерол, можно ли спустя месяц опять его пропить? НЕТ. Он не поможет ( писала в п.1)
Алена, спасибо за ответ, вчера уже общались с вами на счет амебы, да анализы сдам. Прочитала что именно эта амеба не патогенная, но она получается тоже может давать симптомы?
может давать. Это паразит и он в процессе своей жизнедеятельности может давать подобную симптоматику.
Алена, поняла, спасибо! Буду сдавать анализы значит
Лучше сдать и исключить, чем мучаться и лечиться не теми препаратами, верно?
Алена, да, завтра утром сдам анализ
Хорошо.
Алена, здравствуйте! Подскажите пожалуйста хотела сегодня сдать этот анализ кала, но начались месячные. Я конечно прочитала про то как сдавать, но мало-ли вдруг кровь попадет случайно, это повлияет на результат исследования или нет?
Нет. Ищут яйца, а не кровь)
Принятый ответ
София, здравствуйте. Никаких признаков онкологии у вас нет. Анализы у вас все неплохие, на УЗИ и ФГДС без патологии. Ваша клиника может быть связана с амебиазом. Можете вспомнить после чего начались подобные симптомы?
Виктория, перед Новым годом я честно не помню не фоне чего было, тогда списала на стресс. А в феврале началось после того как съела тортик. Прочитала что именно эта амеба не патогенная, но получается она тоже может давать симптомы?
Именно цистная форма-это "спящий" паразит, в таком виде он не опасен и симптомы заболевания не вызывает, но при благоприятных для него условиях может активизироваться и выходить из цисты, вызывая ряд симптомов.
Есть ли у вас урчание и вздутие живота? Боли и дискомфорт в животе связаны с процессом дефекации?
Ох, София, простите. У вас совершенно другой вид амебы. Все верно, кишечная амеба не является патогеном. Это я не внимательно изучила ваш анамнез?♀️
Виктория, получается в этой амебе не может быть причины? Урчит постоянно, вздутие бывает. Обычно поем и спустя 30-40 минут может начать побаливать, крутить и могу слетать в туалет. если пища хорошо зашла, то не будет никаких симптомов. Иногда прям высижив в туалете, так как позывы есть, а стула то уже нет (так как уже ходила в туалет). Вообще после похода в туалет становится получше
Да. Данный вид амебы в норме живет в организме и причиной ваших симптомов быть не может. Я перепутала ее с Entamoeba histolyticа.
Стрессы в вашей жизни часто присутствуют? Сколько дней в неделю есть симптомы? Сколько месяцев это длится?
Виктория, на что мне тогда думать? Стоит ли что то обследовать? Колоноскопию делать?уже накручиваю себя с начала года третий эпизод такой
Виктория, стрессы есть, но наверное они у всех есть. Конкретно перед этим эпизодом не нервничала особо, ну максимум по организационным вопросам др ребёнка. Симптомы есть с 24 марта (предполагаю что еже овуляция была в тот день). Они есть каждый день, просто то больше беспокоит то меньше
Показаний для колоноскопии я у вас не вижу. По вашим симптомам я могу предположить 2 диагноза.
1. СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Для его подтверждения или исключения необходимо сделать водородный дыхательный тест с лактулозой.
2. СРК (синдром раздражённого кишечника). Это диагноз исключения. То есть выставляется в том случае, когда органическая патология исключена. Но и у него есть свои критерии, по которым мы можем его заподозрить.
Поняла. Есть у вас возможность выполнить дыхательный тест на СИБР?
Виктория, возможность есть, но думаю не стдбная нагрузка для поджелудочной? Переживаю что после такого теста еще больше будет болеть? а в копронрамме и так большое количество жира было.
Копрограмма по большей части отражает только то, что мы кушаем. Информативность там имеет только наличие лейкоцитов, слизи, скрытая кровь. Наличие жира не говорит о нагрузке на поджелудочную железу.
Виктория, поняла, сдавала после торта, наверное это был он
Ну конечно! Торт это очень вкусно, но для организма это большая нагрузка углеводами. Копрограмма и не должна быть идеальной. И только на основании изменений в ней диагноз никогда не ставится.
Виктория, хорошо, тогда сделаю водородный тест!
Если сделаете завтра - послезавтра, то успеете ещё прикрепить сюда результаты. Посмотрим и определимся с дальнейшей тактикой.
Виктория, да меня только сейчас дошло, но единственное что еще за это время беспокоит это сбой цикла. Тоже с декабря примерно. То 23 то 33 день цикл. Вот сейчас 29дц, в прошлом месяце был 23дц. До этого года 3 после родов был без сбоев цикл
Во время менструации боли в кишечнике усиливаются? В ночное время боли не беспокоят?
Виктория, нет не замечала. В ночное время не беспокоит но бывает когда проснусь часов в 7-7:30 утра то желание есть еще поспать, но понимаю что в животе так бурлит, либо вздутие, что спать уже не могу и иду в туалет
Поняла. Сейчас можете для облегчения самочувствия начать прием метеоспазмила по 1 таблетке 3 раза в день.
Виктория, поняла, спасибо!
Виктория, здравствуйте! Подскажите пожалуйста 2 дня было с животом получше, но сидела на диете и не ела хлеб (только безглютеновый). Вчера поела обычный багет и сегодня опять жидкий стул, который извиняюсь за подробности разлетается. Получается мне вообще нельзя обычный хлеб сейчас?
Здравствуйте. А другие продукты в составе которых находится глютен вы хорошо переносите?
Виктория, всегда нормально переносила, а сейчас и не ем их особо. На прошлой неделе ела пиццу 3 раза было горм
Вам необходимо вести пищевой дневник. Отслеживать реакцию на определённые продукты, которые вызывают симптомы. Первоначально эти продукты исключить, так сказать "разгрузить" ЖКТ. После стойкой длительной ремиссии можно будет пробовать вводить с минимальных доз эти продукты и смотреть за реакцией.
Виктория, какой ужас((( без хлеба у меня ощущение что вообще не ела даже?
Можете попробовать хлеб на кукурузной муке. Ничем не хуже, сама его кушаю)
Виктория, а вы его сами готовите? Если да, можете написать что езе добавляете кроме этой муки?
Нет, я его покупаю)))
Принятый ответ
Здравствуйте, София, смотрю анализы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, здравствуйте, спасибо!
Онко нет, рекомендую прием препарата Пробифор на 2-3 недели.
Михаил, спасибо! Это бактерии?а анализы стоит сдавать еще? Меня очень беспокоит, что это уже третий такой эпизод с начала года
Да, вероятнее всего бактерии, которые вытеснят бифидобактерии, которые содержатся в препарате Пробифор.
Михаил, спасибо, очень надеюсь дело в этом
Принятый ответ
Здравствуйте. Это не похоже на симптомы онкологии, не переживайте. Нормальный уровень кальпротектина не бывает при онкологии. Да, если есть эффект от энтерола можно пропить еще раз. Рекомендую еще проверить панкреатическую эластазу кала и сделать дыхательный тест с лактулозой. ФКС пока делать не нужно. Если и по этим анализам норма, то скорее всего у вас СРК по смешанному типу.
Оксана, спасибо! Просто прочитала несколько случаев когда кальпротектин был не повышен, а было онко.
По обследованиям поняла
В совокупности со всеми обследованиями и жалобами у вас нет данных за онко заболевание.
Оксана, спасибо!
Подалуйста, будьте здоровы!
Оксана, здравствуйте хотела сегодня сдать этот анализ кала, но начались месячные. Я конечно прочитала про то как сдавать, но мало-ли вдруг кровь попадет случайно, это повлияет на результат исследования или нет?
Лучше сдать после менструации.
Оксана, здравствуйте! Подскажите пожалуйста 2 дня было с животом получше, но сидела на диете и не ела хлеб (только безглютеновый). Вчера поела обычный багет и сегодня опять жидкий стул, который извиняюсь за подробности разлетается. Получается мне вообще нельзя обычный хлеб сейчас?
Что еще ели кроме хлеба?
Оксана, еще борщ на овощном бульоне без мяса так как не люблю его, немного оладушек без глютена на кокосовом молоке.
Если есть связь именно с хлебом, рекомендую пока убрать из рациона. Начните вести пищевой дневник, чтобы отслеживать динамику непереносимости продуктов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20171 ответ
- 19 Апреля 202129 ответов
- 25 Сентября 20211 ответ
- 14 Ноября 202117 ответов