Консультация терапевта /

Может ли быть онко? — вопрос №1333548

326 просмотров

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. С начала 2023г у меня уже третий эпизод проблем с жкт каждый из которых длиться 1-2 недели. Во ремня этого беспокоит то едва оформленный, то жидкий стул 1-3 раза в день, постоянное бурление в животе, иногда может болеть как мне кажется кишечник, бывают ложные позывы. Как правило слева в районе талии или внизу живота.
Зловонного запаха нет, но при похоже в туалет содержимое так как салют разлетается по стенкам унитаза в моменты когда жидкий стул. Или тонкими колбасками которые приходится вытуживать. Начинаются это на ровном месте и так же само по себе проходит спустя 1-2 недели.

Так же непонятно, за эту неделю ела 3 раза пиццу и никаких побочных эффектов от нее не было. Зато сегодня днем поела куриный бульон с безглютеновым хлебом, натуральную пастилу и потом побаливал живот.

Что прошла из обследований:
1) оак и частично биохимия (приложу).
Билирубин в течении года переодически то норма, то немного повышены обе фракции.
2) узи брюшной полости делала в январе. Селезенка тоже весь год то больше то меньше, предположили иззза частого герпеса.
3) фгдс с биопсией
4) кальпротектин в конце февраля сдавала был меньше 20.
5) копрограмму сдала не после диеты.
В феврале посмотрела не было нейтрального жира в копрограмме, но были цисты кишечной амебы (Entamoeba Coli) 1-2в п/з.

Вопросы:
1)очень переживаю что уже третий такой эпизод с начала года, не может ли это быть онко?
2)бывает ли онко при низком кальпротектине?
3)стоит делать колоноскопию если кальпротектин который сдавала на фоне всех симптомов был 19?
4) в феврале помог энтерол, можно ли спустя месяц опять его пропить?

Возраст: 28

Хронические болезни: Спленомегалия, варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, смотрю анализы.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Кроме энтерола, что ещё принимали?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, еще ферменты пила неделю в феврале и сейчас второй день пью. Так больше ничего.
Терапевт
Пока рекомендую дообследоваться: сдать дыхательный тест с лактулозой-исклбчить синдром избыточного роста бактерий, тк анализы вполне неплохие, за онкологию данных нет, к колоноскопии показаний не вижу.
Терапевт
Копрограмма- имеются неперевариемые мышечные волокна, следовательно, ферментативная функция в желудке и поджелудочной железе нарушена. Присутствие непереваренной клетчатки связано с недостаточной работой бактериальной флоры в кишечнике. Крахмал присутствует в умеренном кол-ве, следовательно, углеводы плохо усваиваются.
Слизи, лейкоцитов нет- хороший признак.

Далее. Изолированно повышен билирубин- рекомендую выполнить генетический тест на с-м Жильбера.

Общий клинический анализ крови хороший, без отклонений!

По ФГДС- ГЭРБ. Поверхностный гастрит. Лимфоидная ткань- в норме у молодых людей встречается.

По УЗИ ОБП- все неплохо.

Цисты кишечной амебы (Entamoeba Coli) 1-2в п/з.- требуют сдать кал методом ПАРАСЕП ( трехкратно с интервалом в несколько дней. При повторном обнаружении - консультация инфекциониста и подбор лечения!

ВАШИ ВОПРОСЫ:
1)очень переживаю что уже третий такой эпизод с начала года, не может ли это быть онко? НЕТ, НЕТ Ии НЕТ.
Я больше думаю на амебиаз, он может давать рецидивируюшие приступы. Энтеритом дело не обойдется. Но прежде, чем лечить, необходимо доосбследование.

2)бывает ли онко при низком кальпротектине? НЕТ

3)стоит делать колоноскопию если кальпротектин который сдавала на фоне всех симптомов был 19? НЕТ

4) в феврале помог энтерол, можно ли спустя месяц опять его пропить? НЕТ. Он не поможет ( писала в п.1)
Клиент
Алена, спасибо за ответ, вчера уже общались с вами на счет амебы, да анализы сдам. Прочитала что именно эта амеба не патогенная, но она получается тоже может давать симптомы?
Терапевт
может давать. Это паразит и он в процессе своей жизнедеятельности может давать подобную симптоматику.
Клиент
Алена, поняла, спасибо! Буду сдавать анализы значит
Терапевт
Лучше сдать и исключить, чем мучаться и лечиться не теми препаратами, верно?
Клиент
Алена, да, завтра утром сдам анализ
Клиент
Алена, здравствуйте! Подскажите пожалуйста хотела сегодня сдать этот анализ кала, но начались месячные. Я конечно прочитала про то как сдавать, но мало-ли вдруг кровь попадет случайно, это повлияет на результат исследования или нет?
Терапевт
Нет. Ищут яйца, а не кровь)
Терапевт
София, здравствуйте. Никаких признаков онкологии у вас нет. Анализы у вас все неплохие, на УЗИ и ФГДС без патологии. Ваша клиника может быть связана с амебиазом. Можете вспомнить после чего начались подобные симптомы?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, перед Новым годом я честно не помню не фоне чего было, тогда списала на стресс. А в феврале началось после того как съела тортик. Прочитала что именно эта амеба не патогенная, но получается она тоже может давать симптомы?
Терапевт
Именно цистная форма-это "спящий" паразит, в таком виде он не опасен и симптомы заболевания не вызывает, но при благоприятных для него условиях может активизироваться и выходить из цисты, вызывая ряд симптомов.
Есть ли у вас урчание и вздутие живота? Боли и дискомфорт в животе связаны с процессом дефекации?
Терапевт
Ох, София, простите. У вас совершенно другой вид амебы. Все верно, кишечная амеба не является патогеном. Это я не внимательно изучила ваш анамнез?‍♀️
Клиент
Виктория, получается в этой амебе не может быть причины? Урчит постоянно, вздутие бывает. Обычно поем и спустя 30-40 минут может начать побаливать, крутить и могу слетать в туалет. если пища хорошо зашла, то не будет никаких симптомов. Иногда прям высижив в туалете, так как позывы есть, а стула то уже нет (так как уже ходила в туалет). Вообще после похода в туалет становится получше
Терапевт
Да. Данный вид амебы в норме живет в организме и причиной ваших симптомов быть не может. Я перепутала ее с Entamoeba histolyticа.
Стрессы в вашей жизни часто присутствуют? Сколько дней в неделю есть симптомы? Сколько месяцев это длится?
Клиент
Виктория, на что мне тогда думать? Стоит ли что то обследовать? Колоноскопию делать?уже накручиваю себя с начала года третий эпизод такой
Клиент
Виктория, стрессы есть, но наверное они у всех есть. Конкретно перед этим эпизодом не нервничала особо, ну максимум по организационным вопросам др ребёнка. Симптомы есть с 24 марта (предполагаю что еже овуляция была в тот день). Они есть каждый день, просто то больше беспокоит то меньше
Терапевт
Показаний для колоноскопии я у вас не вижу. По вашим симптомам я могу предположить 2 диагноза.
1. СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Для его подтверждения или исключения необходимо сделать водородный дыхательный тест с лактулозой.
2. СРК (синдром раздражённого кишечника). Это диагноз исключения. То есть выставляется в том случае, когда органическая патология исключена. Но и у него есть свои критерии, по которым мы можем его заподозрить.
Терапевт
Поняла. Есть у вас возможность выполнить дыхательный тест на СИБР?
Клиент
Виктория, возможность есть, но думаю не стдбная нагрузка для поджелудочной? Переживаю что после такого теста еще больше будет болеть? а в копронрамме и так большое количество жира было.
Терапевт
Копрограмма по большей части отражает только то, что мы кушаем. Информативность там имеет только наличие лейкоцитов, слизи, скрытая кровь. Наличие жира не говорит о нагрузке на поджелудочную железу.
Клиент
Виктория, поняла, сдавала после торта, наверное это был он
Терапевт
Ну конечно! Торт это очень вкусно, но для организма это большая нагрузка углеводами. Копрограмма и не должна быть идеальной. И только на основании изменений в ней диагноз никогда не ставится.
Клиент
Виктория, хорошо, тогда сделаю водородный тест!
Терапевт
Если сделаете завтра - послезавтра, то успеете ещё прикрепить сюда результаты. Посмотрим и определимся с дальнейшей тактикой.
Клиент
Виктория, да меня только сейчас дошло, но единственное что еще за это время беспокоит это сбой цикла. Тоже с декабря примерно. То 23 то 33 день цикл. Вот сейчас 29дц, в прошлом месяце был 23дц. До этого года 3 после родов был без сбоев цикл
Терапевт
Во время менструации боли в кишечнике усиливаются? В ночное время боли не беспокоят?
Клиент
Виктория, нет не замечала. В ночное время не беспокоит но бывает когда проснусь часов в 7-7:30 утра то желание есть еще поспать, но понимаю что в животе так бурлит, либо вздутие, что спать уже не могу и иду в туалет
Терапевт
Поняла. Сейчас можете для облегчения самочувствия начать прием метеоспазмила по 1 таблетке 3 раза в день.
Клиент
Виктория, поняла, спасибо!
Клиент
Виктория, здравствуйте! Подскажите пожалуйста 2 дня было с животом получше, но сидела на диете и не ела хлеб (только безглютеновый). Вчера поела обычный багет и сегодня опять жидкий стул, который извиняюсь за подробности разлетается. Получается мне вообще нельзя обычный хлеб сейчас?
Терапевт
Здравствуйте. А другие продукты в составе которых находится глютен вы хорошо переносите?
Клиент
Виктория, всегда нормально переносила, а сейчас и не ем их особо. На прошлой неделе ела пиццу 3 раза было горм
Терапевт
Вам необходимо вести пищевой дневник. Отслеживать реакцию на определённые продукты, которые вызывают симптомы. Первоначально эти продукты исключить, так сказать "разгрузить" ЖКТ. После стойкой длительной ремиссии можно будет пробовать вводить с минимальных доз эти продукты и смотреть за реакцией.
Клиент
Виктория, какой ужас((( без хлеба у меня ощущение что вообще не ела даже?
Терапевт
Можете попробовать хлеб на кукурузной муке. Ничем не хуже, сама его кушаю)
Клиент
Виктория, а вы его сами готовите? Если да, можете написать что езе добавляете кроме этой муки?
Терапевт
Нет, я его покупаю)))
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, София, смотрю анализы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, здравствуйте, спасибо!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Онко нет, рекомендую прием препарата Пробифор на 2-3 недели.
Клиент
Михаил, спасибо! Это бактерии?а анализы стоит сдавать еще? Меня очень беспокоит, что это уже третий такой эпизод с начала года
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Да, вероятнее всего бактерии, которые вытеснят бифидобактерии, которые содержатся в препарате Пробифор.
Клиент
Михаил, спасибо, очень надеюсь дело в этом
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Это не похоже на симптомы онкологии, не переживайте. Нормальный уровень кальпротектина не бывает при онкологии. Да, если есть эффект от энтерола можно пропить еще раз. Рекомендую еще проверить панкреатическую эластазу кала и сделать дыхательный тест с лактулозой. ФКС пока делать не нужно. Если и по этим анализам норма, то скорее всего у вас СРК по смешанному типу.
Принятый ответ
Клиент
Оксана, спасибо! Просто прочитала несколько случаев когда кальпротектин был не повышен, а было онко.
По обследованиям поняла
Нефролог, Терапевт
В совокупности со всеми обследованиями и жалобами у вас нет данных за онко заболевание.
Клиент
Оксана, спасибо!
Нефролог, Терапевт
Подалуйста, будьте здоровы!
Клиент
Оксана, здравствуйте хотела сегодня сдать этот анализ кала, но начались месячные. Я конечно прочитала про то как сдавать, но мало-ли вдруг кровь попадет случайно, это повлияет на результат исследования или нет?
Нефролог, Терапевт
Лучше сдать после менструации.
Клиент
Оксана, здравствуйте! Подскажите пожалуйста 2 дня было с животом получше, но сидела на диете и не ела хлеб (только безглютеновый). Вчера поела обычный багет и сегодня опять жидкий стул, который извиняюсь за подробности разлетается. Получается мне вообще нельзя обычный хлеб сейчас?
Нефролог, Терапевт
Что еще ели кроме хлеба?
Клиент
Оксана, еще борщ на овощном бульоне без мяса так как не люблю его, немного оладушек без глютена на кокосовом молоке.
Нефролог, Терапевт
Если есть связь именно с хлебом, рекомендую пока убрать из рациона. Начните вести пищевой дневник, чтобы отслеживать динамику непереносимости продуктов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнку 3 месяца, жидкий пенистый стул
27 декабря 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Жидкий стул ребёнок 9 мес
12 января 2024
Дочка Светлана
Вопрос закрыт
Рвота и диарея
31 мая 2024
Ангелина, Тюмень
Вопрос закрыт
Жидкий стул
3 августа 2024
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Вич или нет
13 декабря 2024
Сергей, Казань
Вопрос закрыт
Боли и вздутие
15 декабря 2024
Владимир, Мирный
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...