Что вас беспокоит?
Постназальный синдром
Здравствуйте. У меня хр. риносинусит вне обострения, вазомоторный ринит. Доктором назначен Назонекс, после недели его использования появилась сильная сухость и боль слизистой носа. Несмотря на то ,что я постоянно увлажнял слизистую физ. раствором и ретинолом ацетатом масляным раствором. Далее появились носовые каждодневные незначительные кровотечения, утром образовывались кровяные корки. Пришлось прекратить прием назонекса. Это состояние длится 2 месяца. Осматривая заднюю стенку глотки я увидел стекание слизи с примесью крови темного цвета, то есть кровотечение неактивное. Эта струйка как бы прилипла к задней стенке глотки. Промываю ротоканом, настойкой прополиса , затем активно отхаркиваю , высмаркиваю эту слизь. Уже горло болеть стало особенно при глотании и появилось чувство инородного тела , пытаясь это устранить активно промываю и отхаркиваю иногда с твердыми корками. Помогите избавиться от этого.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно у назонекса основные побочные эффекты сухость слизистой и носовые кровотечения. Для того чтобы их минимизировать желательно брызгать спрей поворачивая флакон в сторону глаза, чтобы он не попадал на перегородку носа. Кроме того желательно не втягивать в себя спрей после забрызгивания, чтобы он не попадал в глотку. Сейчас желательно создать дома оптимальные параметры микроклимата, чаще проветривать, использовать увлажнитель воздуха, орошайте нос Аквалором, затем используйте увлажняющий спрей Олифрин до 3 раз в день. В перерывах вставляйте в нос ранозаживляющую мазь метилурацил на четверти ватного диска 2 раза в день до 14 дней.
Анна, всё что Вы написали я делаю, Метилурацил использую уже месяц. А сто в плане постназального стекания?Чем промывать горло и т д?
Для уточнения источника постназального затека желательно выполнить Ркт пазух носа и эндоскопию носоглотки а также общий анализ крови ( эозинофилы), и кровь на фадиатоп взрослый для исключения аллергии.
Анна, молекулярная диагностика аллергочип Алекс2 , также ИФА методы специфических аллергенов не обнаружили. Аллерголог-иммуннолог исключает аллергический характер Ринита, утверждает что у меня вазомоторный ринит. Эозинофилы в пределах нормы
Анна, кт пазух носа как мне сказал врач делать рано, так как я 2 месяца назад перенёс пансинусит. Сказал для точной картины лучше сделать через полгода
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Когда последний раз делали рентген или КТ пазух? Нужен очный осмотр лор врача, лучше с эндоскопией
Увлажняйте воздух дома
Для очищения носоглотки можно промывать нос большим объемом солевого раствора - Долфин
Добавьте Олифрин по 1 спр 1-3 р/д 7-14 дней
Аскорутин по 1 таб 3 р/д 3 недели
Екатерина, 3 месяца назад делал кт пазух так как у меня был пансинусит, мне сказал врач что через полгода после лечения нужно делать для хорошей визуализации пазух.
Можете прикрепить заключение?
Екатерина, при передней эндоскопии 3 мес назад-слизистая субатрофична, покрыта местами корками желтого цвета, перегородка носа искривлена С-образно вправо. Нижние носовые раковины отёчный, цианотичны, при анемизации сокращаются удовлетворительно. Носовые ходы сужены, в них вязкое слизистое содержимое. Носовое дыхание умеренно затруднено.
Екатерина, на серии томограмм носовые ходы сужены до 0.1 см, слизистая утолщена. Лобная пазуха развита, отмечена неравномерное утолщение слизистой, соустья сужены. Ячейки решётчатой кости развиты достаточно просвет ячеек тотально облитерирован за счет утолщение слизистой, костные перегородки истончены. Основная пазуха развита, отмечается ассиметрия отделов основной пазухи s>d, отмечается неравномерное утолщение слизистой и скопление жидкости, просвет облитерирован справа тотально, слева сусубтотально, соустья сужены. Верхнечелюстные пазухи симметричны, просвет пазух субтотально облитерирован за счет неравномерного утолщения слизистой и скопления жидкости, воронки сужены.Будет ли информативна Вам это описание, ведь я тогда как раз болел пансинуситом.
Интересовало есть ли деформация перегородки и другие анатомические особенности. Тк деформация приводит к нарушению потока воздуха в полости носа и сухости. Ротоканом и Прополисом Вы полоскаете горло? Нос не промываете ими?
Екатерина, да поласкаю и тем и тем горло, но нос этими растворами не поласкаю. Промываю нос физраствором, потом олифрин капаю и на ночь мазь с метилурацилом.
Сдайте мазок, накануне перед сдачей мазка в нос ничего не капать, не мазать. По результатам мазка при необходимости провести лечение.
Исключите раздражающую пищу
Смените полоскание на безспиртовые антисептики - Хлоргескидин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения вазомоторного риноснута пробуйте другой гормон(авамис, насобек, Тафен-назаль, Фликсоназе) их тоже надо подбирать, какой лучше подходит.
Нос промывайте Аквамарис Плюс с декспантенолом 4-6 раз в день ежедневно
Глотку полочкать раствором Ротокан 3-4 раза в день 10 дней.
Ватные Тампоны с маслянным раствором вит А на 10 минут 3 раза в день 14 дней
Циннабсин 1т 3 раза в день 8 недель.
Желательно сдать мазок из глотки на флору и антибактериальную чувствительность.
КТ можно сделать через 3 месяца посое педыдущего.
Татьяна, перепробовали все известные гормоны разными дозами-результат один у всех -кровотечение и боль в носу, сухость. Ротоканом пользуюсь уже 2 недели без эффекта особого, принимаю синукомб, на цимнабсин аллергия, ретинол ацетат периодически, в основном Метилурацил Но пока особо не помогает, подключил олифрин по 1 дозе раза
Алексей, так и не понятно. Вы мазки на флору сдавали?
Вы курите?
Татьяна, мазки не сдавал, курить бросил месяц назад.
Это очень хорошо, что бросили.
Алексей, нужно сдать мазки на флору и антибактериальную чувствительность из носа и глотки. Может имеется патогенная флора, треующая особого лечения.
Пока ждете результатов можно Кодесол рино покапать 3 раза в день. Сухость и корки обычно хорошо убирает
Татьяна, подскажите олифрин не хуже кодесола? Просто я олифрин только что купил))
Алексей, они разные. Надо пробовать. Раз купили, применяйте. Не будет особого эффекта, попробуете кодесол
Татьяна, буду сдавать мазок и пока лечиться тем что есть.Результаты мазка напишу сюда, для определения дальнейшего лечения. Спасибо Вам.
Принятый ответ
Добрый день! Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг:
1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы),
2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии )
3. Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме)
4. Триптаза (есть не во всех лабораториях)
5. Мазок из носа - риноцитограмма
При повышении общего
IgЕ на втором этапе нужно его разложить на отдельные к аллергенам (сдать аллергопанели). На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели (например, Protia). Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше.
С результатами возвращайтесь для расшифровки
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина, добрый вечер! Все что Вы написали я сделал.В общем анализе крови-эозинофилы -8%, ЭКБ-48, общ. иммуноглобулин Е в зависимости от метода от 270 до 1000. молекулярная диагностика методом аллергочип Алекс 2не выявила никаких спец. аллергенов, метод Protia(Ю. Корея) то же ничего не обнаружил. Аллергологом исключен аллергический характер ринита. Но по моим жалобам установлен -предварительный диагноз Бронхиальная астма, неаллергическая,дебют?Назначенной дообследование и лечение :мотелукаст 10 мг вечером, симбикорт-турбухалер 160/4.5 по требованию, проводить ежедневно пикфлоуметрию с записью в дневник, повторная явка через месяц.
Общий IgE и эозинофилы повышаются при аллергии и паразитах.
Марина, да забыл написать на паразитозы все анализы отрицательные
Просто так они не повышаются сами. Значит, аллерген еще не найден
Марина, как мне объяснил ваш коллега повышение общ. иммуноглобулина Е с учетом моих исследований вызывает большое сомнение в аллергическом диагнозе.
Марина, здесь на сайте от аллергологов звучали высказывания, что далее смысла в поиске нет и объяснили почему.
Значит, нужно пересдать о.IgE в другой лаборатории
Общий IgE-это совокупность отдельных аллергических IgE к чему-то (явно не к кислороду в воздухе)
Следующий вопрос-к чему
Марина, в зависимости от метода исследования показатели общего иммуноглобулина Е :методом ИФА-1055, в аллергочипе Алекс2-270, методом Protia-460.Лаборатории все разные-КДЛ, Гемотест, центральная лаборатория ГКБ им. Семашко.
Марина, все основные спец. аллергены отрицательные во всех обследованиях. Как мне объяснили Ваши коллеги титр аллергена, вызывающего повышение общ. иммуноглобулина может быть настолько мал , что данные методы его просто не обнаруживают.
Принятый ответ
Здравствуйте
При использовании интраназальных глюкокортикостероидов один из побочных эффектов, это сухость слизистой.
Но не стоит исключать рост бактериальной флоры, того же стафилококка, который является чаще всего причиной сухости слизистой полости носа, но и образования корочек.
Поэтому обязательно сдайте мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
С вечера ничем нос не промывать и не обрабатывать, утром сдаем мазок.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202110 ответов
- 18 Ноября 202320 ответов
- 13 Октября 20246 ответов
- 5 Апреля 20255 ответов