Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1335464

Что вас беспокоит?

Расшифровка результатов узи

Добрый день! С января появились разнообразные симптомы (покраснение пальцев ног, кожа в месте покраснений болит, сетчатое ливедо на ногах, похудание на 4,5кг), дерматолог, невролог и ревматолог исключили патологии со своей стороны, была направлена на узи брюшной полости. Результаты прикрепляю. С чем могут быть связаны подобные изменения в правой почке и желчном пузыре? Похоже ли это на картину какого-то одного заболевания, к какому врачу обращаться дальше? (оак, алт, аст, ттг, ферритин, асло - норма, иммунологические анализы отрицательные)

Нет
28 лет
5 Апреля 2023·Просмотров: 278·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте! А как давно Вы сдавали общий анализ мочи? Были ли раньше проблемы с почками, о. пиелонефрит?

Ирина, в оам обнаружены эритроциты (25), далее сдавала по нечипаренко - норма

Принятый ответ

Здравствуйте, а вы делали уздг вен нижних конечностей ?
Нужно сдать оам и мочу по нечипоренко.

Принятый ответ

Здравствуйте

Принятый ответ

Здравствуйте, диффузные изменения это просто формулировка не говорит о какой-то патологии. Вы не болели ранее пиелонефритом? Общий анализ мочи сдавали?

Вита, пиелонефритом болела 5 лет назад, в оам эритроциты 25, других изменений нет

В паренхиме справа отмечается нарушение кортико- медуллярной дифференцировки, что не является нормой ( если Вам корректно проведено УЗИ и врач не придрался к тому, чего нет). Диффузные изменения в паренхиме почек мы видим при гломерулонефритах, пиелонефритах, амилоидозе. Для уточнения диагноза необходимо сдать ОАК, ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, биохимический анализ крови( мочевина, креатинин, СРБ, о.белок)
Ревматологи васкулит исключили?

Ирина, васкулиты исключены по результатам анализов (срб и соэ в норме)

Я бы Вам рекомендовала сдать анализ на антинуклеарные антитела( ANA-Screen) для исключения аутоиммунных заболеваний

Ирина, эти анализы сданы. Всё чисто.

Принятый ответ

Здравствуйте. Маловероятно, что изменения по узи связаны с вашими симптомами. Утолщение стенки желчного пузыря это косвенный признак холецистита. Рекомендую сдать б/х крови(общ.,пр.билирубин, ЩФ, липидный профиль). Если жалоб нет боли в правом боку, нарушение стула, то достаточно придерживаться диеты с ограничением жирного, жареного и по результатам обследований, возможно понпдобится прием желчегонных препаратов. По УЗИ почек возможно перенесли воспалительный процесс или есть вялотекущее воспаление. Рекомендую сдать ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, б/х крови(мочевина, креатинин, расчет СКФ).

Александра, клинические симптомы и данные УЗИ вообще никак между собой не связаны. Изменения по данным УЗИ в Вашем случае никакого клинического значения не имеют. Когда появились указанные изменения? Как быстро нарастала их выраженность? Принимаете ли Вы какие-либо лекарства? Выезжали ли Вы за последние 6 месяцев в, скажем так, непривычные для Вас районы? Благодарю!

Александр, первые изменения появились в начале января. Никуда не выезжала. 8 месяцев назад были срочные роды без особенностей.

А можете прикрепить пару последних анализов мочи? А если еще пару анализов крови - вообще идеально! Благодарю!

Александр, прикрепила результаты оам и оак последних :)

Ну, как-будто явных изменений (за исключением эритроцитов, но при подтвержденной норме по Нечипоренко тоже не имеющих клинического значения) нет. Совсем тогда нескромно: а можете прикрепить фото кожных покровов с эритемой и сетчатым ливедо? И указать все локации этих изменений? Благодарю!

Александр, прикрепила несколько фото. Покраснение пальцев ног (с них всё началось, сначала одновременно покраснели и стали болеть безымянные, далее остальные), колени поменяли цвет, ливедо наблюдаю от щиколотки до колена, оно не очень ярко выражено. Задняя часть стоп всегда красная и болит (механическое повреждение исключено)

Вы консультировались у ортопеда-травматолога (оценка выраженности плоскостопия)? Рост/вес Ваш? Какие именно показатели/анализы назначены ревматологом и выполнены Вами? Уровень мочевой кислоты и С-реактивного белка в крови? Благодарю!

Александр, у ортопеда пока не была, плоскостопие есть, но про степень не знаю. Рост 160, вес в январе был 45,5, сейчас около 41кг. Срб и соэ в норме. Сдавала анф (меньше 1:160), ат к днк, различные волчаночные анализы (всё отрицательно).

Александра, два вопроса. Первое: опишите, пожалуйста, очень подробно, когда появились симптомы (как Вы их обнаружили, на что обратили внимание, с чем можете связать их возникновение), когда они больше выражены - утром/днем/вечером... В общем, детально и подробно. А второе: выполнялось ли ультразвуковое исследование сосудов ног (доплерография)? Благодарю!

Александр, первые симптомы (покраснение пальцев) заметила в начале января, буквально через неделю после этого началась нестерпимая боль при незначительном стимуле. Например, если я задавала пустую картонную коробку пальцем, то было ощущение как от сильного удара. Далее краснели и болели другие пальцы, сейчас особенной боли в них не испытываю. Примерно через 1,5 месяца после этого колени поменяли цвет и появилось ливедо. В начале марта покраснела и начала болеть кожа на задней части стопы. Кожа более красная после душа и более синюшная в остальное время. Дискомфорт в этой области ощущаю постоянно. Узи вен нижних конечностей прицельно не делала, но их немного посмотрели во время узи суставов (когда исключили волчанку)

Результат анализа на мочевую кислоту? Болели суставы стопы ночью?

Рентгеновский снимок стоп?

Александр, по снимку артроз 1й степени, мочевая кислота в норме. Присутствуют мигрирующие самопроходящие боли в суставах, в том числе в стопах, но сложно дифференцировать, связано ли это с другими симптомами или повышенной нагрузкой (двое маленьких детей)

Предлагал ли ревматолог пробное лечение глюкокортикоидами? (диагностика ex juvantibus).

Александр, нет, сказали, раз отрицательный анф, значит, надо исключать онкологию (паранеопластический синдром), так я и оказалась на узи брюшной полости. Другой ревматолог поставил ВСД))

Ну, на онкологию ни один из Ваших результатов исследований явно не тянет. А "лечить" ВСД - дело такое, неизвестно, от чего будет хуже самочувствие, от ВСД или от лекарств от нее. Не будет от меня в данном случае иных рекомендаций, кроме как вернуть тело и психику в стабильное состояние и оценить результат таких действия хотя бы через пару-тройку месяцев. Вполне возможно, что и не потребуется выполнять кучу ненужных и неинформативных исследований. Будьте здоровы!

Александр, спасибо:)

Здравствуйте! А вы можете прикрепить анализы?

Альфия, за последние месяцы я сдала их слишком много, к сожалению, не смогу сейчас всё отыскать ? но очно врачи подтверждали, что всё в норме.

Здравствуйте.
Форма желчного пузыря задается с рождения, касаемо утолщения и уплотнения стенок - признак хронического холецистита, застоя желчи.
Касаемо правой почки - "корково-медуллярная дифференциация почки нарушена..." - признак гидронефроза, которой может следствием многих заболеваний.
По поводу желчного пузыря - гастроэнтеролог, по поводу почки - уролог.

Здравствуйте! На АФС синдром проверяли вас? Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, б гликопротеин?

Виктория, да, всё отрицательно.

А кровь в моче постоянно?

Виктория, после этого сдавала в феврале мочу по нечипоренко, там всё ок, более оам не сдавала

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.