Что вас беспокоит?
Ангина и антибиотик
Добрый день, уважаемые доктора! Ситуация следующая: Девочка 2 г 11 мес. Вчера вечером резко поднялась температура 38,9С без каких-либо других симптомов. Чуть позже я рассмотрела пару белых «прыщиков» на миндалинах. Сбила «Нурофеном» (подействовал минут через 20). Ночью и утром снова высокая температур(сбивала так же нурофеном). В обед снова высокая температура, сбивала уже парацетамолом, т.к. суточная доза ибупрофена уже была использована. Т.е. действия лекарства хватает в среднем на 4 часа и температура снова повышается. Сегодня ситуация с миндалинами ухудшилась: отечные, белых точек стало больше, но на боли в горле не жалуется, аппетит есть. Кашля и насморка нет. Вызвала доктора на дом, но он совершенно не внушил доверия, по этой причине к Вам и обращаюсь. Доктор сказал, что это ангина и сразу же назначил антибиотик (без анализов)+Бак сет. И ещё массу всего: ингаляции с Физ.раствором или Боржоми до 5 раз/ день, Зодак Гропринасин или анаферон Спрей в горло (Тантум верде, или люголь, или оралеспт) Мирамистин в горло Витамин С, спирулина (для иммунитета). Меня очень смущает назначение антибиотика без анализов, и такой ворох лекарств (насколько это обоснованно?). Хочу уточнить ещё, что в феврале у дочки была пневмония и антибиотик тогда мы принимали (т.е. всего полтора месяца назад). У меня такой вопрос: нужно ли нам сдать кровь, что б определить вирусное заболевание или бактериальное, и только после этого начать принимать (или не принимать) антибиотик? Или нужно сделать экспресс Стрептатест? Или и то, и другое? А если не подтвердится бактериальный характер заболевания, то каким должно быть лечение вирусной ангины? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. Для решения вопроса об антибиотике нужно сдать анализ крови. Рекомендую промывать нос морской водой и увеличить питьевой режим. Фото горла приложите пожалуйста. Купите в аптеке стрептатест и сделайте сами дома, если он положительный, то антибиотик будет показан. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, благодарю Вас за ответ! Фото приложила, сфотографировать очень сложно, но надеюсь картина будет более-менее понятна.
по фото антибиотик пока не показан.
Михаил, благодарю Вас за отклик, анализ ОАК указывает на бактериальную инфекцию (приложила), но самочувствие ребёнка хорошее, температура вчера вечером была 38,3 снизилась самостоятельно около 23:00 и до сих пор не поднималась, ребёнок активный, аппетит в норме. Значит ли это, что справляется самостоятельно с заболеванием и если такая динамика будет и дальше, то АБ не нужно подключать?
Да, если самочувствие хорошее, то иммунитет справляется и антибиотик в таком случае не показан.
Михаил, огромное Спасибо Вам, Доктор! Всего Вам самого доброго!
Вам и Вашей дочке здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы можете купить стрептотест, если он окажется положительный , тогда действительно антибактериальная терапия необходима.
Также можете сдать анализ крови
Можете сфоткать горло?
Ингаляции с боржоми не нужно делать
Анаферон и другие препараты не имеют доказанной эффективности
Спреи не рекомендуются детям до 3 лет, из-за риска ларингоспазма.
Спирулина не имеет доказательной базы
Сейчас необходимо
-обильное теплое питье 40 мл/кг в сутки
-Проветривать помещение где находится ребенок , влажность не должна превышать 60%
-Жаропонижающие при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг
Галина, спасибо за ответ! Фотографии приложила, качество не самое лучшее, очень надеюсь будет понятно?
Налета не увидела , только сильная гиперемия , миндалины плохо видно
Для начала сделайте стрептотест , и по возможности кровь, далее можно уже точно определиться с тактикой лечения
Галина, у неё как белые прыщики по бокам горла, не знаю как объяснить по другому) Скорее всего, они плохо видны из-за вспышки, но без вспышки вообще ничего не видно:( Анализ обязательно сдадим завтра утром
Хорошо, такие высыпания могут быть и при вирусной инфекции
Как результат анализов прийдет, вы прикрепите , и отпишитесь , далее напишу рекомендации
Галина, добрый день! Пришёл результат анализа, прикрепила
По результатам крови инфекция бактериальной этиологии - увеличение лейкоцитов, нейирофилы преобладают над лимфоцитами (в этом возрасте должно быть наоборот), антибактериальная терапия необходима
Какая сегодня температура?
Галина, вчера перед сном температура была 38,3 , я ее не сбивала, т.к. самочувствие было у дочки было хорошее. Температура снизилась сама примерно к 23 часам и больше не поднималась до сих пор. На самочувствие не жалуется, аппетит хороший.
Хорошо, пока наблюдайте за состоянием
Если температура снова поднимется , необходим прием антибиотика
Галина, скажите, пожалуйста, если в феврале месяце дочке давала «Амоксицилин», то какой антибиотик будет целесообразно сейчас использовать?
Панцеф - это группа цефалоспоринов
Но на данный момент наблюдайте , если температуры нет, иммунитет ребёнка способен сам справиться с инфекцией значит
Галина, огромнейшее Вам спасибо! Очень приятно за такой подход и адекватные рекомендации! С удовольствием оставила Вам отзыв, всего Вам самого доброго!
Спасибо большое ! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте и стрептотест и общий анализ крови. Потом приложите результаты к вопросы и назначим лечение
Валерия, добрый день! Результат ОАК пришёл, прикрепила. Температура сама снизилась у дочки вчера около 23:00 и больше не поднималась до сих пор. Самочувствие хорошее
Здравствуйте.
По анализу инфекция бактериальная. Необходим антибиотик.
При ангине всегда назначается антибиотик, минимум на 10 дней. Так как стрептококк коварен тем, что любит давать осложнения, особенно на сердце.
Поэтому я бы назначила несмотря на то, что динамика в состоянии положительная
Принятый ответ
Здравствуйте, перед приёмом антибиотика обязательно сдать ОАК и можно сделать стрептотест. Если инфекция по крови будет вирусная, то показано только симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы назначить антибиотик Вам нужно сдать оак или сделать стрептотест.
Если это будет бактериальная инфекция антибиотик показан, но другой группы чем который Вы принимали 1.5 месяца назад.
Все спреи в зев не используются у детей до 3х лет из за большого риска развития спазма.
Если нет боли при глотании, то в зев ничего не нужно.
Если инфекция вирусная, то лечение симптоматическое, обильное питье, жаропонижающие. Температура при вирусной инфекции может сохраняться до 10 дней.
Противовирусные не имеют доказательной базы, поэтому смысла их принимать нет.
Анна, огромное спасибо Вам за ответ!
Выздоравливайте 🌺
Здравствуйте
Ангины часто бывают вирусными, с налетами
Поэтому нужно выполнить стрептотест или сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Если подтвердится бактериальный генез то антибиотикотерапия в зависимости от того какой антибиотик пропит последний раз и какое время прошло
Если ангина вирусная, то лечение симптоматическое, противовирусные не нужны, они не эффективны
Температура может быть до 7 дней
Марина, большое спасибо Вам за отклик!
Здравствуйте,вам нужно обязательно сделать стрептатест,если он будет отриц,тогда нужно повторно осмотреть ребенка,может быть например и инфекционный мононуклеоз,это только доктор определит,при нем если нужно то тоже назначается антибиотик,но это не всегда происходит.
Анна, спасибо огромное за Ваш отклик, как раз сегодня очный доктор высказал схожее с Вашим мнение!
Здравствуйте, Олеся. Для решения вопроса об антибиотике нужно сдать анализ крови с лейкоцитарной формулой и купите стрептотест в аптеке и сделайте. Результаты приложите.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад4 ответа
- 42 минуты назад12 ответов
- 55 минут назад15 ответов
- 1 час назад11 ответов