Консультация педиатра /

Ангина и антибиотик — вопрос №1337302

236 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора! Ситуация следующая:
Девочка 2 г 11 мес. Вчера вечером резко поднялась температура 38,9С без каких-либо других симптомов. Чуть позже я рассмотрела пару белых «прыщиков» на миндалинах. Сбила «Нурофеном» (подействовал минут через 20). Ночью и утром снова высокая температур(сбивала так же нурофеном). В обед снова высокая температура, сбивала уже парацетамолом, т.к. суточная доза ибупрофена уже была использована. Т.е. действия лекарства хватает в среднем на 4 часа и температура снова повышается. Сегодня ситуация с миндалинами ухудшилась: отечные, белых точек стало больше, но на боли в горле не жалуется, аппетит есть. Кашля и насморка нет.
Вызвала доктора на дом, но он совершенно не внушил доверия, по этой причине к Вам и обращаюсь. Доктор сказал, что это ангина и сразу же назначил антибиотик (без анализов)+Бак сет. И ещё массу всего:
ингаляции с Физ.раствором или Боржоми до 5 раз/ день,
Зодак
Гропринасин или анаферон
Спрей в горло (Тантум верде, или люголь, или оралеспт)
Мирамистин в горло
Витамин С, спирулина (для иммунитета).
Меня очень смущает назначение антибиотика без анализов, и такой ворох лекарств (насколько это обоснованно?).
Хочу уточнить ещё, что в феврале у дочки была пневмония и антибиотик тогда мы принимали (т.е. всего полтора месяца назад).
У меня такой вопрос: нужно ли нам сдать кровь, что б определить вирусное заболевание или бактериальное, и только после этого начать принимать (или не принимать) антибиотик? Или нужно сделать экспресс Стрептатест? Или и то, и другое? А если не подтвердится бактериальный характер заболевания, то каким должно быть лечение вирусной ангины? Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Олеся. Для решения вопроса об антибиотике нужно сдать анализ крови. Рекомендую промывать нос морской водой и увеличить питьевой режим. Фото горла приложите пожалуйста. Купите в аптеке стрептатест и сделайте сами дома, если он положительный, то антибиотик будет показан. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, благодарю Вас за ответ! Фото приложила, сфотографировать очень сложно, но надеюсь картина будет более-менее понятна.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
по фото антибиотик пока не показан.
Клиент
Михаил, благодарю Вас за отклик, анализ ОАК указывает на бактериальную инфекцию (приложила), но самочувствие ребёнка хорошее, температура вчера вечером была 38,3 снизилась самостоятельно около 23:00 и до сих пор не поднималась, ребёнок активный, аппетит в норме. Значит ли это, что справляется самостоятельно с заболеванием и если такая динамика будет и дальше, то АБ не нужно подключать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Да, если самочувствие хорошее, то иммунитет справляется и антибиотик в таком случае не показан.
Клиент
Михаил, огромное Спасибо Вам, Доктор! Всего Вам самого доброго!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Вам и Вашей дочке здоровья
Педиатр
Здравствуйте
Вы можете купить стрептотест, если он окажется положительный , тогда действительно антибактериальная терапия необходима.
Также можете сдать анализ крови

Можете сфоткать горло?

Ингаляции с боржоми не нужно делать
Анаферон и другие препараты не имеют доказанной эффективности
Спреи не рекомендуются детям до 3 лет, из-за риска ларингоспазма.
Спирулина не имеет доказательной базы
Сейчас необходимо
-обильное теплое питье 40 мл/кг в сутки
-Проветривать помещение где находится ребенок , влажность не должна превышать 60%
-Жаропонижающие при температуре выше 38,5, чередуем нурофен (ибупрофен) 10 мг /кг и парацетамол (панадол) 15 мг/кг
Принятый ответ
Клиент
Галина, спасибо за ответ! Фотографии приложила, качество не самое лучшее, очень надеюсь будет понятно?
Педиатр
Налета не увидела , только сильная гиперемия , миндалины плохо видно
Для начала сделайте стрептотест , и по возможности кровь, далее можно уже точно определиться с тактикой лечения
Клиент
Галина, у неё как белые прыщики по бокам горла, не знаю как объяснить по другому) Скорее всего, они плохо видны из-за вспышки, но без вспышки вообще ничего не видно:( Анализ обязательно сдадим завтра утром
Педиатр
Хорошо, такие высыпания могут быть и при вирусной инфекции
Как результат анализов прийдет, вы прикрепите , и отпишитесь , далее напишу рекомендации
Клиент
Галина, добрый день! Пришёл результат анализа, прикрепила
Педиатр
По результатам крови инфекция бактериальной этиологии - увеличение лейкоцитов, нейирофилы преобладают над лимфоцитами (в этом возрасте должно быть наоборот), антибактериальная терапия необходима
Какая сегодня температура?
Клиент
Галина, вчера перед сном температура была 38,3 , я ее не сбивала, т.к. самочувствие было у дочки было хорошее. Температура снизилась сама примерно к 23 часам и больше не поднималась до сих пор. На самочувствие не жалуется, аппетит хороший.
Педиатр
Хорошо, пока наблюдайте за состоянием
Если температура снова поднимется , необходим прием антибиотика
Клиент
Галина, скажите, пожалуйста, если в феврале месяце дочке давала «Амоксицилин», то какой антибиотик будет целесообразно сейчас использовать?
Педиатр
Панцеф - это группа цефалоспоринов
Но на данный момент наблюдайте , если температуры нет, иммунитет ребёнка способен сам справиться с инфекцией значит
Клиент
Галина, огромнейшее Вам спасибо! Очень приятно за такой подход и адекватные рекомендации! С удовольствием оставила Вам отзыв, всего Вам самого доброго!
Педиатр
Спасибо большое ! Будьте здоровы!
Детский невролог, Педиатр
Здравствуйте. Сделайте и стрептотест и общий анализ крови. Потом приложите результаты к вопросы и назначим лечение
Принятый ответ
Клиент
Валерия, добрый день! Результат ОАК пришёл, прикрепила. Температура сама снизилась у дочки вчера около 23:00 и больше не поднималась до сих пор. Самочувствие хорошее
Детский невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По анализу инфекция бактериальная. Необходим антибиотик.
При ангине всегда назначается антибиотик, минимум на 10 дней. Так как стрептококк коварен тем, что любит давать осложнения, особенно на сердце.
Поэтому я бы назначила несмотря на то, что динамика в состоянии положительная
Педиатр
Здравствуйте, перед приёмом антибиотика обязательно сдать ОАК и можно сделать стрептотест. Если инфекция по крови будет вирусная, то показано только симптоматическое лечение
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Чтобы назначить антибиотик Вам нужно сдать оак или сделать стрептотест.
Если это будет бактериальная инфекция антибиотик показан, но другой группы чем который Вы принимали 1.5 месяца назад.
Все спреи в зев не используются у детей до 3х лет из за большого риска развития спазма.
Если нет боли при глотании, то в зев ничего не нужно.
Если инфекция вирусная, то лечение симптоматическое, обильное питье, жаропонижающие. Температура при вирусной инфекции может сохраняться до 10 дней.
Противовирусные не имеют доказательной базы, поэтому смысла их принимать нет.
Принятый ответ
Клиент
Анна, огромное спасибо Вам за ответ!
Педиатр
Выздоравливайте 🌺
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Ангины часто бывают вирусными, с налетами
Поэтому нужно выполнить стрептотест или сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Если подтвердится бактериальный генез то антибиотикотерапия в зависимости от того какой антибиотик пропит последний раз и какое время прошло
Если ангина вирусная, то лечение симптоматическое, противовирусные не нужны, они не эффективны
Температура может быть до 7 дней
Клиент
Марина, большое спасибо Вам за отклик!
Педиатр
Здравствуйте,вам нужно обязательно сделать стрептатест,если он будет отриц,тогда нужно повторно осмотреть ребенка,может быть например и инфекционный мононуклеоз,это только доктор определит,при нем если нужно то тоже назначается антибиотик,но это не всегда происходит.
Клиент
Анна, спасибо огромное за Ваш отклик, как раз сегодня очный доктор высказал схожее с Вашим мнение!
Педиатр
Здравствуйте, Олеся. Для решения вопроса об антибиотике нужно сдать анализ крови с лейкоцитарной формулой и купите стрептотест в аптеке и сделайте. Результаты приложите.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37,5 , диарея
14 мин. назад
700.00 р.
Олеся
Плохие анализы
6 мин. назад
700.00 р.
Ирина
Высыпания? Аллергия?
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Орви у мамы грудничка
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ветряная оспа
1 час назад
699.00 р.
Анастасия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Ольга Константиновна  Александрова
10 отзывов
Педиатр
2017-2023г, СамГМУ, педи
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда