Что вас беспокоит?
Нужно ли колоть эноксапарин?
Здравствуйте! Беременна, 30 недель. Беременность 7-я: 1-ая - ЗБ на сроке 7 недель, от 2-й есть сын, 3-я - ЗБ в 7 недель, 4-я - выкидыш на 5-й неделе, 5-я - выкидыш в 7 недель, от 6-й есть второй сын, сейчас снова беременна и врачи вдруг решили, что мне срочно нужно к гематологу. По анализам выявили низкую предрасположенность к тромбообразованию, назначили эноксапарин 0,2 мг. Никак не могла поверить, что он мне нужен, ведь я уже родила без него двоих. Считала, что ЗБ и выкидыши у меня были из-за повышенного гомоцистеина, так как две успешные беременности случились после длительного приёма фолиевой кислоты. Тянула как могла и вот в 30 недель начала делать уколы в живот, Все-таки запугали, что с малышом может что-то случиться. Но и колоть боюсь: у меня плюс ко всему ещё и васкулит. Подскажите, пожалуйста, оправдано ли назначение данного лекарства в моем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алина, здравствуйте.
А по каким таким анализам вдруг обнаружилась повышенная склонность к тромообразованию, если не секрет?
И какой сейчас уровень гомоцистеина?
На самом деле, склонна с Вами согласиться: раз уж неоднократно «тест-драйвы» проходились успешно — были удачные беременности, то заподозрить наследственную тромбофилию крайне сложно. Скажите, я так понимаю, у Вас эпизодов тромбозов ранее не было?
А у близких кровных родственников в возрасте до 50 лет?
Нет ли вредных привычек (например, курения), избыточного веса (при расчёте до беременности)? Плод сейчас один, беременность самостоятельная?
Елизавета, здравствуйте! Сдала анализы на генетические полиморфозы. Обнаружен полиморфоз гена F5 - G/A при нормальном значении G/G (мутация Лейдена). На гомоцистеин в последний раз сдавала аж 1,5 года назад ?, был 7,1. Тромбозов ни у меня, ни у родственников не было. Вредных привычек и избыточного веса нет. Плод один, беременность самостоятельная. Единственный смущающий меня момент: после 2-ых родов мне кололи клексан в роддоме, видимо, были показания, но я тогда не вдавалась в подробности
Алина, то есть имеется известная тромбофилия низкого риска без анамнеза тромбозов (термин спорный, часть гематологов кинут в меня тапками, сказав, что без анамнеза ВТЭО тромбофилии не бывает. Но точнее сформулировать не могу.)
Рекомендации действительно в этой ситуации предусматривают рассмотреть проведение гепаринопрофилактики 6 недель послеродового периода, особенно при наличии тромбозов в семейном анамнезе. Семейный у Вас спокоен, правда, есть собственные репродуктивные потери — видимо, это и склонило к мысли тромбопрофилактики в послеродовом периоде в прошлый раз. Послеродовой период самый опасный в смысле тромбозов.
По поводу васкулита не переживайте, не должны гепарины никак на него отрицательно повлиять. Наоборот, может быть полезен, если сейчас нет прям уж тяжёлого обострения. Хотя доза 0,2 — довольно гомеопатическая. Ну разве что у Вас вес очень небольшой.
С учётом всего вышесказанного: я бы не настаивала непременно на применении гепаринов сейчас; но от дозы 0,2 побочных эффектов минимум. И предложила бы рассмотреть профилактику эноксапарином в послеродовом периоде — 0,4 раз в день на протяжении 6 недель.
Елизавета, спасибо Вам огромное! ???
Алина, на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад1 ответ
- 52 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов