Что вас беспокоит?
Серозный отит и продуктивный кашель нужен ли антибиотик?
Здравствуйте!23-24 марта у ребенка(3,5 года) была температура, конъюнктивит,кашель сухой непродуктивный и болело 1 ухо правое.Температура была только два дня, максимально 38,7. Конъюнктивит вылечили у офтамолога -без особых усилий чаем и октимистином. У ЛОРа нам поставили три диагноза -бронхит(в нижних отделах была мокрота), катаральный отит, острый назофарингит-назначение в прикрепленных файлах, обратите внимание,там их два смотрим по датам (это поставили 30.03) Неделю пили Флюдитек,Анауран в ухо,а потом и в два,так как заболело ещё и левое и болело ровно 1 день -поиом оба уха не беспокоили.Кашель стал продуктивным. Через неделю пришли к лору ,но нам назначают антибиотик из-за того,что в ушах зелёные сопли, которые дочь по всей видимости втягивает в себя и они попали в уши.Назначение от 06 апреля.Врач говорит ,что боится,что в бронхах тоже зелёная мокрота . Я не совсем понимаю нужен ли антибиотик и мне нужно ваше коллегиальное мнение ,что делать в такой ситуации. С уважением, Надежда.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Кашель стал продуктивный так как назначен Флюдитек, этот препарат не рекомендован детям до 5-6 лет так как он увеличивает обьем мокроты, а в силу возраста ребенок откашлять не может, кашель усиливается
Для решения вопроса об антибиотике нужно сдать кровь на общий анализ с лейкоцитарной формулой и понимать как себя чувствует ребенок: температура, боль в ушах, выделения какие, хорошо ли выходят? Многое зависит от самочувствия
Отиты чаще вирусной природы
По лечению при отите мы упорно лечим нос- это основное так как причина это воспалительные явления в носоглотке с переходом на слуховые трубы
В осмотре ни слова не написано об аденоидах и как слышит ребенок
Нормобакт препарат с недоказанным действием и смысл в нём никакой совершенно, Флюдитек не нужно принимать, кашель сильнее будет
И по поводу бронхита нужно чтобы послушал детский врач, у него все таки опыта аускультации больше
Сейчас по лечению носа:
1. Сосудосуживающие в спрее так как площадь обращения больше, соответственно отек снимается лучше , капли проглатываются скатываясь по общему носовому ходу
С 3 лет даже с 2 можно спреи: Тизин с 2 лет есть, Снуп по 2 впрыск 2 раза в день, 5 дней
Через минут 5-7 как отек уйдёт промыть нос Аквалор спреем или подобным в положении стоя немного наклонившись вперёд, распыление должно быть у спрея в форме душа, не струи
Аккуратно очень отсморкать нос закрывая противоположенный носовой ход
В нос чистый далее Дезририт 1 впрыск 2 раза в день, 7 дней далее по 1 впрыск 1 раз в день, до конца месяца. Длительно!
Можно Синупрет в каплях если нет аллергии на травы у ребенка
Теплое питье
Далее жду ваши ответы на вопросы
Здравствуйте, прежде чем начать пить антибиотик выполните общий анализ крови, ваше состояние изводя из жалоб может иметь вирусную природу и с антибиотиком можно повременить. Опишите общее самочувствие ребенка на данный момент. есть или нет повышения температуры? В нос брызгайте. Називин или снуп до 3 раз в день, затем орошайте аквамарисом, затем в чистый нос пдезринит или назонекс пи 1 дозе 2 раза в день минимум 14 дней, остальные препараты на данном этапе вам не требуются.
Здравствуйте. Думаю что доктор руководствовался неэффективностью прежнего лечения.
Но какие симптомы сейчас у ребёнка? Температура не поднималась? Какое отделяемое из носа?
Татьяна, здравствуйте!Ночью дышит через рот, периодически,в течение дня кашляет продуктивно,больше ничего.Меня беспокоят,что при осмотре там в ушах слизь,гной,но ребенок на уши вообще не жалуется,отделяемое из носа с утра сфотографировала, прикрепляю
Дело в том что доктор не пишет о гнойном отите, а также о серозном варианте течения.
Если ребенок не жалуется на боль, значит в ушах скорее всего нет активного гнойного воспаления.
Поэтому можно ещё пробовать проводить более эффективное местное лечение.
Продолжайте промывать нос солевыми растворами. Тщательно высмаркивайте нос, или удаляйте атсосом отделяемое. После промывания в течение 2-3 х дней используйте сосудосуживающие капли, их лучше закапать в определённом положении тела. То есть положите ребёнка на кровать без подушки, закапайте ему например справа 2-3 капельки сосудосуживающего препарата, и сразу же поверните голову также вправо, пусть на этом боку полежит несколько минут. Затем повторить всё то же самое слева. Так капельки попадают на саустье слуховых труб и поможет им лучше открываться. После этого используйте спрей дезринит или Назонекс по 1 впрыску 2 раза в день 3 дня затем по 1 впрыску 1 раз в день 10 дней. Данный препарат также снимет остаточное воспаление в носу и носоглотке.
А чтобы усилить освобождение среднего уха от слизи используйте сироп Синупрет.
А также в течение дня проводите массаж барабанных перепонок, нажатием на козелок так чтобы создавался вакуум в ухе что-то наподобие того как работает вантуз. Также можете дать ребёнку что-то попить из трубочки, во время того как он делает глоток нужно успеть закрыть ему носик пальцами. То есть каждый раз когда он глотает вы закрываете носик пальцами и отпускаете, так нужно делать несколько раз, в течение дня сколько хочется. Тем самым вы помогаете также слуховой трубе открыться, а это значит что ускорится высвобождение среднего уха от содержимого если оно там есть.
Если вдруг всё же появится боль в ухе, тогда незамедлительно начинайте принимать антибиотики.
Выздоравливайте!
Татьяна, спасибо,но ведь в заключении написано серозный отит,как с этим быть?
Вот именно ...Есть диагноз серозный отит и есть диагноз гнойный отит. Серозный отит образуется из-за дисфункции слуховой трубы за счёт чего в среднем ухе образуется воспаление и вакуум и в результате этого из капилляров вытягивается жидкость в среднюю полость уха. Как только мы помогаем слуховой трубе открыться, снимаем воспаление, вся эта жидкость вытекает в носоглотку и все проходит. А в другой раз - это жидкость может нагноиться если инфекция из носоглотки попадает в среднее ухо и тогда развивается гнойный отит с очень характерными симптомами .
В вашем случае доктор ставит диагноз серозный отит А значит пока мы боремся с воспалением и помогаем слуховым трубам открыться.
Татьяна, всё поняла ,сделаю, подскажите,а как быть с кашлем? Мокрота в бронхах,была в нижних отделах, сейчас как я поняла в верхних
Принятый ответ
Ну, максимум что вы можете сделать это ингаляции с физраствором, дренажный массаж. Если нет приступов кашля с ощущением что ретенку как бы тяжело дышать, то нет необходимых в пульмикорте или других подобных препаратов.
Татьяна, спасибо вам огромное!
Здравствуйте. Сдайте общий анализ крови, соэ, с реактивный белок. На данный момент не вижу показаний к назначению антибиотика. Вы сами отмечаете улучшение самочувствия? Температуры сейчас нет? Врач описывает небольшой катаральный отит, экссудата не видит в ухе. Кашель стал продуктивным это хорошо. Единственное что не нужно ничем мокроту разжижать. Кашель защитная реакция, пройдёт. Увлажняйте воздух, проветривайте помещение, если самочувствие позволяет и нет температуры обязательно прогулки. В лечении делайте упор на нос. Туалет носа Аквало беби 3-4 раза в день на чистый нос лучше всего оригинальный препарат спрей Назонекс по 1 спрею 2 раза в день 2 недели. Как только воспаление из носа уйдёт, ухо тоже восстановится
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 27 Ноября 20201 ответ
- 29 Октября 20212 ответа
- 20 Марта 20225 ответов