Что вас беспокоит?
Низкодифференцированная аденокарциома: подскажите по лечению
После возникновения кровотечения (уже третьего по счету с периодичностью в 2 месяца)и экстренной госпитализации с миомой матки, у нее взяли анализ на гистологию и поставили диагноз низкодифференцированная аденокарциома. Маме 69 лет, вес 180 кг при росте 165 и всё ещё осложняется сахарным диабетом 2 типа, лимфостазом обеих ног, трофическими язвами. Передвигаться ей сложно. МРТ и КТ из-за веса делать отказались, поэтому стадии болезни не знаем. Подскажите, какие действия и в каком порядке предпринять для лечения? Какие анализы нужно ещё сдать? Где лучше делать операцию(мы сами живём в Казахстане, брат - в Барнауле)? В Семипалатинске отказали от операции, направляют на консультацию в Алмату. Но не дают гарантии, что там врачи возьмутся за операцию из-за веса и сопутствующих заболеваний. Насколько большой риск в её ситуации? Возьмутся ли врачи? Сколько будет стоить такая операция и реабилитация, если делать не по ОМС? Есть ли другие варианты лечения без хирургического вмешательства?Какие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для проведения хирургического лечения необходимо понять степень распространенности заболевания.
Необходимо выполнить МРТ малого таза, КТ грудной клетки и брюшной полости.
Ограничения по весу у аппаратов старого поколения, на новых аппаратах можно.
В плане того, кто возьмётся за лечение, здесь никто Вам не ответит. Объемы лечения зависят от распространенности процесса.
Вы можете обратится в крупные федеральные центры России ( НМИЦ Блохина, Петрова, Герцена) обратиться заочно т.е. направить все документы и задать конкретные вопросы дистанционно. Вся информация у них на официальных сайтах
Принятый ответ
Здравствуйте
Пациентке необходимо пройти дообследования выполнить кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастированием. Далее по результатам всех обследований и сопутствующих патологий решается дальнейшая тактика. Кто возьмется за операцию тут сложно ответить на данный вопрос, нужны опытные хирурги. Вы можете онлайн проконсультироваться в Блохина отправив им все документы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужно найти диагностические центры, где есть кт и МРТ открытого типа у них ограничения по весу до 230 кг. Учитывая то, что диагностика затруднена и оценить смогли только органы грудной клетки( хотя рентгенография не самый информативный метод диагностики маленьких очагов), нужно пройти полное дообследование, чтобы оценить распространённость процесса( МРТ органов малого таза с ку, кт обп с ку, кт огк). Решение о тактике лечения рассматривается только очно, на основании результатов всех проведённых обследований, анализов( по анализам противопоказаний к лечению нет), заключений терапевта, эндокринолога, кардиолога, общего соматического статуса. По описанию в одной выписке состояние вашей мамы тяжелое, в другой средней степени тяжести, как ваша мама себя чувствует? Она себя обслуживает сама? есть болевой синдром, чем купируете боли? Основное лечение данного заболевания -хирургическое , нужно пройти полное дообследование , проконсультироваться с онкодиспансером в Алмате, если там в лечении откажут, высока вероятность , что и в Барнауле будет такое же решение. Поэтому нужно консультироваться с крупными центрами( НМИЦ онкологии им. Петрова, Блохина). В случае отказа от операции решается вопрос лекарственной терапии, но здесь так же оценивается общее состояние, что касается трофических язв, здесь нужно смотреть распространение, так как на фоне химиотерапии состояние может ухудшиться.
Юлия, болей нет, обслуживает себя сама, передвигается из-за лимфостаза с тростью.
Юлия, трофические язвы локализованы на обеих ногах, диаметром 2 см, на одной ноге, мокреет, немного выделяется лимфа.
В таком случае нужно обращаться на очную консультацию в онкодиспансер Алматы, если там откажут от лечения, можно попробовать поговорить с врачами вашего онкодиспансера для связи с федеральным центром Блохина с помощью телемедицины.
По тому описанию, что есть и состоянию, которое Вы описываете противопоказаний к спец. Лечению нет, но нужно знать о распространённости процесса. Если процесс распространён, тогда вопрос операции под вопросом, нужно решать вопрос о лекарственной терапии.
Юлия, подскажите пожалуйста, что нужно попросить посмотреть на КТ и МРТ?
Нужно пройти кт органов брюшной полости с ку, кт органов грудной клетки, мрт малого таза с ку. Говорить ничего не нужно, это полный комплекс обследований, чтобы исключить метастазы в отдаленные органы. Отдельно каждый орган называть не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом избытка веса надо искать учреждения, где есть томографы для людей с избыточным весом. Проводить кт грудной, брюшной полости, малого таза с контрастом (по анализам крови), скенирование скелета.
Помимо операции может быть вариант химиолучевого лечения.
Учреждение надо выбирать из принципа чтобы это был крупный онкоцентр, где есть опыт лечения пациентов с отягощенным анамнезом. Выбор лечения решает консилиум из хирурга, радиолога и химиотерапевта.
Параллельно надо корректировать сопутствующие болезни у кардиолога, эндокринолога итд. Если есть декоменсированные состояния на лечение могут не взять.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад2 ответа
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад26 ответов
- 2 часа назад21 ответ