Кровотечение — вопрос №1341818

Question

Кровотечение — вопрос №1341818

Светлана

584 просмотра

10 апреля 2023

Добрый день. Гинеколог назначил для лечения гиперандрогении флутамид. На фоне его приема открылось кровотечение, поставили диагноз гиперплазия эндометрия. Было кровотечение около 10 дней с большими сгустками. Выскабливание делать боюсь, еще не рожала. Для остановки кровотечения врач назначил : первую неделю визанна 1табл утром + норколут 2 таблетки 3р в день + дюфастон 3 р в день. Кровотечение почти остановилось, иногда слегка кровило после утренних таблеток. Вторую неделю уменьшали дозу, оставили визанну, норкулут 2 р в день и дюфастон 2 р в день. Так же слегка кровило после утренних таблеток. К обеду заканчивалось и до следующих суток не было. Третью неделю пила визанну+ 1т норколут утром и вечером 1 т дюфастон. Сегодня опять началось кровотечения, с небольшими сгустками. К врачу доверия нет, подскажите, что мне делать и есть ли возможность консервативного лечения?

Возраст: 26

Хронические болезни: Гиперандрогения, инсулинорезистентность

Вопрос закрыт

кровотечение

гиперплазия эндометрия

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 10 апреля 2023

Клиент

Ольга, добрый. Да. Сейчас ноет правый ямчник.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Какая-то вообще не понятная схема для снижение андрогенов, препаратом выбора является кок( можно начинать с Диане 35), и конские дозы гормонального гемостаза. Гемостаз нужно начинать с приема транексама 500 мг можно сразу выпить 4 таблетки т.к давно кровите, затем по 1 три раза в день 5-7 дней.

Пожаловаться

Светлана, 10 апреля 2023

Клиент

Ольга, транексам пила, не помог вообще, так и шла кровь все время с огромными сгустками. А сейчас мне что делать, пробовать еще раз транексамом и начинать Диане пить? У меня было кровотечение в феврале, тогда мне она назначила силуэт, я выпила 2 таблетки и кровь начала еще сильнее идти. Вообще не знаю что сейчас делать…

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Сколько дней и какую дозировку транексама пили?

Пожаловаться

Светлана, 10 апреля 2023

Клиент

Ольга, ой, я пила дня 3, 3 раза в день по 500мг

+ 1

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Это мало, начните прием сразу 4 таблеток , далее по 1000 мг 3 р/д , до чистой прокладки.
Затем да, можно перейти на Диане.

Пожаловаться

Светлана, 10 апреля 2023

Клиент

Ольга, спасибо, транексам уже выпила, буду надеяться, что поможет.

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

При таком дозировании должен !

Пожаловаться

Светлана, 10 апреля 2023

Клиент

Ольга, сейчас продают только по 250мг, выпила 8 шт, верно? Пью ли чистой прокладки и сразу начинаю Диане. А там же есть в компонентах эстроген, из-за него не начнётся снова кровотечение?

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Все верно, далее Диане и на отмене (последних таблетках )должна пройти хорошая менструация.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 10 апреля 2023

Клиент

Ольга, спасибо за помощь!

Пожаловаться

Светлана, 10 апреля 2023

Клиент

Ольга, и последний вопрос, визанну допить (5 таблеток осталось) или сейчас вообще ничего не пить?

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Можете допить, это не критично)

Пожаловаться

Светлана, 10 апреля 2023

Клиент

Наталья, делала в феврале, когда первый раз кровотечение было. Был толстый эндометрий и поликистоз. Сейчас мне останавливать кровотечение и начинать пить кок?

+ 1

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да , начните принимать транексам 1000 мг по 1 три раза в день, не 3 дня , а можно до 10.
Вам видимо хотели провести гормональный гемостаз, но схема не понятная. Пока попробуйте остановить этим препаратом кровотечение, т к гормонами у вас и так большая нагрузка была. Да потом оптимальнее начать приём Кок ( Джес, Диане)

Пожаловаться

Светлана, 10 апреля 2023

Клиент

Наталья, сейчас мне прекратить прием визанны, норколута и дюфастон?

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Норколут и дюфастон да, визанну можете параллельно пить, кровотечение остановится , пойдут следующие месячные визанну отмените и начнёте сразу пить Кок

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 10 апреля 2023

Клиент

Наталья, спасибо за помощь!

Пожаловаться

Светлана, 11 апреля 2023

Клиент

Светлана, добрый день. Рост 178, вес 90. Гирсутное число - 3. Цикла до терапии не было вообще, месячные были раз в полгода. Угревые высыпания были очень умеренные лет до 20, сейчас остались последствия. Прыщи бывают редко (3-5 в месяц, в основном на щеках прям совсем снизу).

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

При таких изменения флутамид вам не показан, для нормализации цикла и чтобы затормозить гиперплазию эндометрия рекомендую КОК с антиандрогенным действием жанин с диеногестом, либо при непереносимости диеногест - визанна на 6 мес, под контролем УЗи ОМТ через 3, 6 мес.
Так как жировая ткань - это гормональное активная ткань (в ней происходит синтез эстрогенов из андрогенов, вырабатываемых в надпочечниках), а эстрогены активируют гиперпластические процессы в эндометрии (даже при норме эстрадиола в крови, это называется относительная гиперэстрогения, не абсолютная). Поэтому важно снизить вес до ИМТ ниже 25 кг/м2. 77-78 кг.

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!

Пожаловаться

Светлана, 11 апреля 2023

Клиент

Светлана, я сейчас пила почти месяц визанну, началось опять кровотечение. Что мне с ним сейчас делать? Начала пить транексам, а далее кок?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

эффект не будет через 1 мес, рано, при кровотечении транексам 500 3 р/д, далее КОК или продолжить визанну.

Пожаловаться

Светлана, 11 апреля 2023

Клиент

Светлана, спасибо за помощь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровотечение маточное

1 ответ

15 ноября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Кровотечение на фоне приема Фемостон Конти

4 ответа

22 октября 2023

mardaeva@yandex.ru

Вопрос закрыт

Кровотечение после мизопростола

5 ответов

6 февраля 2024

Сусанна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ермоленко Ольга Васильевна, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T22:41:11+03:00

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! У вас гиперандрогения на фоне спкя?

Принятый ответ

Исаченко Наталья Игоревна, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T22:55:13+03:00

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 10 апреля 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, а узи омт вы давно делали?
Оптимальным методом лечения гиперандрогении является КОК с антиандрогенным действием.

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 11 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-11T12:57:55+03:00

Добрый день!
Для побора антиандрогенной терапии нужна дополнительная информация.
Какой у вас рост и вес?
Посчитайте ваше гирсутное число по шкале Ферримана-Голлвея (в интернете), напишите.
Какой у вас по длительности цикл до терапии?
Какая выраженность угревых высыпаний (субъективно): легкая/средняя/тяжелая?

Лаго Марина, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T11:04:03+03:00

Здравствуйте, Светлана!На отмену препаратов прогестерона у Вас началось менструальноподобное кровотечение. Рекомендую Вам повторить УЗИ органов малого таза на 5-7-й дмц,затем принимать решение о дальнейшей тактике лечения.