Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1342748

Что вас беспокоит?

Желтуха и стридор у грудничка

Добрый вечер! Ребенку полтора месяца. У него затяжная желтушка - прилагаю анализы клиника и биохимия от 30 марта и билирубин от 10 апреля. 5 дней ребенок спал на уф лампе, по УЗИ и анализам с печенью все в порядке, поэтому Урсофальк не принимали. После лампы билирубин снизился, но пока показатели все ещё завышены (анализы от 10 апреля). Ребенок полностью на ГВ. Интересуют следующие вопросы: 1) нужно ли вновь брать в аренду лампу и класть на нее ребенка? Или достаточно мониторить показатели билирубина? 2) По клинике завышены тромбоциты и эозинофилы. Критично ли это? У меня афс и в беременность я колола клексан. 3) Также на очном приеме врач диагностировала врождённый стридор гортани. В интернете почитаешь про него - волосы дыбом встают. Насколько это страшно? Нужно ли что-то с этим делать?

ГЭРБ ДЖВП
33 года
11 Апреля 2023·Просмотров: 656·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
Приложите анализы

Дарья, добрый вечер! Приложила

1) по поводу билирубина мы видим положительную динамику, при значениях ниже 160 фототерапия не показана. Прикладываем часто к груди, к 3-4 месяцев желтуха пройдет, у вас цифры не высокие
2) лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицитна нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
-эозинофилы норма до 0,5
В вашем случае прекрасная кровь, причин для беспокойства нет. В референсных значениях указаны нормы взрослых
3) стридор выставляется лор врачом, поэтому обязательно консультация Лора. И как правило он проходит к 2-3 годам, причин для волнения нет, но рекомендуется наблюдение Лора

Дарья, спасибо за ответ! То есть со стридором ничего делать не нужно? Только наблюдать?

Да, все верно. Он самостоятельно пройдет, не переживайте

Дарья, спасибо! В интернете написано, что может вызвать апноэ. Так ли это? Очень переживаю

Вы не читайте интернет
Спокойно дети живут со стридором, у моего ребенка тоже был, к году прошел, планово главное покажитесь лору и не накручивайте себя)

Дарья, огромное спасибо!

На здоровье!

Дарья, подскажите, пожалуйста, требуется ли ещё контроль билирубина? Если да, то через какое время?

Нет, не нужно
К 3-4 мес придет в норму

Дарья, большое спасибо!

На здоровье!

Дарья, и последний вопрос: при этой желтухе прививки не противопоказаны?

Прививки не противопоказаны

Принятый ответ

Анна , здравствуйте.
Уровень билирубина для 1,5 месячного ребенка приемлемый и не опасный. В лечении, в том числе фототерапии необходимости нет. Более того, по анализам видно, что билирубин снижается.
Норма тромбоцитов у детей первого года до 500.
Эозинофилы превышены на десятые доли и это не имеет диагностического значения
Стридор у новорожденных детей, чаще всего является результатом того, что хрящи гортани мягкие и ребенок издаёт "кукарекующий" звук при дыхании. До года это тоже допустимо.

Лариса, большое спасибо! спасибо! В интернете написано, что стридор может вызвать апноэ. Так ли это? Очень переживаю

Анна, в большинстве случаев , это расценивается как особенность грудного возраста и не представлять угрозы для жизни. Если покажется , что малыш как то "не так дышит", тогда обратитесь к ЛОРу. Но обычно он проходит в период от 5 мес до года без каких либо последствий.

Лариса, большое спасибо! И подскажите, пожалуйста, требуется ли ещё контроль билирубина? Если да, то через какое время?

Анна,на здоровье. В первую очередь наблюдайте визуально за цветом кожи. Если желтушность уходит и склеры становятся менее желтыми, значит билирубин снижается. А уровень билирубина можете оценить через месяц.

Лариса, большое спасибо за ответ!

Анна, на здоровье)

Лариса, и последний вопрос: при этой желтухе прививки не противопоказаны?

Анна, при таком билирубине прививки делать можно.

Лариса, большое спасибо!

Ана, на здоровье)

Принятый ответ

Анна, Доброго времени суток.
Анна , у ребёнка вероятно желтуха грудного вскармливания и такие цифры билирубина в Вашем возрасте допускаются. считаю , что фотолечение не требуется, аст, алт в норме .
Тромбоциты норма до 500 тыс , поэтому у Вас повышения нет. Данных за воспалительный процесс нет соотношения лимфоцитов и нейтрофилов верная эозинофилы идут по верхней границе нормы и предпринимать с этим ничего не нужно. Если у ребёнка нет сыпи, срыгиваний, регулярный стул жёлтого цвета , на узи все хорошо, в терапии ребёнок не нуждается .
Стридор обычно с/м уходит к году и не требует лечения .

Ирина, большое спасибо за ответ! спасибо! В интернете написано, что стридор может вызвать апноэ. Так ли это? Очень переживаю

Анна, если кроме стридора нет каких-либо иных жалоб , то он не требует лечения или особых предписаний .
Как и деткам без стридора, рекомендуется создавать влажность в помещении не ниже 60%, температуру воздуха в помещении не выше 22°, желательно , чтобы проживающие с ребенком не были курящими, ребенок должен спать с возвышеным головным концом и на спине , в кроватке не должно ничего лежать, одеяло заправляем за руки ( это рекомендации по профилактике апноэ и СВС)

Ирина, большое спасибо! Требуется ли контроль билирубина? Если да, то через какое время?

Анна, считаю , что если желтушность будет уходить, то нет необходимости повторять билирубин.Аст и алт в норме , соотношение фракций в норме .У ребенка признаки желтухи грудного вскармливания.

Ирина, большое спасибо!

Анна, пожалуйста, здоровья ребёнку ?

Ирина, большое спасибо! И подскажите, пожалуйста, при этой желтухе прививки не противопоказаны?

Анна, при этой желтухе прививки не противопоказаны .

Ирина, большое спасибо!

?

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов видно, что билирубин снижается, считаю что лекарства давать малышу не нужно.
Эозинофилы превышены совсем чучуть, ничего страшного.Норма тромбоцитов у детей первого года до 500.
Стридор у новорожденных детей до года допустим.

Наталья, спасибо большое! А стридер лечится?

Анна, стридор не нужно лечить, пропадает к году

Наталья, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте)
1)нет,не нужно. По билирубину динамика положительная. Он полностью придёт в норму к 3м-4м месяцам жизни.
2) нет, по оак нет никаких критичных изменений. Анализ в пределах возрастной нормы
3) стридор проходит самостоятельно к 1году,требуется только динамическое наблюдение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.